固冲调经汤与针灸联合治疗围绝经期功血的临床研究
李玲玲
【摘要】目的 联合使用针灸+固冲调经汤治疗，并对比其治疗围绝经期功血的价值。方法 选取2017年6月～2019年5月我院就诊的106例围绝经期功血患者，将其分为两组。对照组53例，采取固冲调经汤治疗;观察组53例，联合针灸治疗。结果 观察组患者治疗后总有效率为96.23%，对照组为75.47%，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用固冲调经汤+针灸治疗可提高总体疗效，是治疗围绝经期功血的可靠方案。
【关键词】功血;针灸;固冲调经汤
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..01
围绝经期功能失调性子宫出血（功血）以往临床上常采取西医治疗，但长期使用西药治疗，则可能引起多种并发症。近年来，有研究显示，针灸、中药汤剂等在围绝经期功血治疗中具有较好的疗效。本文将对围绝经期功血联合使用固冲调经汤+针灸治疗，并对比其应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月～2019年5月我院就诊的106例围绝经期功血患者，中医诊断符合崩漏的标准。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组53例，年龄47 ～ 54岁，平均（51.15±5.86）岁，病程3个月～2.5年，平均（1.57±0.58）年;中医辨证：肾阳虚11例（20.75%），肾阴虚14例（26.42%），气不摄血9例（16.98%），血热内扰19例（35.85%）。对照组53例，年龄46～54岁，平均（50.36±1.91）岁，病程4个月～2.4年，平均（1.55±0.60）年;中医辨证：肾阳虚12例（22.64%），肾阴虚13例（24.53%），气不摄血10例（18.87%），血热内扰18例（33.96%）。
1.2 方法
对照组患者采取固冲调经汤治疗，药方组成：党参、炒白术各30 g，煅龙骨、山茱萸煅牡蛎各24 g，生黄芪18 g，茜草、海螵蛸各10 g，白芍药12 g，五倍子2 g。同时，对气不摄血患者，酌加益母草、蒲黄、三七等药，去五倍子;对血热内扰患者，酌加黄芩炭、生地黄等药，去黄芪;对肾阴虚患者，酌加墨旱莲、女贞子、菟丝子等药;对肾阳虚患者，酌加补骨脂、熟附子、巴戟天、淫羊藿等药。水煎2次取汁，每日1剂，早晚服用。治疗30 d。观察组患者在此基础上，联合针灸治疗，选取三阴交穴、气海穴、肾俞穴、石门穴、子宫、血海穴、太溪穴等穴位进行针刺，根据患者的具体情况，确定治疗次数。
1.3 评价标准
疗效判定标准：治愈：无阴道流血，持续超过1 d;显效：经期血流量增多，阴道流血量减少3/4;有效：与经期血流量相比，阴道流血量较少，减少1/2;无效：阴道流血无改善;总有效率为前三者合计。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，使用率（%）表示治愈率、显效率等计数资料，采取x2检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治愈19例（35.85%），显效15例（28.30%），有效17例（32.08%），总有效率为96.23%;对照组患者治疗后治愈7例（13.21%），显效18例（33.96%），有效15例（28.30%），总有效率为75.47%，差异明显，差异有统计学意义（x2=9.40，P<0.05）。
3 讨 论
中医认为，围绝经期功血属于“崩漏”范畴，发病与肾、肝、脾三脏损伤并出现功能失调有关，其病机为冲任损伤、失于固摄。从以往治疗经验上看，气虚、肾虚、血热、血瘀是脏器功能失调的主要原因，其中，前两者为虚证，后两者为实证。以往临床上有研究联合使用针灸、固冲调经汤治疗总有效率为87.63%，对照组为61.76%，充分显示了该联合治疗方案的应用价值。
针对该病的病因病机，可采取固冲调经汤治疗。方中生黄芪、党参两者共为君药，两者配伍可达到补中益气之功效;白术为臣药，具有健脾功效;同时配合白芍、山茱萸，滋补肾精，两者共为佐药;煅牡蛎、海螺俏、茜草、五倍子、煅龙骨等五味药材可收敛、止血，共为使药;诸药合用，可发挥温脾补肾、补中益气、收敛止血的功效，临床疗效显著。在本次研究中，单独应用固冲调经汤治疗患者的总有效率为75.47%，提示该方对治疗围绝经期功血具有较高药效。同时，针灸也是治疗围绝经期功血的常用中医疗法，以往有研究对围绝经期功血（气虚血瘀型）患者采取穴位埋线治疗取得了显著的疗效，也证实了穴位刺激对治疗该病具有积极意义。也有报道显示[1]，在止崩汤基础上，对围绝经期功血大出血患者加用针灸治疗，患者临床症状改善情况、雌激素等指标改善情况更好，可在短时间内迅速達到止血效果，实现药物性刮宫。在选择穴位时，应首选气海穴，气海穴为任脉之所发，可治疗各种血症。同时，应选取三阴交穴，可达到凉血清热之功效;选取俞穴，可发挥固摄止血的作用。根据患者的辨证分型，刺激适当的穴位，可增强药物疗效，达到更加理想的治疗效果。在本次研究中，观察组患者治疗后总有效率为96.23%，明显高于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了联合针灸治疗更具价值，与以往报道基本相符。
综上所述，对围绝经期功血患者联合应用固冲调经汤+针灸治疗可提高总体疗效，具有推广价值。
参考文献
[1] 宫文彬，顾秀云.固冲调经汤与针灸联合治疗围绝经期功血的临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（Z2）：29-30.
本文编辑：赵小龙
