补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折35例临床观察

    孙静

    

    

    

    【摘要】目的 研究对高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗配合补肾活血汤的临床效果。方法 本文于本院股骨粗隆间骨折的高龄患者中随机选出70例，分成两组，对照组35例仅接受手术治疗，观察组35例采取手术治疗结合补肾活血汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果 经本文研究，对照组骨折愈合26例（74.3%），髋关节功能优良27例（77.1%）。观察组骨折愈合32例（91.4%），髋关节功能优良33例（94.3%）。对照组BALP（22.80±3.57）U/L，CICP（8.13±0.96）μg/L。观察组BALP（18.78±3.39）U/L，CICP（7.17±1.10）μg/L。对照组腰椎BMD指标术后6个月（-3.47±-1.04）。观察组腰椎BMD指标术后6个月（-3.12±-0.80），与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗，并配合补肾活血汤治疗，可改善患者骨代谢，加速患者骨折愈合，预防术后并发症，让患者髋关节功能逐渐恢复，改善患者骨质疏松，在临床上推广应用可取得良好效果。

    【关键词】股骨粗隆间骨折;高龄患者;补肾活血汤;手术治疗

    前 言

    在临床骨折患者中，股骨粗隆间骨折类型十分常见，在老年群体中高发。我国老龄化越来越严重，骨折发生率也大幅增加，一旦治疗不及时，很有可能造成患者身体功能永久性损伤，对患者日常生活产生影响。治疗股骨粗隆间骨折高龄患者主要使用PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）手术治疗，可达到良好的骨折固定效果，但高龄患者术后髋关节功能并没有完全恢复，患者长期修养也会诱发多种并发症，影响患者正常生活。中医治疗骨折患者疗效良好，结合中医治疗，可显著提高治疗效果。为研究补肾活血汤联合手术治疗的临床疗效，本文于本院2016年1月～2019年1月的高龄患者中，随机选取84例分析：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以本院70例高龄患者为样本，对照组35例，性别：男/女=22/20，年龄（75.91±2.63）岁。观察组35例，性别：男/女=21/21，年龄（76.12±2.41）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者仅接受PFNA手术治疗，患者麻醉后，保持仰卧位，将C型臂X线机下行闭合，确定骨折良好对线。在患者股骨粗隆顶点3 cm位置上，作一3～5 cm纵向切口，切开充分暴露顶点，将导针插入顶点，使用X线机确认导针处于髓腔之内，使用空心钻沿着导针扩髓，选择长度合适的PFNA置入患者髓腔，检查位置准确将导针推出[1]。连接瞄准器后，将螺旋刀片插入股骨颈，将锁定螺钉置入，将螺帽拧紧之后完全锁定。经过止血后，对切口进行冲洗，缝合切口。手术后给患者钙尔奇D片，口服，1片/次，连续用药2个月。

    观察组手术治疗和对照组一致，增加补肾活血汤，使用21 g熟地黄，15 g杜仲，12 g没药，9 g枸杞子、补骨脂、红花、当归尾、山茱萸、独活、菟丝子以及肉苁蓉。加水煎煮，150 ml/剂，早晚温服1剂，连续用药2个月。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者骨折愈合和髋关节功能对比

    观察组骨折愈合32例（91.4%），髋关节功能优良33例（94.3%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1。

    2.3 两组患者腰椎BMD指标对比

    观察组腰椎BMD指标术后6个月（-3.12±-0.80），与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表3。

    3 讨 论

    在临床上，股骨粗隆间骨折十分常见，具有较高致残率和患病率，对患者身体健康产生严重威胁。PFNA手术是当前最有效的治疗方法，手术操作简单，具有良好的固定效果。使用螺钉连接骨折，避免塌陷、螺旋等问题的发生。但由于高龄患者体质较弱，部分治疗效果不理想。从中医学理论讲，骨折患者伤筋，损伤患者肝肾精气，尤其是高龄患者，肾肝不足较为常见，多伴随骨质疏松，造成患者筋脉失养，受到外力作用发生骨折[2]。股骨粗隆间骨折患者是一种虚标实证，本质在于肝肾亏虚，出现气滞血瘀，在临床治疗上需要标本同治，以补肾填精、活血化瘀为目的。中医治疗可辨证治疗，对症用药，根据患者体质功能，有针对性治疗，有效减轻患者经济负担，达到理想治疗效果。

    補肾活血汤中，熟地黄具有填精益髓的优势，杜仲拥有补肝肾、强筋骨的作用，枸杞子和肉苁蓉可补肾益精，当归尾和红花可祛瘀活血，没药可生肌消肿、散瘀止痛。补肾活血汤可提高患者抵抗力，促进骨代谢，并降低患者感染的风险。本研究中，对照组BALP（22.80±3.57）U/L，CICP（8.13±0.96）μg/L。观察组BALP（18.78±3.39）U/L，CICP（7.17±1.10）μg/L，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。可见观察组患者骨代谢水平显著提高，有助于促进患者骨形成，让骨矿含量得到提高，有助于患者骨折的愈合，加快患者的康复速度。经本文研究，观察组骨折愈合32例（91.4%），髋关节功能优良33例（94.3%）。观察组腰椎BMD指标术后6个月（-3.12±-0.80），与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实手术治疗联合补肾活血汤治疗，可有效改善手术治疗效果，加快患者康复速度，让患者髋关节功能、骨质疏松进程得到恢复，在临床上推广应用可提高临床疗效，提升患者生存质量。

    综上所述，对高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗，并配合补肾活血汤治疗，可改善患者骨代谢，加速患者骨折愈合，预防术后并发症，让患者髋关节功能逐渐恢复，骨质疏松得到改善，在临床上推广应用可取得良好效果。

    参考文献

    [1] 庄靖卿，李建强，曾繁广.加味补肾活血汤外用辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折的临床观察[J].辽宁中医杂志，2018，45（05）：967-970.

    [2] 蔡志刚.补肾活血汤对老年股骨转子间骨折患者术后康复的影响[D].南京中医药大学，2017.

    本文编辑：董 京