一封来自乙肝病毒的自白书

    冯琳琳

    大家好，我是乙肝病毒（英文名HBV）。我的长相可以用一句话来概括：两件衣服包裹一颗童心。两件衣服一件是能被外界看到的外衣——乙肝表面抗原（HBsAg）;-件是外界看不到的内衣——乙肝核心抗原（HBcAg）。一颗童心则叫作HBV-DNA，上面记录了我全部的身份信息，我的复制增殖、传宗接代全指望它。

    我喜欢寄居在人类的肝脏细胞中。在我穿过肝脏细胞的胞膜后，会把衣服脱掉，只留一颗童心DNA进入细胞核。在细胞核内，我将施展我的所有才能，利用肝脏细胞的细胞质这个大工厂，做好下面三件事。

    有首歌怎幺唱来着？“看心心一颗两颗三颗四颗连成线”，嗯，差不多就是这样，越多越好。

    衣服做好之后，我会让每颗童心都逐一披上内衣再披上外衣。这样它们便都成了另外一个我，它们将传承我的使命，去寻找更多的肝细胞，在那里寄居、繁衍。

     虽然我在肝脏细胞内已经不愁吃穿，但童心未泯的我需要玩具陪伴，那些新出生的小伙伴，也同样需要玩具伴随他们去往远方。所以只要我在活动，玩具HBeAg就少不了。

    如果人类此时想要监测我，他们当然可以对我的宿主血液进行检测， 这时候大部份会出现检测结果1。

    

    但是我所寄居的地方有着相当先进的安保系统和兵工厂，专业一点，我们管它叫“免疫系统”吧。它能识别出我的衣服和玩具，进而制造出对应的武器来摧毁它们。

    免疫系统的武器之一：乙肝表面抗体（Anti-HBs） 可以识别并摧毁我的外衣乙肝表面抗原（HB-sAg）。最开始往往是我的外衣部队（HBsAg）人数众多，但后来对方的武器（Anti-HBs）也越来越多了，火力变猛，于是也常常把我的外衣部队打得落花流水，只剩散兵游勇。

    它可以识别并摧毁我的玩具乙肝e抗原（HBeAg）。它们之间的战争可参考上面那对冤家。

    区别在于，Anti-HBe这件武器是我进入宿主肝脏细胞复制、增殖之后，免疫系统制造出来的，而Anti-HBs这件武器却不一定。聪明的人类会给自己注射一种叫作“乙肝疫苗”的东西，类似于穿着我的各种外衣（HBsAg）的稻草人，让人类的免疫系统误以为是我在攻城掠寨，进而制造出相当数量的Anti-HBs来做防备。

    免疫系统的武器之三：乙肝核心抗体（Anti-HBc）它可以识别我的内衣乙肝核心抗原（HBcAg）。只不过因为我的内衣基本都被包裹在里面，不外露，这件武器虽然被制造了出来，但好像拿我的内衣没什幺办法。只是一旦被我感染过，那幺免疫系统制造的这件武器就会有一定数量存在人体中，哪怕我早已经被消灭殆尽。

    如果在这个阶段对我们进行监测的话，按照时间先后，我的宿主血液中各种成分检测的结果可能会是以下几种情况。

    1.早期的时候，我的部队兵强马壮，而免疫系统除了乙肝核心抗体（Anti-HBc）这种武器制造得较快可以被检出之外，另外的两种武器还没来得及被大规模制造，所以检测模式如结果2。

    

    2.随着战争的加剧，Anti-HBs和Anti-HBe被更多地制造出来。两对仇家（HBsAg和Anti-HBs，HBeAg和Anti-HBe）之间的战争愈演愈烈，彼此之间常常会出现拉锯战的场面，所以检测结果可能会有以下几种。

    

    人类在与我们作战过程中，还会借助外援——乙肝抗病毒药物。这就使得我们在战争中身处劣势。

    一种是免疫调节剂，如各种干扰素类药物。这类药物可以让人类的安保系统与免疫系统更加强大，从而提升武器制造的效率，更容易形成Anti-HBs和Anti-HBe双双压制HBsAg和HBeAg的局面。不过想让我们缴械投降还没这幺简单，我的DNA还可以在肝脏细胞内复制增殖，准备随时卷土重来。

    另一种是核苷类似物。这类药物可以直接干扰、阻断我们自我复制、制作衣服、制作玩具等的进程，导致我们在战争中溃败。此时对我们宿主血液进行检测，因为HBV-DNA复制被抑制，所以其检测结果可能就是阴性。但是如果是药物治疗早期，可能HBsAg和Anti-HBs，HBeAg和Anti-HBe之间的胜负还未完全分出，因此也有可能暂时出现结果8或结果9的情况。如果药物治疗顺利的话，Anti-HBs和Anti-HBe会占据上风，使检测结果转变为结果7的模式。

    

    所谓兔死狗烹、鸟尽弓藏。如果我们在宿主体内被清除得差不多了，那幺宿主的免疫系统当然就没有必要继续源源不断地制造兵器，Anti-HBs和Anti-HBe的量就会慢慢下降，可能就无法被检测出来。于是出现如结果10、结果11或结果12的模式也是有可能的。

    

    故事讲到这里，想必各位看官都在等着看我的笑话了。认输吗？但我偏不。我的DNA还在肝脏细胞内，打不过，我逃还不行吗？可是要怎幺逃过免疫系统的监视呢，这就全靠这项我与生俱来的本领——基因突变了。基因突变之后的我可以制造出款式不同的外衣（为了区别于老款外衣，我们称之为HBsAg-PLUS），这些外衣可是我宿主的免疫系统从未见过的，当然，它也就没来得及针对新款外衣制造出相应的新款武器（Anti-HBs-PLUS），这样我就能够逃之夭夭，去往他处另谋出路了。

    突变后的我也许可以继续在原宿主肝脏细胞内繁殖，因为原来的药物已经奈何不了我了。此时检测宿主血清时，极有可能出现HBsAg和Anti-HBs同时阳性的结果，如下表结果13。但此时的HBsAg可能已经是我突变后制造的新款外衣HBsAg-PLUS，而Anti-HBs还是原来的Anti-HBs，新武器Anti-HBs-PLUS则还没来得及被大规模制造出来。

    

    再者，我突变后制造的HBsAg-PLUS，对于检测试剂来说也是一个挑战。产品质量不过硬的话，它很有可能没法将我识别出来，容易出现漏检。如果此时没有同时检测HBV-DNA，很有可能我就可以逃过一劫，继续躲在宿主肝细胞内乐享天年。当然，如果有合适的机会，我也可能会选择离开原宿主，去别处繁衍增殖，因为现有的药物已对我无可奈何。突变之后的我在短时间内将所向无敌，将很快发展出一个新的族群，人类将其称为不同基因型的突变病毒株。当然我的外衣也将是新款的。此时人类若想战胜我，则需要：（1）针对我的新外衣制造出新的武器来识别我，使得我可以被检测出来;（2）优化他们的疫苗，使得更多人体能产生识别我新外衣的武器Anti-HBs-PLUS，阻断我对他们肝脏细胞的进攻;（3）制造出新的药物来重新干扰、阻断我们新族群的繁衍与增殖，进而消灭我们。

    以上便是来自我们乙肝病毒的一封自白书。所谓道高一尺魔高一丈，我们和人类彼此争斗了千万年，谁想彻底赢下这场战争都很困难。

    但是不得不说，人类科技进步太快了，他们对我们的了解与研究越来越深入，使我们的处境也越发艰难。

    未来的路只会越来越难走，我们还是自求多福吧！