文化建设对医院管理效益的助推作用研究

    朱关

    中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）5-167-02

    摘 要 文化是一个单位的灵魂，管理是医院发展的重要手段和促进剂，如何通过加强医院文化建设提高管理效益是每一个医院领导者应该重点思考的问题。本文着重对医院文化和医院管理两个概念进行了深入的辩证分析，特别指出了二者之间的辩证关系，并由此提出建立全员参与文化建设的领导体制、完善文化建设的考评机制和组织主题活动进行牵引的基本策略，为文化建设助推医院管理效益提升提供建议参考的模式。

    关键词 医院文化 医院管理 管理效益

    随着经济社会的发展，医疗卫生体制改革的深入，加强医院文化建设，挖掘医院发展历史及文化价值，体现医院特有的精神文脉，不断提升医院文化的软实力，是当前医院发展的一个重要课题，把医院文化融会于医院管理之中，塑造医院全体职工共同遵守的文化核心价值体系，潜移默化于职工的一言一行，一举一动，实现医院文化与医院发展战略的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一，医院文化优势与竞争优势的和谐统一，是医院的改革、发展、稳定的内在源动力。

    一、对医院文化与医院管理的再认识

    医院是以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。一方面医疗服务是一项人命关天的行为，需要高度的责任心和爱心，必须采取严格的医疗法规硬性管理和价格管理、人本管理、情感管理、团队管理等相结合的措施来保障，另一方面要使包括临床医疗、教学培训、科学研究、预防保健、社会医疗和提升生活品质等多个方面的医院这种结构复杂、功能众多的系统保持健康有序的运行发展，必须依靠优秀的医院文化支撑和先进的管理实践。

    医院文化是医院管理活动的根基所在，是医院的核心竞争力，是医院价值观在其指导思想、经营理念、管理风格和行为方式上的反映，是医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则，发挥着重要的协调、引导、规范等作用。医院文化建设始终将人文精神视为建设的核心，以关爱和尊重患者为一切工作的最高准则，以培养具有职业尊严、善良悲悯、躬身医学的医院职工，作为终极目标。

    医院管理是医院在医疗、教学、科研活动中各项管理职能的总称，是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法对人、财、物、信息、时间等各种资源进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。医院管理包括人事、科教、安全、院感、后勤保障等方方面面，但最根本的是对人的管理，人是医院管理发展的根本。现代医院管理的核心就是以人为本，尊重知识，尊重人才，充分激发全体职工的工作积极性、创造性。

    所以，从根本上讲，文化建设是提高人，医院管理是管理人。文化建设离不开医院管理，医院管理更离不开文化建设。

    二、文化建设与医院管理的辩证关系

    文化建设和医院管理说到底是一种辩证的相辅相成关系，文化建设促进，提升医院管理内涵，反过来，医院管理的情况直接反映的是文化建设的层次和底蕴。

    1.文化建设是医院管理发展的应有之意和必经阶段。医院管理的发展历经传统管理、科学管理、现代科学管理和文化管理四个发展阶段。医院作为人员密集型的组织，对于人的管理要有人性化的措施，这不仅体现在要让患者满意，更重要的体现在要提升员工的满意度，因为如果员工在工作上没有积极健康的状态，被他们服务的患者自然没有好的体验。国际公认一流的医院管理标准JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL），是当今世界医院管理的金标准，也是世界卫生组织认可的认证模式，其重点就在于患者安全、医院医疗问题的解决、医院管理的持续改进和通过医院安全伦理、学习文化的构建来推动医院的科学发展。其本质特征就是文化管理，而实施文化管理的前提是构建医院文化，通过文化建设，提升医院核心竞争力，提高患者满意度，推动医院的科学发展。

    2.文化建设推动医院管理的内涵深化和效益提升。医院管理的持续发展，关键在于执行力。职工完成任务的意愿如何，完成任务的能力高低，完成任务的程度好坏，直接影响医院的发展。先进的医院文化可以进一步拓展和深化医院管理的内涵，能够让一所医院长期充满生机与活力，职工始终保持积极向上的精神状态。医院管理的内涵建设从表面上看是一些规章制度、执行力的考察、工作成效的考核，但实际上更应该注重现代管理思想在员工中的内化程度，更应该体现在员工的自觉行为、价值判断和道德准则等方面，从而激发每一个员工的热情和才干，使之产生强烈的责任感和使命感，人人都成为医院的主人翁，广大医务人员才能自觉自愿地并且积极主动地投身于医院的各项建设和发展之中。医院文化因其特定的精神和物质的内涵和功能，能够给医院管理带来真正的高效力。

