养老服务业的思考与建议
王辉
摘要：近年来，各地政府高度重视社会养老服务体系的发展，鼓励社会力量兴办养老服务机构，各地积极响应，高度重视养老保障体系建设，将“老有所养”作为改善民生的重要内容。基于此，文章作者通过在政策引领、设施建设、拓展服务等方面做了大量工作，并对一些发展现代服务业提出思考。
关键词：养老；民生；需求
一、养老服务业的基本情况
近年来，我国养老服务业发展速度迅速，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但从总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。
以我区为例，为更好地发展全区养老服务，政府将养老服务体系建设列入重要日程，将中心敬老院建设、社区日间照料中心建设列入全区便民实施项目，统筹安排。
一是以示范带动为引领，加快推进区社会福利机构建设。为提高我区社会养老服务体系的整体水平，近年来，我区加大投资力度，建设了一批有影响力的项目。自2015年以来，先后投入7900余万元，建设了中心敬老院及社区日间照料中心等城乡养老服务机构及养老服务设施，实现了全区五保对象全覆盖集中供养，为老年人提供了集生活照顾、休闲娱乐、医疗保健、营养饮食于一体的全方位服务。各镇街在原敬老院基础上改扩建综合性养老服务设施，投资2000万元建设了综合性养老服务设施，将积极发挥养老服务机构的支撑作用。
二是加快推进老年日间照料中心建设，促进社区养老快速发展。我区加大城区老年人日间照料中心建设力度，建设城市社区老年人日间照料中心2处，新增养老床位150张，为城市老年人生活照料、文化娱乐、情感交流、精神慰藉等服务。
三是建設居家养老服务信息平台，合力推进居家养老服务。为促进居家养老的快速发展，我区借助区数字地理空间框架建设，建立养老服务信息平台，着力打造没有围墙的“数字化养老院”，为老年人提供家政便民、医疗保健、物业维修、应急求助等日常生活照料的服务项目。目前，信息平台正在试运行阶段。
四是按照因地制宜原则，加快推进农村幸福院建设。为推进农村社会养老服务体系建设，2013年依托农村社区和闲置的集体房屋建设农村幸福院7处，新增养老床位180张，以满足农村老年人生活照料、文化娱乐、情感交流、精神慰藉等基本需求。
五是鼓励支持社会力量发展养老服务。通过制定和完善优惠政策，鼓励和引导社会资金投入养老保障公益事业，目前，民营养老机构达到15家。
六是抓养老服务质量，推行政府购买养老服务，提升养老服务层次水平。社会养老服务体系建设，不仅要在重点工作环节进行突破，更重要的是要转变服务理念，提升服务水平。为提高我县养老服务队伍专业化水平，我县在社区工作人员招录中优先招录具有社会工作职称的专业人员，并根据职称级别适当提高工资水平，目前，政府已购买20个公益性岗位，在社区和老年人日间照料中心服务。另外，采取招标方式，建立养老护理员培训基地，提高养老服务从业人员持证上岗率，充实养老服务专业人员队伍。另外，为将养老服务惠及全县老年人，尤其是失能、半失能的困难老年人，我区对城乡60周岁以上困难的失能、半失能老年人实行政府购买服务补贴，目前已印发养老服务劵10000余张。
养老服务体系建设富有成效，优质养老资源逐步增加；养老服务机构运营卓有成效，养老服务项目补助逐步落实；老年民生得到切实关注，社会保障水平逐步提高，各地均设立了养老服务业发展专项资金，用于扶持养老服务项目的建设、管理、运营和发展。
二、存在的困难和问题
一是养老机构入住率不高。受传统观念影响，老年人家庭养老观念较强，不愿离开家人入住养老机构，部分子女也把赡养老人理解成子女应同父母共同生活，“认为有儿有女还被送进养老院，是子女不孝”，机构养老尚未被全社会广泛接受，致使老年人入住养老机构的积极性不高，意愿不强。
二是规划建设滞后，养老服务机构布局与市场需求脱节。养老服务设施建设在城市建设中定位不明，规划滞后，社会养老机构布局与群众和市场需求脱节。养老服务设施与学校、医院一样都属社会公益设施，但因城市建设用地紧张，征地困难，新建养老机构大多建在郊区或农村，而城区许多老人不愿意远离家庭，势必造成建成的养老设施空置或发展缓慢，虽然许多民间资本对养老服务业感兴趣，但因规划设置无位，用地困难，申报审批环节多等因素影响着养老服务业的快速健康发展。
