腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较

    许崇志

    【摘要】目的 观察并评价疝气采用腹膜前间隙无张力修补术治疗的临床疗效。方法 选择2018年2月～2019年3月之间收治的30例疝气患者，随机分为两组。参照组予以常规无张力疝修补术治疗，实验组予以腹膜前间隙无张力修补术治疗。观察并评定两组患者的治疗效果。结果 与参照组比较，实验组术中出血量更少，手术时间更短，并发症发生率更低，P<0.05。结论 疝气治疗过程中采用腹膜前间隙无张力修补术疗法，可有效缩短手术时间，减少出血量，具有更高疗效，值得推广。

    【关键词】腹膜前间隙无张力修补术;疝气;临床效果

    疝气好发于老年群体，是临床常见病症之一，主要类型包括斜疝和直疝两种，前者发生率明显高于后者。疝气不仅给患者身体带来了损伤，还会影响其正常生活。目前临床治疗疝气有多种方法，包括药物治疗、手术治疗等。手术疗法是根治疝气的唯一疗法，传统手术方法治疗后依然存在较高复发率，随着临床技术的不断发展，腹膜前间隙无张力修补术得到了广泛应用。此疗法恢复快，对患者的损伤也更小。本文选择了30例疝气患者，详细分析了腹膜前间隙无张力修补术的临床效果，具体报告见下文。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年2月～2019年3月之间收治的30例疝气患者，随机分为两组。所有患者均经临床诊断为疝气，且可以配合完成研究。排除沟通、意识障碍患者。参照组（15例）中女性患者6例，男性患者9例;年龄18～66岁，平均年龄（40.9±3.3）岁;直疝患者4例，斜疝患者11例。实验组（15例）中女性患者7例，男性患者8例;年龄20～66岁，平均年龄（41.6±3.5）岁;直疝患者6例，斜疝患者9例。两组疝气患者的基本资料并无明显差异P>0.05。

    1.2 方法

    参照组患者实施传统无张力疝修补术，包括Hal-sted术（9例）和Bassini术（6例）。

    实验组患者采用腹膜前间隙无张力修补术：对患者是连续硬膜外麻醉，在腹股沟管做切口，长度在5～6 cm之间。将患者皮肤及组织逐层切开，向两侧钝性分离，处理疝囊，游离精索。直疝患者在疝囊游离后进行缝合，之后直接回纳入腹腔;斜疝患者完全游离疝囊后或依据疝囊大小取横断，之后回纳入腹腔，将输精管和精索从环内水平腹膜实施游离操作。将患者腹膜下血管拉起，游离腹膜前间隙，面积为15 cm×8 cm，直到耻骨下方后将腹膜与周围组织完全分离，可以观察到耻骨韧带后在腹膜前间隙置入补片，将整个缺损处覆盖。耻骨疏韧带与补片下端固定缝合1针，予以彻底止血，最后关闭切口。

    1.3 评价标准

    观察并评价两组患者的术后并发症汉情况、术中出血量以及手术时间。其中并发症包括神经感觉异常、阴囊水肿、切口感染以及尿潴留等。

    1.4 统计学分析

    本次研究采用SPSS 22.0对所有数据指标进行分析，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者手术指标分析

    参照组患者术中出血量为（45.9±8.3）mL，手术时间为（41.9±7.6）min，实验组患者术中出血量为（26.1±6.6）mL，手术时间为（35.9±8.2）min，组间数据差异显著，P<0.05。

    2.2 两组患者并发症发生率分析

    参照组患者有2例发生切口感染，1例发生尿潴留，2例发生阴囊水肿，1例发生神经感觉异常，并发症总发生率为40.00%;实验组仅有1例发生尿潴留，并发症总发生率为6.66%，组间数据差异显著，P<0.05。

    3 讨 论

    疝气又被称为腹股沟疝，具有多发性和常见性，通常情况下将其分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。此类患者主要采用手术治疗方法，且取得了一定疗效。但是也有报道显示，传统的疝修补术由于采用高位缝扎与缝合，加上操作比较复杂，存在较大张力，所以对患者的身体损伤也较大，疗效也不理想。此外，此病症在老年群体中更为多发，患者抗压力降低，肌肉組织脆弱，体质较差，身体素质与年轻人也存在较大差异，因此切口感染、发热、疼痛等并发症发生率以及疾病复发率也更高[1]。为了改善患者生存质量，提高治疗效果，大量学者积极探索新的手术治疗方法，无张力疝修补术应运而生。此疗法主要包括改良无张力疝修补术和常规无张力疝修补术，前者主要指的是腹膜前间隙无张力疝修补术，与后者相比，具有更高的适用性、简便性以及有效性[2]。本次研究中以30例疝气患者为例，分别对患者采用腹膜前间隙无张力修补术和常规无张力疝修补术，结果显示，实验组患者临床疗效交参照组明显更高，这也提示，疝气采用腹膜前间隙无张力修补术具有更高临床价值。

    总而言之，疝气治疗过程中采用腹膜前间隙无张力修补术疗法，可有效缩短手术时间，减少出血量，具有更高疗效，值得推广。

    参考文献

    [1] 张永刚，杨瑞明，刘永奋.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较[J].检验医学与临床，2017，40（12）：49.

    [2] 杨 栋，吴晓明，刘丰等.腹股沟疝腹腔镜下修补术与无张力修补术应用于老年患者的综合疗效研究[J].现代生物医学进展，2016，16（18）：3492-3495.

    本文编辑：董 京