中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析
冶秀兰
【摘要】目的 探讨中西医结合方法对小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的118例病毒性心肌炎患儿进行回顾性分析，根据治疗方法分成观察组（59例）与对照组（59例），对照组给予常规西药治疗，观察组采用中西医联合治疗，最终对两组患儿的临床疗效进行比较。结果 两组患儿的疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿总有效率（96.61%），显著高于对照组（81.36%）;观察组的治愈率（54.24%）亦明显高于对照组（30.51%），且观察组患儿的不良体征消退较快，心功能改善更为明显。结论 中西医结合的方法可显著提高小儿病毒性心肌炎的临床治疗效果，改善患儿预后，具有一定的临床实用价值。
【关键词】中西医结合;小儿病毒性心肌炎;临床疗效
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02
病毒性心肌炎是一种比较常见的儿科疾病，是由于病毒感染引发的心肌弥漫性或局部病变，发病急、病程快且易反复[1]。该病一般夏秋季节高发，患儿如得不到及时有效的治疗，往往会出现心率失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重并发症。近年来，该病在儿科中呈逐年上升趋势，严重危害患儿身心健康[2]。本文回顾分析我院临床收治的118例患儿的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年1月～2019年1月临床收治的118例病毒性心肌炎患儿作为本次研究对象，男67例，女51例;年龄3～13岁，平均（5.92±3.14）岁;病程7d～4个月，平均（29.45±5.12）d，所有患儿均符合病毒性心肌炎的相关诊断标准。按治疗方法将患儿分为两组，其中观察组59例，对照组59例，两组患儿性别、年龄和病程等基本资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：对照组患儿做常规西药治疗，对患儿进行干扰素、抗生素及抗病毒治疗，选用利巴韦林13 mg，溶入葡萄糖注射液中进行静脉滴注，连续注射;同时给予营养心肌药物，维生素C、辅酶A等抗氧化治疗。
观察组：观察组患儿在对照组治疗的基础上给予中药汤剂辅助治疗，其中丹参15 g、黄芪10 g、赤芍18 g、生地、当归各12 g、板蓝根10 g、金银花10 g、白术10 g、川穹10 g、连翘15 g等，用水煎服，患儿在监护人的帮助下早晚各服用1次。对于气阴不足、正虚邪恋的患儿可加入柴胡、麻仁等药，其它症状亦对症给药;治疗期间对所有患儿密切进行动态监测，发现异常，及时采取有效防治措施。
1.3 疗效判定标准
参照以往文献[3]，结合实验室指标及心电图检查结果，依据四个标准进行评价。痊愈：患儿临床症状消失，心电图正常及各项指标恢复正常;显效：患儿的临床症状及不良体征基本消失，实验室指标和心电图结果基本正常;有效：患儿临床症状改善，且各项实验室指标和心电图检查的结果有所好转;无效：临床症状以及临床体征未改善，各项指标以及心电图检查结果没变化甚至病情加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料的组间对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经统计学分析，两组患儿的治疗有效率存在显著统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病毒性心肌炎患儿，32例痊愈、16例显效、9例有效，仅有2例疗效较差，总有效率为98%;对照组总有效率为76%，痊愈、显效患儿例数均显著低于观察组，有10例患儿治疗无效，见表1。
3 讨 论
病毒性心肌炎是由于病毒侵害心肌，从而引起的局灶性或弥漫性炎性病变，在儿科门诊当中越来越常见，严重危害患儿身体健康。以往有学者报道[4，5]，麻疹病毒、轮状病毒、柯萨奇等病毒感染以及社会环境因素均可能成为该病的诱因，患儿发生病毒感染后会累及到心脏，最终引起心肌炎、心内膜炎、心包炎等，且报道显示4岁以下儿童发生病毒性心肌炎的概率要高于其它年龄段。临床治疗一般采用卧床，减轻心脏负担，服用抗病毒、改善心肌营养类药物为主，常规西医治疗或可在短时间内改善患者的体征，但治疗后患儿易出现各种并发症，进而造成患者身体损伤加重且疗效不明显。
中医学认为小儿病毒性心肌炎属 “怔忡”、“心悸”、“胸痹”范畴，是受到湿热风温邪毒的侵袭，造成患者心脉阻塞，导致心脉不畅，从内引起小儿脏腑功能失调有关[6]。因此，在对心肌炎患儿进行临床治疗时，宜以清热解毒、调和气血、益气养阴、扶正祛邪为原则，有针对性地给予中药汤剂结合心肌营养药物注射治疗，可达到满意疗效。有研究显示[6-8]，黄连以及连翘与金银花具有清热解毒、清心火、益气养阴的作用;黄芪可补气升阳;麦冬具有养阴生津，清心除烦之功效，以及太子参、甘草、葛根、板蓝根等均具有特定的可适用于急性病毒性心肌炎治疗的功效。
本文結果显示，观察组病毒性心肌炎患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，说明中医治疗的介入明显提高了治疗效果。西药治疗虽有一定的疗效，但副作用大，中药与西药结合使用，可有效提高药物有效成分的利用率，对小儿病毒性心肌炎的临床治疗具有较高的应用价值。
参考文献
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[2] 李小波.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效评价[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014（10）：106-107.
[3] 常 玲.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（10）：91-92.
[4] 王淑改，何雷锋，庞二召.中西医结合治疗小儿心肌炎 78 例临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：3-4.
[5] 石泽真.中西医结合治疗小儿心肌炎疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1472-1473.
[6] 刘廷贵.中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果分析[J].东南大学学报：医学版，2011，30（6）：934-935.
[7] 高玉婷.分析中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014（16）：5-6.
[8] 孙利方.中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（8）：14-15.
本文编辑：赵小龙
