颈动脉彩超检查对缺血性脑血管病的诊断价值

    蒙春明

    

    【摘要】目的 研究颈动脉彩超检查对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 回顾性分析2017年11月至2018年11月在我院进行颈动脉彩超检查确诊为缺血性脑血管病的47例患者为例，将检查结果与同期的颈部CTA检查结果进行对比。结果 颈动脉彩超检查与CTA检查，在缺血性脑血管病诊断中有着高度一致性，二者在临床上均具有较好的诊断效果。结论 颈动脉彩超检查能够有效显示出颈动脉管腔狭窄程度、血管形态等，并且经济性高、无创伤、操作简单，检查结果与CTA相当，临床上可将其作为缺血性脑血管病的首选检查方法。

    【关键词】颈动脉彩超检查;缺血性脑血管病;诊断价值

    【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    缺血性脑血管病也就是临床上所说的缺血性脑卒中，临床上常见的症状有颅内供血不足、脑梗死等。颈动脉形成粥样斑块硬化，并且伴有管腔狭窄是患者发病的主要原因，在临床上有较高的致残率和致死率，而颈动脉彩超是一种无创、简单、无痛的颈动脉检查方式，能够发现早期颈动脉狭窄斑块以及血栓，并且有利于评价管腔的狭窄程度，是缺血性脑血管病重要检查方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    47例缺血性脑血管病患者，男性30例，女性17例，年龄在50岁～73岁，平均（62.3±1.7）岁。患者的临床诊断为6例颅内脑供血不足、21例短暂性脑缺血、20例脑梗死;患者经过CTA检查排除重症肝肾疾病患者、外伤史患者以及严重心力衰竭患者等。

    1.2 方法

    所有患者都进行颈动脉彩超检查和CTA检查，两者检查时间间隔不超过一个星期，分析两种方法的检查结果，并且进行对比[1]。颈动脉彩超检查时，患者为仰卧位，头向对侧后方偏，暴露出颈部，沿着锁骨的走向，分别检查颈总、颈内、颈外、椎动脉。观察患者血管中有无斑块、血管壁中膜的厚度、血管腔直径以及回声等情况。CTA检查需要两名放射科医师分别阅片，给出诊断意见，如果出现争议，则需要协商达成一致的诊断结果[2]。

    1.3 临床观察指标

    本次临床观察指标：颈动脉狭窄程度=（1-血管最狭窄处直径/该血管正常状态下的远端直径）×100%。轻度缺血性脑血管病：颈动脉内径减少低于50%;中度：内径减小幅度在50%至75%之间;重度：内径减小幅度超过75%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 颈动脉狭窄情况

    两种方法检查得出的颈动脉狭窄情况高度一致性，P>0.05，具体如表1。

    2.2 患者颈动脉粥样硬化斑块情况

    颈动脉彩照检查结果：共检出44例斑块，其中软斑有32例，硬斑有14例，扁平斑块10例，混合斑块17例，其中同时有软斑和硬斑的患者有11例。CTA检查结果：非钙化斑块42例，硬斑14例，混合斑块有20例。两种检查方法得出的结果不具有显著差异，P>0.05。

    3 讨 论

    缺血性脑血管病与颈动脉血管粥样硬化有着非常密切的联系，主要是粥样硬化的发展会从稳定到易损，导致斑块内出血，从而形成血栓，或是导致远端血管栓塞，诱发脑梗死，严重者会发展成为脑卒中[3]。因此，颈动脉血管是否健康、是否形成硬化、粥样斑块以及发展的速度等，都会是诱发缺血性脑血管病的关键因素。

    颈动脉彩超檢查不仅具有操作简单、经济性高以及无创等优点，颈部血管决定其对超声检查的干扰比较小，便于在无创的情况下准确观察到动脉的真实情况，能够最大限度的减少人为因素的影响。同时，彩超检查的空间分辨率较好，方便对颈动脉血管展开全方位检查，从而观察血管斑块的形态、大小和数量等，能够为判断斑块是否具有易损性质提供可靠依据。此外，通过彩超图像和回声可以判断斑块的种类[4]。由此可判断颈动脉彩超检查在缺血性脑血管病诊断中有着重要的价值。

    本次临床检查结果：颈动脉彩超检查与CTA检查，在缺血性脑血管病诊断中，检出斑块、颈动脉狭窄情况有着高度一致性，二者在临床上均具有较好的诊断效果。

    综上所述，缺血性脑血管病发病的主要原因是颈动脉形成斑块和粥样硬化，早发现有利于早治疗、改善其预后。颈动脉彩超检查具有无创、经济性高、操作简单等优点，并且能准确显示出颈动脉狭窄情况、血管形态等，与CTA检查结果有高度一致性，可将其作为临床诊断缺血性脑血管病的重要措施，提高缺血性脑血管病的检出率，这在临床上有很高的应用价值。

    参考文献

    [1] 马新茹.经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管疾病筛查中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（13）：53-54.

    [2] 梁淑银，吴金萍，段 琼.颈动脉彩超检测对缺血性脑血管疾病的临床价值[J].吉林医学，2012，33（23）：4953-4954.

    [3] 刘 震，夏 青，冷 灵.彩超联合ABI对中年高血压缺血性脑卒中的预测及颅脑MR的对照[J].中国医疗设备，2017，32（10）：68-71.

    [4] 吴 薇.颈动脉彩超检测对缺血性脑血管疾病的诊断价值研究[J].中国地方病防治杂志，2017，32（07）：833.

    本文编辑：李 豆