两例猫宫外孕的诊治

    杨洧国+许建国

    摘要：介绍了两例猫宫外孕的诊断及治疗情况。

    关键词：猫；宫外孕；诊治

    中图分类号：S858.293 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）03-0028-01

    猫为季节性多次发情的多胎动物，发情时主人如不管制都会为寻找配偶而外出不归，同一发情周期内可以交配数次，很难准确判断母猫的配种时间和预产期。因此母猫的生殖系统疾病相对较多，如阴道炎、子宫炎、子宫蓄脓等，由此继发的猫泌尿道感染综合症更为常见，此外子宫外孕也有报道。现将在动物诊所期间参与诊治的两例猫子宫外孕的情况报告如下。

    1 发病情况

    病例一：猫，2岁，2.5 kg，70 d前发情，外出数日，因精神差，呕吐，饮食欲废绝后来院就诊。

    病例二：猫，3岁，3.0 kg，主人反映5 d前阴户有少量暗红色分泌物流出，疑为流产后来院就诊。

    2 临床诊断

    病例一：体温40.5 ℃，呼吸较急，腹围轻度膨大，阴户有少量淡红色脓性分泌物，腹腔触诊可感觉腹腔内有一较硬实的组织，初步诊断为子宫感染。

    用药3 d后症状未见改观，患猫体况更差，已近衰竭，心跳急速，呼吸弱，瞬膜已遮盖半个眼球，X-线拍片发现腹腔内有仔猫颅骨、肋骨等亮影，因此确诊为死胎或宫外孕。

    病例二：体温39.6 ℃，腹围大，食欲减退，P：120次/min，R：60次/min，腹部触诊有波动感，并可触及长条形硬块，初步诊断为死胎，子宫积液。

    3 治疗

    病例一：先进行保守治疗，用药情况为：5%糖盐水200 mL、 氨苄西林钠0.5 g、地塞米松2 mg一次静滴；柴胡1 mL皮下注射，每日一次，连用3 d。

    X-线拍片后遂进行手术治疗，打开腹腔后即有大量灰红色黏液样液体涌出，其中还夹有一些缝线样粗细的骨头，已腐烂仔猫的皮肤（带被毛）和其他组织碎片，两子宫角比正常稍粗，结构正常。大量生理盐水清洗腹腔后，用10 mL 0.25%奴佛卡因青霉素注入腹腔，常规闭合腹腔及术口。

    病例二：剖腹探查，打开腹腔后有大量淡红色黏液样液体流出。大网膜肥厚粗糙，有2只发育完全的仔猫（已死亡但未发生腐烂）附着于左侧卵巢附近的网膜上，脐带清晰可见呈索状，有10号缝线粗细，一端连在仔猫的脐部，另一端连在网膜上，此外，腹腔内尚有3只游离的体型较小，但发育亦基本完全的仔猫。两侧子宫角均呈未孕状，结构质地正常。左侧卵巢系膜高度增生肥厚，并呈明显的囊样结构。右侧卵巢及系膜结构正常。清除腹腔内仔猫，摘除双侧子宫卵巢，冲洗腹腔，用10 mL 0.25%奴佛卡因青霉素注入腹腔，常规闭合腹腔和皮肤切口。

    术后用5%葡萄糖氯化钠250 mL、氨苄西林钠0.5 g、维生素C 0.5 g、25%安钠咖0.4 mL混合静脉滴注，每天一次，连用5 d。

    4 结果

    病例一：患猫术后5 h左右死亡。

    病例二：术后第3天患猫已能正常饮食。第8天拆线，创口Ⅰ期愈合。一个月后随访，该猫健康如常。

    5 小结与体会

    病例一中猫由于腹腔已严重感染，是原发性腹腔妊娠还是继发性腹腔妊娠已无法辨认，由于病程较长，仔猫腐烂，母猫已出现败血症或毒血症，加之手术应激，终致死亡。

    病例二中猫附着在大网膜上有正常的胎盘结构，有蒂与网膜血管相通，可能只是由于血液供应不足使胎儿不易发育存活。胎儿死亡后没有腐烂可能是由于胎膜的作用，保护胎儿无菌而在腹腔内保持数日。

    根据胚胎着床的部位不同，常见卵巢妊娠、输卵管妊娠和腹腔妊娠。病例二中已正常分娩2只仔猫，尽管在网膜处发现有2个宫外孕胎儿，但妊娠期间未见异常行为。因此推断，网膜处附着的猫胚胎可能因供血情况限制而不易发育存活，不会对母猫产生腹腔大出血的影响。

    宫外孕的早期诊断相对比较困难，这几例猫在整个怀孕期内几乎未表现如腹痛、阴道流血等临床症状，待出现症状时，也都过了预产期，仔猫已死亡或溃烂腐败仅留骨组织。这时患猫表现多为败血症或毒血症症状，如高热和呼吸急促，加之腹围较大，这极易误诊为子宫蓄脓症或腹膜炎。因此认为，如果配种受孕后定期用B超等检查，是能够做出早期诊断的；后期根据腹围增大，腹腔触诊，腹腔穿刺，再结合X-线和B超检查，也可以尽快确诊。

    关于猫发生宫外孕的机理尚未见报道，根据所诊治的两例均为2～3岁的青壮年猫，推断猫的宫外孕可能主要发生在生殖旺期，与此年龄段母猫体内生殖激素暂时性紊乱有关，真正的原因有待研究。

    貓宫外孕一旦确诊，须尽快手术治疗。手术过程中必须严格消毒，清理腹腔内残留物。出现子宫外孕情况，一般说明生殖系统有异常变化，考虑到对母猫今后的生育可能有影响，故同时可对其进行卵巢摘除术。