基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
张宇
【摘要】目的 对硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果进行比较观察分析。方法 本次研究以2018年2月～2019年2月于我院行复杂性肾结石治疗的患者为研究对象，总例数为100例，根据双盲法将其分为两组，实验组和对照组各50例患者，其临床护理方法完全相同，分别应用硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜进行治疗，观察和对比两组患者的结石清除率以及患者满意度。结果 实验组患者的结石清除率以及患者满意度分别为94.00%和96.00%，对照组患者的结石清除率以及患者满意度分别为78.00%和84.00%，实验组患者的手术时间为（80.4±7.2）min、术中出血量为（34.5±11.7）ml、住院时间为（6.3±1.5）d、住院费用为（1.78±0.29）万元，各项情况均优于对照组患者，P<0.05.结论 对复杂性肾结石患者采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，能够提高患者的结石清除率和满意度，同时对患者的手术相关指标起到有效的改善作用。
【关键词】硕通镜;经皮肾镜;输尿管软镜;复杂性肾结石;临床效果
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02
肾结石患者的主要临床特征为呕吐、腹胀、腹部绞痛等，临床上主要给予其进行手术治疗，在对经皮肾镜联合输尿管软镜进行应用过程中，虽然能够起到较好的治疗效果，但具有一定的风险性。近年来，硕通镜逐渐在临床上得到了越来越广泛的应用，所以本次研究将对硕通镜与经皮肾镜的应用情况进行对比。本次研究以我院100例复杂性肾结石患者为研究对象，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院本次研究中，以100例复杂性肾结石患者为研究对象，其入院時间为2018年2月～2019年2月，均采用手术治疗的方式。以双盲法为依据，将100例患者平均分为实验组和对照组。在实验组中，男女患者数量分别为27例和23例，年龄为（49.7±12.8）岁，年龄最小34岁，年龄最大71岁;在对照组中，男女患者数量分别为26例和24例，年龄为（50.0±12.4）岁，年龄最小35岁，年龄最大72岁。全部患者均具有手术治疗适应症，无严重器质性疾病、妊娠期妇女、哺乳期妇女，且一般资料P>0.05，可对比。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者治疗方法
为对照组患者行经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。准备工作结束之后，在B超引导下对筋膜进行扩张，将经皮肾镜外鞘端伸入其中，对结石大小进行确认之后，使用钬激光将其粉碎并取出主体部分，最后将碎石吸出。肾镜检查范围显示无结石残留后插入输尿管软镜，若发现残留结石则粉碎并吸出。
1.2.2 实验组患者治疗方法
为实验组患者行硕通镜联合输尿管软镜治疗。准备工作结束之后，在F3输尿管支架管引导下，由患者尿道口将标准镜以及硬性输尿管通道鞘置入，缓慢上行至输尿管上端或是肾盂口处，再将标准镜缓慢退出;将负压连接器连接于硬性输尿管通道鞘末端，同时置入碎石镜以及钬激光光纤，碎石后使用负压吸引器将结石碎片以及粉末吸出。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的结石清除率、患者满意度以及治疗相关指标对比。
1.4 统计学分析
在本次研究中，数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，使用x2、t进行检验，使用n（%）以及（x±s）进行表示，P<0.05时，组间对比具有显著差异。
2 结 果
2.1 两组患者结石清除率以及患者满意度对比
实验组患者的结石清除率以及患者满意度分别为94.00%和96.00%，对照组患者的结石清除率以及患者满意度分别为78.00%和84.00%，P<0.05.具体数据见下表1。
2.2 两组患者治疗相关指标对比
实验组患者的手术时间为（80.4±7.2）min、术中出血量为（34.5±11.7）ml、住院时间为（6.3±1.5）d、住院费用为（1.78±0.29）万元，各项情况均优于对照组患者，P<0.05.具体数据见下表2.
3 讨 论
肾结石患者的主要临床特征为呕吐、腹胀、腹部绞痛等，临床上主要给予其进行手术治疗，在对经皮肾镜联合输尿管软镜进行应用过程中，虽然能够起到较好的治疗效果，但具有一定的风险性，而对硕通镜联合输尿管软镜进行应用，其能够起到更好的治疗效果。
就目前为止，对复杂性肾结石进行治疗的主要方法有多种，例如开放手术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及综合治疗等。但是近年来，硕通镜联合输尿管软镜这一复杂性肾结石治疗方法，因为具有较高的治疗有效率而受到了广泛的关注，与此同时，激光、超声以及气压弹道碎石仪等现代化的仪器得到了越来越广泛的应用，患者经皮穿刺通道的数量已经大幅度减少，随之，复杂性肾结石患者的治疗有效率得到不断提升，且实现了手术时间短、出血率低、结石清除率高和切口感染少等显著进步。
在本次研究中，给予实验组患者实施硕通镜联合输尿管软镜治疗，对该方式进行应用的过程中，应首先将标准经与影星输尿管通道鞘进行组合连接，之后将其缓慢置入患者的输尿管中，对患者的结石情况进行观察，确认患者结石情况后将标准镜退出，在将碎石镜置入，并使用钬激光进行碎石。在对患者进行治疗的整个过程中，均为可视化操作，不仅能够保障手术视野的清洗，还能够避免患者出现肾盂内压升高的情况，有利于更加有效的为患者实施碎石、清石一体化操作，且能够在提高患者结石清除率的同时，显著缩短手术时间，使患者术后恢复的速度得到增加。
本次研究显示，实验组患者的结石清除率以及患者满意度分别为94.00%和96.00%，对照组患者的结石清除率以及患者满意度分别为78.00%和84.00%，实验组患者的手术时间为（80.4±7.2）min、术中出血量为（34.5±11.7）ml、住院时间为（6.3±1.5）d、住院费用为（1.78±0.29）万元，各项情况均优于对照组患者，P<0.05.
综上，对复杂性肾结石患者采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，能够提高患者的结石清除率和满意度，同时对患者的手术相关指标起到有效的改善作用。
参考文献
[1] 何灼彬，黄安余，卢凤英.硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合 输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察[J].山西医药杂志，2018，47（16）：1923-1927.
[2] 刘明建，李文钊，吴保忠，等.硕通镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石患者的疗效比较[J].临床医学工程，2018，25（12）：1603-1604.
本文编辑：李 豆