三是社会各地力量参与养老服务的积极性不高。社会养老服务事业是一项系统工程，尽管各级政府大力倡导和鼓励民间资本投资兴办养老服务机构，但由于养老服务业属于社会公益事业，投入大、收益低、投资回收期长，加之现阶段优惠扶持政策不明晰，不利于社会养老服务机构的发展。
四是有效需求群体少，老年人经济问题成为困扰发展的首要问题。无论是哪种养老服务，都需要老年人有一定的经济收入作为保障，养老机构床位闲置，更重要的是老年人的经济问题。
五是养老服务专业人才缺乏，从业人员的素质有待进一步提高。目前，各地养老服务人才参差不齐，且大部分均是志愿者、义工或无业妇女等临时性护理人员。这些人员没有养老服务的专业技能，只是生活照料、清洁等一些基本服务，很难对老年人提供有针对性、高质量的服务。
六是老旧设施改造的养老机构设立许可难。老旧设施一般都建设手续不全，没有消防验收手续。现在补办消防验收手续还需要建设方的各种证件，致使工作无法开展。文件规定消防验收备案、建设竣工验收都是前置条件，无法办事设立许可使养老机构成为“没有正式户口的黑户”，无法在困难创业初期享受到补贴政策，也在安全运营方面带来较大的隐患。
三、措施和建议
坚持“政府主导、政策扶持、社会参与、多元并举、市场运作”的工作方针，使“居家养老”、“社区养老”和“机构养老”等养老服务发展成为兼具福利性和营利性的养老服务产业，逐步构建多层次、全方位的养老服务体系，满足老年人多样化的养老服务需求。
（一）建立健全养老服务体系建設工作机制
养老服务业将成为一个强大服务产业，发展养老服务业是经济转方式、调结构、稳增长的新动力、新优势和新的增长点，必须引起高度重视，建议将养老服务体系建设列入各级各部门督查考核的重要内容，建立健全全区养老服务业发展协调机制，以文件形式印发各部门职责任务，强化部门协同，形成工作合力。
（二）突出三项重点
即突出居家养老、日间照料、医养结合型养老机构建设。一是大力发展居家养老服务。在对特殊群体实行政府购买服务基础上，对城乡老年人开展“助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急”等居家养老服务。二是加强嵌入式日间照料中心建设。充分利用小区老年活动中心，改造提升成为日间照料中心，完善社区功能，让老年人养老不离小区，在家门口享受到服务。三是探索建立医养结合型养老机构。采取与医院合作、设立卫生室、设立康复医院等不同形式，鼓励开展医养结合试点，指导新建养老机构加强与医疗卫生部门合作。
（三）实施四项突破
一是搞好养老服务需求评估。民政、卫生、社保等部门联合建设养老服务需求评估标准，建立专业的评估队伍，对老年人身体状况、养老需求做出评估，根据评估情况提出服务计划和建议，采取居家、社区照料、机构养老等不同方式予以解决。二是做好养老服务信息平台建设。运用互联网、大数据、云计算等建立老年人医疗信息、服务信息和服务监管评价系统。三是加强养老服务人才培养。建议推行养老护理职业资格制度，在高职校院中开设养老服务专业，开展养老护理员培训。同时，出台幸福院、社区日间照料中心等养老机构的运营管理办法，统一配备公益性岗位，设立更加优惠的政策及运营补贴机制，吸引更多的社会力量兴办养老机构，吸引更多的专业人员从事养老服务行业。四是探索建立老年人护理保险、商业保险、养老机构综合保障制度，完善生活长期不能自理经济困难老年人护理补贴和高龄津贴制度。
参考文献：
[1]刘月.我国养老服务产业发展的现状、问题和对策[J].科教文汇，2015（01）.
[2]田香雪，蔡名言.我国养老服务业发展现状与分析[J].企业文化，2016（01）.
[3]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014（01）.
[4]青连斌.我国养老服务业发展的现状与展望[J].中共福建省委党校学报，2016（01）.
[5]杨镕嘉.基于多方视角下的民办养老机构服务供给分析[D].华东政法大学，2015.
[6]李士雪.机构养老服务需求与供给发展现状[D].华东政法大学，2012.
（作者单位：山东省东营市河口区财政局）