    3.文化建设是党委发挥领导核心作用的重要体现。目前，我国大型公立医院实行的都是行政和党委两元制的领导体系，行政院长是法人代表，负责整个医院的管理工作，医院党委是党在医疗卫生事业中的基层组织，是党的基层组织的重要组成部分，是党在医院的战斗堡垒，是医院的政治核心和领导核心。党的领导主要体现在政治、思想和组织领导，必须按照总揽全局、协调各方的原则，在同级各种组织中发挥领导核心作用。院党委负责的把握医院发展方向，培养、考核、选拔、监督医院中层管理人员，深入细致的思想政治工作，国家方针政策的宣传教育本身就是文化建设的重要内容。党章修正案把“党政军民学，东西南北中，党是领导一切的”这一重大政治原则写入党章。党委的领导对于医院的建设，对于医疗卫生事业的发展来说是使命所在。可以说，医院文化建设就是医院党委发挥领导核心作用的重要体现之一。

    三、加强文化建设提升医院管理效益的策略

    医院文化建设要在以人为本原则的指导下，注重医院精神的培育，为医院发展创造良好的人文生态及发展环境。

    1.建立全员参与文化建设的领导体制。文化建设不是单纯党委工作，也不是单纯的行政管理工作，而是涉及到医院发展的大事，必须由党委行政共同推动建设。尤其院长是一個医院的主要领导之一，也是医院行政工作的负责人、主心骨，这种主心骨的文化气质会激发全体员工的干劲和斗志，对医院文化个性特征的构建起着不可忽视的作用。管理者要将文化建设当作医院管理的思想基础和行为基础来执行，从管理层面上解决文化建设的弱化地位。大型公立医院要建立文化建设委员会，由院长和党委书记担任主任委员，其他院领导担任副主任委员，工会、共青团及院办、党办、医务、护理、人事等部门负责人担任委员，医院办公室主任担任秘书。委员会的主要职责是制定医院文化建设阶段规划和年度计划，确定方向，明确任务，指导工作；确定文化规范管理标准，统一行动，督促检查；组织实施文化建设大型活动，指导策划，进行评估等。委员会下设办公室，具体负责文化建设各项工作的开展。要坚持院委会集体领导、主要领导负责、群团协作、群众参与的工作机制，按照管理部门的工作职能划分，在制度管理、典型示范、行为仪表、公关形象、环境美化、节日活动、信息传媒等方面实行文化建设工程项目负责制。文化建设委员会及其办公室应毎年召开医院文化建设专项会议，研究部署年度医院文化建设工作，毎半年研究、总结和通报全院文化建设与管理工作情况。医院党组织参与医院文化建设，主要是利用自身的政治和组织优势，引领医院文化的正确方向，为医院文化建设提供政治和组织保障。

    2.完善文化建設的考评机制。文化建设通常被认为是软指标，要想建设优秀的医院文化，必须让软指标硬起来，一方面要把文化建设纳入管理考评标准，充分考虑患者就医利益的保护和员工岗位价值的体现，采取内容丰富、贴近实际的考评项目，多形式、多途径地进行考评，淡化物质建设，强化文化建设，以改进工作为着力点，以患者和员工满意为落脚点， 把内外宣传、员工行为、典型示范、活动参与、科室文化建设情况等作为考核指标，确定年度任务，签订文化建设目标责任书，并列出切实可行的考评细则；另一方面要完善文化建设的工作机制，动态跟踪文化建设落实情况，分管领导主要负责文化建设的统筹建设要以主要精力推动文化建设的顺利开展，文化建设办公室根据年度文化建设实施方案每季度进行督查，每半年进行讲评，每年进行考核表彰，评选文化建设红旗单位和先进个人。只有把文化建设切实纳入到管理标准的考核之中，与职工绩效挂钩，把软指标硬起来，才能从根本上推动文化建设的深入开展。

    3.组织主题活动进行牵引。无形的文化必须通过有形的活动来彰显，医院文化建设必须与具体的管理工作结合起来，通过大力开展主题鲜明、格调高雅、形式灵活的文化活动，夯实文件阵地，强化员工素养，推动管理工作内涵的深化，提高管理效益。比如创红旗科室活动，采用“先进科室流动红旗”动态管理制度，能够增强全院职工创先争优服务意识，改进科室人员工作作风，提高工作效率和服务水平，调动各科室、部门的集体荣誉感和比、学、赶、帮、超的积极性、主动性，促进整体工作再上新台阶；再比如最美职工评选，可以极大地弘扬积极因素，调动全院职工积极性，进一步加强人与人之间的交流、沟通和理解，用感情在全院职工中建立起一条看不见、摸不着但能让人实实在在感受到的无形纽带，将全院职工拧成一股绳，形成合力，形成共识。同时，通过设置网络投票的评选方式还可以调动职工家属及患者甚至市民百姓积极参与到医院的文化建设之中，为医院全面建设营造一个良好的社会舆论环境。

    文化建设是一项长期的在潜移默化中发挥作用的战略性系统工程，涉及到医院建设的方方面面，需要各部门密切配合，有分工，有合作，必须按照文化建设的规律，分阶段，分重点，分层次逐步开展。新形势下，现代医院必然参与市场竞争。而市场竞争，不仅仅是医疗技术、设备、设施等硬件条件的竞争，更是人才、管理的竞争，归根结底是医院文化的竞争。因此医院文化建设必须引起医院管理者的充分重视。

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