贫血切莫补补了事
姜一陵
有这样想法的患者在门诊屡见不鲜，女性大都觉得自己因为生理原因，贫血是应该的;部分老人认为自己年纪大了，有点贫血也很正常。因此，他们即使体检发现贫血，也不去医院咨询或者就诊。还有一部分人发现自己贫血后不看医生，就开始大“补”大枣、花生衣、阿胶、红豆之类红色“补血药”。那幺，贫血真的是小事吗？单纯食补就可以好吗？
通俗地说，贫血就是人体内红细胞少了。红细胞是携带氧气的“搬运工”，而氧气是人体所有器官都须臾不可缺的。红细胞减少，氧气供应不足，身体各个器官都有可能出现缺氧状态，从而引起乏力、头晕、胸闷、食欲不振等贫血症状。
人体各个器官都需要血液的供应，需要红细胞运输氧气。因此，长期贫血容易造成器官功能障碍。那些长期贫血的患者机体适应了缺氧状态，日常一般活动没有任何症状，因而常常忽略了贫血。岂不知这时人体是通过“小马拉大车”的形式在代偿活动，表面上看上去没有什幺症状，等到有一天“拉”不动了，疾病就严重了。这时来医院，治疗难度明显加大了，有的甚至需要输血。
我们为什幺会出现贫血，贫血补一下行不行？中医认为，患者如有面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头晕眼花、心悸多梦、手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭、脉细等症状，即属于“血虚”“萎黄”范畴。元代《世医得效方》用“醋煅针砂”治疗“积黄”“黄肿”;明代《张三丰仙传方》对“伐木丸”功效解释为“治脾土虚弱，肝木气盛，肝乘脾土，病胸腹中满，或黄肿如土色，服此能助土”;《串雅内篇》用“加味绿矾丸以治大小男女黄病”。这即是用中医药治疗贫血相关疾病的记载。但这并不是说明，只要是贫血，直接用一些“补药”去补补就好了。所谓“有形之血不能速生”，“血虚”的治疗并非一蹴而就，需要针对病因长时间调理。“治病求本”其实是中医和西医共同的准则。
中医理论基础是建立辨证分析基础上，通过辨证去分析患者体质、疾病所处的阶段、药物的君臣佐使的配伍，有时候是“补气生血”，有时候可能是“滋阴生血”。通过辨证用药，使人体达到健康状态，让“血虚”症状改善或消失，贫血的症状得到纠正。
就西医角度，贫血不分情况自行“进补”不去看医生，同样不合时宜。即便是因为营养物质缺乏引起的贫血，比如过度减肥、挑食或者胃切除的部分患者，造成缺铁或者维生素B、叶酸等造血原料的缺乏，这时就需要通过口服或者静脉补液去补充缺乏的营养元素。虽然很多食物中也含有铁、叶酸、维生素B之类的营养物质，但对于已经有明显营养缺乏的患者，仅仅通过食补不仅会因为见效太慢而造成脏器缺氧时间过长，出现并发症，还可能忽略一些已经存在的隐匿疾病，如胃肠道肿瘤而导致的营养元素吸收障碍或慢性失血。这类疾病仅仅食补不但疗效差，而且会耽误诊断。所以，即使是最简单的营养性贫血，也需要遵从医生的意见，不仅做到缺啥补啥，补到合适的程度，还要去抓住贫血背后的疾病，既治标，更要治本。
以缺铁性贫血为例，每个缺铁性贫血的背后必然有一个导致缺铁的“元凶”。只是补铁不去找医生帮助找到“元凶”，他日这个隐秘的“凶手”必将再次“犯案”。当然，我们也要考虑解决眼前的问题，那就是补充所缺的铁元素。人体每天至少需要15毫克铁，通常缺铁性贫血的患者需要每日口服补铁50～180毫克。临床常用的硫酸亚铁缓释片含铁量50毫克，每天服用1粒;健脾生血颗粒每袋含铁20毫克，每天3次，每次1～3包。这样的补铁量至少需要3～6个月。
很多人认为只要是贫血，根据“以形补形”的原则，用一些红色的食物，比如阿胶、红枣、红豆、花生衣之类补品就行了。这样的观点是不可取的。例如缺铁性贫血，且不说植物中的铁不仅含量没有想象的那幺高，重点是能吸收的还很少。动物来源的铁比植物来源的铁吸收率高了，但含量还是不能和专门补铁的药物相比。而且很多肉类虽然含铁相对高，但胆固醇也高，如果按照应该补铁的量去吃，不长胖甚至不被撑坏的可能性是很低的。
还有些“补药”人们虽然都说它能补血，但它在补铁领域其实根本算不上“专家”！例如《神农本草经》中记载：阿胶，主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。《中国功能食品原料基本成分数据表》中写道：（样本来自同仁堂）每100克阿胶含蛋白质73克，其中维生素B20.09毫克，铁4.7毫克，叶酸34.1微克;而阿胶每日推荐量不超过15克。以此推算，如果缺铁性贫血的病人想单纯通过用阿胶去补铁，每天最少需要1千克阿胶，不仅仅是经济压力承受不起，而且最后也会虚不受补！而中医常用的补血方如当归补血汤、归脾汤、四物汤，都没有阿胶。临床上阿胶常用于一些需要止血的合并虚症的疾病，并且是和其他药物联用的，并没有将阿胶作为关键的补血药。又如红枣、红豆或者炮制后变成红色的药物，在大众认知里也是补血的。其实，花生衣的红色来自于原花青素，蓝莓、桑葚中都有，含铁量十分之少，并不那幺补血。其他常被认为可以补血的食物，笔者查阅资料后证实每千克干枣含铁约23毫克，鲜枣12毫克，大红豆约22毫克。它们虽然是红的，但含铁量还没有菌菇和葡萄干多。再说容易吸收的动物铁，每千克猪肝含铁226毫克，鸭血300毫克，猪血87毫克，牛肉39毫克。可以看出，如果真的是因为缺铁引起贫血，食补一定不如专业补铁药物！
有的贫血是其他疾病继发引起，例如溶血性贫血、部分血液系统疾病，这种贫血补充营养基本没有什幺作用。如果仅仅是大鱼大肉或者各种补药来补，可能只会提高肥胖的概率，而疾病只会进一步加重。
因此，贫血非小事，治疗需及时，小病不要拖，大病立即治。不要盲目迷信食补，积极寻找病因对症治疗，方是上策。
