彰显普惠特色 保障群众健康 为促进沙坪区经济社会发展保驾护航

    朱晋伟+黎军

    沙坪坝区位于重庆都市核心功能区和都市功能拓展区，区域卫生资源丰富，部队、市级、区属、民营医院云集，医学教育发达，共有医疗卫生机构395所。近年来，沙坪坝区始终坚持“为人民健康服务”的宗旨，突出抓好“基本医疗、基本医保、基本药物、基本公卫”四个重点，探索推进“基层医疗卫生机构综合改革和公立医院改革，积极发展健康服务业，卫生服务能力明显提升，群众健康水平明显提高，为保障群众身体健康，促进沙坪坝区“三个转型”和“打造经济升级版”提供了强力健康保障。

    一、健全四级服务体系，打造城乡卫生服务圈

    2009年以来，结合西部“一城三园”发展和群众就医需求，投入2.6亿元，新改扩建综合医院4个、社区卫生服务中心10个、镇卫生院3个、监督机构1个、村卫生室54个，健全了集部队、市级三级医院-区域二级医院-一级医院-村卫生室（社区卫生服务站）为一体的四级卫生服务体系。

    一是实施职能剥离。将原陈家桥和青木关中心医院从“机构、职能、人员和财务”四方面实施剥离，分设陈家桥医院、陈家桥社区卫生服务中心和青木关医院、青木关镇卫生院，其中：陈家桥社区卫生服务中心和青木关镇卫生院另址建设分别新增用房2200m2和1400m2，均实现标准化，满足了西部农村地区不同层次的卫生需求。

    二是完善卫生配套。在西部大学城新设置“重医大学城附属医院”（三级医院），第一期已正式营业，开放床位400张。在西部新城、西永微电园和公租房人员密集社区新增规划设置能为5～10万人提供服务的富康新城、康居西城社区卫生服务中心，分别解决业务用房2600m2和1200m2。新征大学城公共卫生中心用地43亩，创建4个市级、3个国家级示范化社区卫生服务中心。

    三是促进提等升级。在西部新城新增陈家桥医院、青木关医院2所二级综合医院，青木关医院迁建工程2.7万m2主体已完工，陈家桥医院迁建工程4万m2已动工，形成与当地三甲医院的分工配套；区中医院3万m2迁扩建工程抓紧推进，区人民医院启动二甲创建，扩建1万m2的第二住院部投入使用，新增床位200张。

    四是提高标准化率。每年预算建设资金1000万元，基层医疗机构标准化建设覆盖率100%，均为公立公办公益性质，促进了基本“医疗、公卫、医保、药物”四项基本制度的有效落实。完成19个村卫生室的标准化建设，村卫生室一体化管理率达78%。

    五是强化队伍建设。增加编制349个，引进卫生人才315名，其中博士、研究生16名，中、高级职称28名。培训1万余人次，考核招聘研究生13名，与24名重医大学生签订镇卫生院《定向培养就业协议》。

    六是健全信息平台。投入1000余万元，推进以居民（患者）诊疗病历和健康档案为核心的区域医疗卫生信息共享架构，在全市率先建立起全区各级医疗机构互通互联的信息共享平台。开展卫生部“区域医疗卫生信息化项目试点”工作。

    二、提升公共卫生服务水平，提高群众健康保健水平

    一是基本公卫服务提质增效。开展11类41项基本公卫服务，基本公卫经费由年人均15元提高到30元，公共卫生服务由20项扩大到41项，免疫规划疫苗接种率均达到98%以上，城乡居民健康档案建档率达90%以上，创新开展了母婴保健攻坚年活动和免疫规划示范区建设。

    二是重大公卫服务取得实效。开展妇女两癌筛查、增补叶酸、孕产妇住院分娩补助、白内障免费复明手术、美沙酮社区维持治疗、儿童口腔疾病综合干预等32项重大公共卫生服务项目，惠及群众近50万人次。

    三是区级特色服务免费享有。针对老年人、流动儿童、孕产妇、农民工等特殊人群，年均投入经费1500余万元，自加压力开展全民免费健康体检、幸福家庭生育全程关怀、流动儿童健康保健套餐、待孕妇女免费接种风疹疫苗、群众免费糖尿病筛查、非煤矿山工人免费职业病体检、农村居民土源性线虫免费驱虫治疗等特色公共卫生服务10余项，惠及群众50余万人次。

    四是中医药服务实现“四升一降”。100%社区卫生服务机构均能提供中医药服务、100%社区卫生服务中心打造了中医馆，实现“中医药、中成药、中药饮片处方数，中医服务门诊量和门诊次均费用“四升一降”；开展中医师带徒工作；推广中医适宜技术20余项；率先开展国家中医药管理局的高血压健康干预、健康教育和中医“治未病”三项试点，中医药服务水平明显提升。

