冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床观察

    金淑芸

    

    

    【摘要】目的 探究中西结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型的临床疗效。方法 研究对象为80例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者，选取我院2017年3月～2019年3月在我院进行治疗的病例，通过随机数字的方法分为参照组和观察组，每组40例，参照组进行西药常规抗心力衰竭治疗，观察组除进行全真一气汤加常规西药治疗，对比两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效及治疗前后中医症候积分。结果 观察组临床疗效的总有效率为97.50%，参照组临床临床疗效的总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于参照组，两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者总有效率差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医症候积分治疗前为（34.9±3.2）、治疗后为（13.5±0.9），参照组中医症候积分治疗前为（35.2±3.4）、治疗后为（17.6±1），说明数据比对有意义P<0.05，且对比两组患者治疗后的中医症候积分，观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者，效果显著，能够有效提高临床疗效，值得推广使用。

    【关键词】冠心病;慢性心力衰竭;临床疗效;中医症候积分

    临床上多采用单纯西药对心肾阳虚型冠心病慢性心衰进行治疗，但效果并不理想。冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，它是指人体心脏供血的血管，即冠状动脉，由于某些原因发生了粥样硬化，而影响血管管腔，造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，或者由于冠状动脉壁，发生了粥样硬化，导致血管壁容易发生痉挛，造成冠状动脉的血流量下降，使得冠状动脉供应心肌的血量减少，导致心脏缺血，而从引起的心脏病。冠心病导致的慢性心力衰竭基本病理为心肾阳虚。研究对象为80例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者，选取我院2017年3月～2019年3月在我院进行治疗的病例，探究冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者采用不同治疗方案治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象：80例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者选取我院2017年3月～2019年3月在我院进行治疗的病例，通过随机数字的方法分为参照组和观察组，每组40例，观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄最小45岁，最大77岁，平均（61.5±6.25）岁;病程最短8个月，最长45个月，平均（22.51±12.95）个月。参照组男性患者20例，女性患者20例，年龄最小46岁，最大76岁，平均（62.10±8.50）岁;病程最短7.5个月，最长45.5个月，平均（24.59±16.57）个月。一般资料方面相比无显著性差异P>0.05。

    纳入标准：①患者经医生检查均患有冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型疾病;②患者均签署知情书[1]。

    排除标准：①先天患有疾病患者;②哺乳期妇女、妊娠期妇女除外;③有传染疾病患者[2]。

    1.2 方法

    抗心力衰竭的常规治疗予以参照组患者：30 d为1个疗程，每日2次口服[3]。基础治疗。每日1次口服，肠溶阿司匹林100 mg;每日3次口服，消心痛10 mg;依那普利10 mg，硝酸甘油20 mg加到5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，速尿20 mg（每周1～2次）、地高辛0.125 mg，西地兰0.2 mg静脉推注，每日1次，口服[4]。

    观察组在抗心力衰竭常规治疗的参照组基础上联用全真一气汤治疗，具体方药为：15 g熟地黄、10 g麦冬、10 g白术、10 g人参、10 g熟附子、10 g牛膝、五味子10 g。加减治疗方药具体方法为：尿少肿甚者，加木瓜与桂枝各10 g;心阳欲脱者，加牡蛎与龙骨各30 g，山茱萸15 g。连续服用30 d为1疗程[5]。

    1.3 评定指标

    对比两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效及治疗前后中医症候积分[5]。

    1.4 统计学分析

    本研究获得的实验数据进行整理及汇总，P<0.05表明差异明显。提示统计学意义成立。

    2 结 果

    2.1 对比两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效

    观察组临床疗效的总有效率为97.50%，参照组临床临床疗效的总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于参照组，两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 对比两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者治疗前后中医症候积分

    观察组中医症候积分治疗前为（34.9±3.2）、治疗后为（13.5±0.9），参照组中医症候积分治疗前为（35.2±3.4）、治疗后为（17.6±1），对比两组患者治疗后的中医症候积分，P<0.05。见表2。

    3 讨 论

    对冠心病慢性心衰的治疗西医主要采用对症治疗，慢性心衰病因主要在于心阳衰微、心气虚乏、血液瘀滞等，其病属于心肾阳虚范围[7]。此病采用西药治疗无法达到理想效果，而采取中药治疗效果，副作用虽小，但是效果还是不理想[8]。此次研究中，观察组临床疗效的总有效率为97.50%，参照组临床临床疗效的总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于参照组，两组冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者总有效率差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医症候积分治疗前为（34.9±3.2）、治疗后为（13.5±0.9），參照组中医症候积分治疗前为（35.2±3.4）、治疗后为（17.6±1），P<0.05，且对比两组患者治疗后的中医症候积分比对P<0.05。

    从上述数据可见，中西结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者，效果显著，能够有效提高临床疗效，值得推广使用。

    参考文献

    [1] 李 力，郭自强，唐劲天，等.冠心病心力衰竭中医证型与心冲击图及心功能的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（14）：1953-1961.

    [2] 高焕佳.参桂护心汤化裁联合穴位贴敷治疗冠心病慢性心衰（心肾阳虚型）的临床疗效观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2018.

    [3] 张晨曦，朱建明，贡联兵.甲状腺功能减退症中成药的合理应用[J].人民军医，2018，61（8）：756-757.

    [4] 林雪娟，万 信，李灿东，等.阳虚证病、证、症分布特点文献研究[J].中医杂志，2017，58（15）：1323-1326.

    [5] 王吉元.心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰的临床研究[D].北京：中国中医科学院，2017.

    [6] 宗学艳.支持性心理干预应用于冠心病伴失眠患者的效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：796-797.

    [7] 刘国清，徐丹苹，李育楷，等.冠脉CTA评估参术冠心颗粒干预冠状动脉斑块和心肌微循环疗效研究[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：776-782.

    [8] 黄 霞，孙琳琳，梁赵文.益气复脉注射液联合血塞通注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：783-786.

    本文编辑：董 京