甲巯咪唑联合心得安治疗航空人员甲状腺功能亢进症的临床疗效分析

    杜潇潇 朱业?

    

    【摘要】目的 研究甲巯咪唑联合心得安治疗航空人员甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取我中心2013年3月～2018年1月期间收治的航空人员甲状腺亢进症患者75例，采用奇偶平分法分为乘务员组、飞行员组、安全员组，各组患者均25例;全部患者均采用甲巯咪唑联合心得安治疗，对比三组患者的治疗效果。结果 参三组患者的治疗有效率两两对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;乘务员组、飞行员组、安全员组患者的不良反应发生率两两对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 甲巯咪唑和心得安可有效缓解航空人员甲状腺功能亢进症患者的病情，取得了十分显著的治疗效果，该治疗方法可加大临床使用力度。

    【关键词】甲巯咪唑;心得安;航空人员;甲状腺功能亢进症

    【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02

    甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，属于一种内分泌系统疾病，在临床中十分常见[1]，临床治疗多以药物为主，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等。本文将我中心在2013年3月～2018年1月期间收治的航空人员甲状腺亢进症患者75例作为研究对象，进一步探究了甲巯咪唑联合心得安在该类患者的疗效，为临床实践提供了理论依据，报道详情见下文。

    1 资料与方法

    1.1? 基础资料

    选择我中心2013年3月～2018年1月期间收治的75例甲状腺功能亢进症患者进行分组研究，患者均为航空人员，按照奇偶平分法法分为乘务员组、飞行员组、安全员组，各组患者数量为25例，所有患者均满足临床诊断和纳入标准。乘务员组中男女患者比例为6：19，患者年龄21～48岁，平均年龄（31.95±4.17）岁;飞行员组中男女患者比例为18：7，患者年龄23～50岁，平均年龄（31.93±4.15）岁;安全员组男女患者比例为19：6，患者年龄24～51岁，平均年龄（32.69±4.84）岁。组间经对比，在基础资料上差异不显著（P>0.05），存在比较意义。本研究经过医院伦理委员会审核通过，所有患者及家属全部知情，于患者自愿前提下签署知情同意书。

    1.2? 方法

    三组患者先实施常规基础护理，包括饮食指导、健康宣教等内容;三组患者均采用相同的治疗方式治疗，患者服用甲巯咪唑，口服甲巯咪唑（生产单位：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H37020105），具体用法用量为：起始剂量为每次30 mg，一天一次[2]，结合患者病情，适量调整药物用量，药物用量最多不能超过每天60 mg，口服心得安（生产单位：山西云鹏制药有限公司，批准文号：H144020768），具体用法用量为每次1 0mg，一天三次。三组患者持续治疗三个疗程[3]，一个疗程时间为一个月。

    1.3? 观察指标

    对比三组患者的治疗有效率、不良反应，临床疗效评价标准为：显效：患者经治疗后，临床症状基本消失，脉搏及心率显著改善，各项临床指标经检查基本恢复正常水平，甲状腺肿、突眼症降低一个等级及以上;有效：患者经治疗后，临床症状明显减轻，各项指标经检查具有好转迹象;无效：患者经治疗后，临床症状没有任何变化，或是病情进一步加剧恶化。同时，对比两组患者的不良反应产生情况。其中，临床治疗总有效率=（显效+有效）。

    1.4? 统计学分析

    结合三组甲状腺功能亢进症患者的临床资料，使用SPSS 19.0统计学软件，治疗有效率、不良反应使用（%）表示，组间行x2检验，若数据比较P<0.05，两组间数据经比较显示差异，统计学意义成立。

    2 结 果

    2.1? 評比分析三组临床疗效的差异

    三组患者的治疗有效率两两对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

    2.2? 对比分析三组患者的不良反应产生情况

    乘务员组中出现肝功能损伤1例，药物过敏1例，白细胞减少1例，不良反应产生率为3（12%）;飞行员组中出现肝功能损伤2例，药物过敏2例，白细胞减少3例，不良反应产生率为7（28%）;安全员组现肝功能损伤1例，药物过敏2例，白细胞减少3例，不良反应产生率为7（24%），乘务员组、飞行员组、安全员组患者的不良反应发生率两两对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

    3 讨 论

    甲状腺功能亢进症，是指甲状腺分泌异常引发的一种病变，造成神经兴奋升高、代谢能力亢进等，属于内分泌系统疾病，在临床中较为常见，患者具体表现为高代谢症症状、突眼症、甲状腺肿大、血管杂音等症状[4]，若错过治疗时间，甚至会诱发甲亢性心脏病，直接对患者身心健康和生命安全构成威胁。临床治疗甲亢，主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗，但多采用药物治疗，可确保安全性，降低不良反应，减少并发症。甲巯咪唑作为一种常用药，能够降低过氧化物酶活性，对T3、T4的合成起到抑制作用，可有效降低甲状腺激素水平[5]，单独使用该药物，虽能抑制甲状腺素，但极易产生强烈的刺激，从而降低治疗效果;心得安是一种β受体阻滞剂，能够减慢患者心衰，使患者代谢水平得到有效控制，抑制T4向T3转化，同时还具有改善血管兴奋性的作用。结合相关临床资料，将甲巯咪唑和心得安这两种药物联合使用，可缓解患者病情，降低甲状腺素水平，降低患者的不良反应发生率[6]。

    航空人员发生甲状腺功能亢进症能够受到的多种因素的影响，例如，服药依从性、工作强度、长航线调整时差的影响等，若患者的服用药物依从性较差，工作强度较高等因素均能够导致患者的治疗效果并不理想。因此，针对患有甲状腺功能亢进的航空工作人员，应提高服用药物的依从性，降低工作强度，缩短航线长度。本文研究试验中可以发现，三组患者的治疗有效率均在85%以上，且三组患者之间两两对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;由此可以看出，甲巯咪唑联合心得安治疗航空人员甲状腺功能亢进症效果显著;三组患者的不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），表明了甲巯咪唑和心得安联合治疗航空人员甲状腺功能亢进症的价值和优势，也进一步证实了两种药物联合应用的安全性。

    综上所述，结合航空人员甲状腺功能亢进症患者的病情和需求，采取甲巯咪唑和心得安联合的治疗方法，具有较高的治疗效果，不良反应的发生率较低，且甲巯咪唑和心得安两种药物具有较高的安全性，值得在临床中推广应用，这对于促进患者的早期康复具有重要意义。

    参考文献

    [1] 曲欣旭.甲巯咪唑联合心得安治疗120例甲状腺功能亢进症的临床疗效评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1514-1515.

    [2] 巫藤勇，杨晓霞，钟? ?方，等.比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进症的临床研究[J].中国实用医药，2015（32）：131-132.

    [3] 陈? ?晓，翟绍忠，李? ?冲，等.甲状腺功能亢进症患者胰岛素抵抗对血糖的影响[J].郑州大学学报（医学版），2015（4）：563-565.

    [4] 景良洪，陈琼科，宋凤萍等.甲巯咪唑联合穴位敷贴治疗贴对甲状腺功能亢进症患者激素水平及骨代谢指标的影响[J].中国药房，2017，28（21）：2905-2908.

    [5] 吴娟飞，蔡定军，张华君等.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效及对血糖代谢紊乱的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：110-112.

    [6] 曾? ?娟，曾庆华，李? ?健等.甲状腺功能亢进症合并急性冠状动脉综合征的影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（13）：78-81.

    本文编辑：李 豆