    五是慢性病综合管理水平明显提升。设立健康指标自助检测点25个，成立慢性病患者自我管理小组55个，实现社区（村）健身场所和健康教育活动室、健康指标自助检测点、社区诊断全覆盖，高血压、糖尿病患者规范管理率达93.59%和91.60%。

    六是卫生应急处置能力显著提高。投入20余万元，教卫联动建设“中小学生卫生应急能力培训基地”，培训自救互救技能23项，每年培训学生5万名。率先开展卫生应急示范街道（学校、医院）创建，实现卫生应急人员培训全员覆盖，持证上岗；形成“政府主导、卫生牵头、部门协作、社会参与”工作格局，出色完成各项卫生应急保障任务。

    三、实施基本药物零差率销售，减轻群众医药费用负担

    一是实现基本药物制度基层医疗机构全覆盖。所有社区卫生服务中心、镇卫生院和村卫生室实施基药制度并零差率销售，月均让利群众75万元。

    二是实现所有医疗机构所有药品市级平台采购。成立区基本药物采购联合体和区药品器械采购监督管理委员会，全程监督药品和器械采购工作，区属所有医疗机构所有药品实现市级平台上线集中规范采购，通过议价，90%基药品规价格得到合理下降，每年为群众节省药费约1000余万元。

    三是率先将药品医疗器械一并纳入监管会。成立了区医疗机构药品和医疗器械集中采购监督管理委员会，规范开展药品和医疗器械采购。

    四是率先将二级医院纳入联合体采购。实现各级各类政府办的一、二级医疗机构同步实施基本药物电子采购，首批在重庆药交所注册的采购会员单位达23家。

    五是落实基药制度补偿财政补偿。落实基本药物专项补助，今年安排1400余万元；落实村卫生室基药专项补助，今年安排近400万元，村医每人每年区级专项达2.4万元；明确村医聘用准入条件及绩效考核办法，据实补偿村医一般诊疗费和公共卫生服务收入。

    六是率先开展中药饮片区级招标采购。确定太级集团重庆市沙坪坝区医药有限公司等3家公司为全区卫生系统定点供应商，共招标534个常用品种，确保了中药饮片及时足量供应和产品质量。

    四、开展主动连续上门服务，扩大群众健康服务受益面

    一是在全市率先开展家庭医生式服务。19家社区卫生中心（镇卫生院）建立全科医生团队63个，累计与1.1万余户家庭签约，主动到签约居民家中，为居民面对面提供健康状况评估、合理用药指导等6类服务。

    二是拓展“志愿服务在医院”服务内涵。注册卫生系统红岩卫生志愿者709名，招募来自重大、重医等高校青年志愿者1424 名，经上岗培训后，佩戴统一标识，定期开展义诊义治、健康教育、心理咨询、建立健康档案等志愿服务。

    三是持续开展周末义诊志愿者服务。每周六上午，组织辖区各级各类医疗机构，坚持在三峡广场开展义诊志愿服务，截至目前，已累计开展242期，服务群众15万余人次。受到市区领导肯定。

    四是定期开展“三诊三送”活动。全区卫生系统共2500余人次参加卫生“三下乡”活动， 开展上门出诊、上街义诊、下村巡诊，共服务群众5万余人次；3000余人次主动为群众“送医送药送健康”，累计发放药品价值近20余万元。

    五、大力发展健康服务业，提升医疗卫生服务水平

    一是整合区域优势资源。军地共建学生健康营养指导中心等“六中心、一室、一基地”；委托11所高校医院开展公共卫生服务；委托6家部队、市级、高校、民营医院开展重性精神病患者签约管理；依托东华医院设立美沙酮社区维持治疗点，两度被评为全国优秀；建立青木关片区“医联体”。

    二是鼓励社会资本办医。引进汇康医院、仁安医院等上规模民营医院7家，引进资金2亿多元，业务面积2万多m2；开放床位1117张、执业医师618人、执业护士381人，分别占全区总量（含部队、市级医院）的37.3%、16.6%和32%。

    三是发展健康养老产业。在井口、詹家溪、小龙坎3个社区卫生服务中心设立了托老科，设床位139张，入住率约94%，解决了约130个家庭的后顾之忧，安排专职医护人员和营养师，负责科内老人的防病治病、健康指导和膳食搭配，不遗余力促进“科学养老、健康养老”。

    四是发展精神卫生专科。在天星桥、歌乐山社区卫生服务中心建立精神卫生科，设置床位280张，入住率约86%，深入排查高危人群，收治、监管辖区精神病人，提高了精神病人的及时发现率和规范管理率。

    作者：朱晋伟，重庆市沙坪坝区卫生局局长

    黎 军，重庆市沙坪坝区爱卫办主任

    责任编辑：马 健