PBL教学在乳腺外科临床护理教学中的实践与探索

    王小清 王金莲 任亮 杨育蓉 蒋清 青晓

    

    

    【摘要】目的 分析在乳腺外科临床护理教学中应用PBL教学法的效果。方法 将择取50名护生随机分成两组，每组25名，对照组采取传统教学法教学，研究组采取PBL教学法教学，对照分析两组教学效果。结果 从考试成绩来看，两组理论测试成绩对比无统计学差异，P>0.05，研究组随堂测试分数均高于对照组，P<0.05;从期末实践考核来看，研究组患者评估得分、治疗计划得分、治疗效果得分均高于对照组，P<0.05。结论 在乳腺外科临床护理教学中应用PBL教学法的效果确切，值得在乳腺外科临床护理教学中应用。

    【关键词】PBL教学;乳腺外科;临床护理教学

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    【Abstract】Objective To analyze the effect of PBL teaching method in clinical nursing teaching of breast surgery.Methods 50 nursing students were randomly divided into two groups， 25 in each group. The control group was taught by traditional teaching method，while the research group was taught by PBL teaching method.The teaching effects of the two groups were compared and analyzed.Results There was no statistical difference between the two groups in theoretical test scores， P > 0.05， and the in-class test scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）;from the end-of-term practice test， the evaluation scores， treatment plan scores and treatment effect scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion PBL teaching method is effective in clinical nursing teaching of breast surgery，it is worth applying in clinical nursing teaching of breast surgery.

    【Key words】PBL teaching;Breast surgery;Clinical nursing teaching

    乳腺外科作為临床重要科室之一，临床护理工作占据重要地位[1]。在乳腺外科临床护理教学中，因其具备较强的实践性特点，因此需要将理论知识和实际情况联系起来，不仅需要注重理论知识的教学，同时也不能忽视实践技能的培养，让护生从基础理论知识学习向临床工作顺利过度。在临床护理教学中，学生独立思考能力、理论知识综合应用能力、分析并解决实际问题能力的培养是教学工作的重点内容，有效教学法的应用可以提高教学效果[2]。本文分析在乳腺外科临床护理教学中应用PBL教学法的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从四川医学院附属医院甲状腺乳腺外科择取50名护生，将其随机分成两组，对照组25名护生均为女性，护生择取年龄范围为19～23（21.52±1.10）岁，学历水平：5名中专学历、13名大专学历、7名本科学历;研究组25名护生均为女性，护生择取年龄范围为20～23（21.61±1.09）岁，学历水平：4名中专学历、14名大专学历、7名本科学历;两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。

    1.2 方法

    对照组25名护生采取传统教学法教学，学生课前预习，课上教师讲解，并用教学设备、模型辅助教学，进行随堂测试，课后要求学生复习。研究组25名护生采取PBL教学法教学：①首先教师以教学大纲要求为依据确定教学内容，概述相关内容，并提出核心问题，通常情况下以基础知识为准进行分析，或开展病例讨论，基于此由学生分组讨论并回答具体内容。解决问题的答案并非固定一种，应引导学生结合相关概念及专业知识，对问题进行全面思考。②每个学习小组选择一人作为队长，制定讨论计划，并由组员收集相关资料，可以通过上网、图书馆等方式进行收集，之后开展讨论，对小组观点进行总结，合理筛选并补充本次收集的相关资料，之后进行总结。③对于学生提出的问题，教师需要全面分析，并以小组讨论方向、内容为依据予以合理点评，另外以临床实际情况为准，对相关问题的解决方式进行讲解，最后以各小组讨论情况为依据，开展随堂测试。

    1.3 临床观察指标

    理论知识考试主要包括两部分，一是理论测试，占80分，二是随堂测试，占20分，共计100分。实践技能考核均由自制量表进行评估，涉及到三部分，一是患者评估，占40分，二是治疗计划，占30分，三是治疗效果，占30分，共计100分，该量表信效度系数为0.88。

    1.4 统计学方法

    利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组理论知识考试成绩对比

    从考试成绩来看，两组理论测试成绩对比无统计学差异，P>0.05，研究组随堂测试分数均高于对照组，P<0.05。见表1。

    2.2 两组实践技能考核成绩对比

    从期末实践考核来看，研究组患者评估得分、治疗计划得分、治疗效果得分均高于对照组，P<0.05。见表2。

    3 讨 论

    普外科是基础外科，临床护理教学非常重要，是护生将理论知识转化为实践技能的重要方式，实现护士角色转变。乳腺外科作为一个重要亚专科，占据重要地位。据调查数据显示，我国乳腺癌发病率高于世界平均水平，对于乳腺癌患者来说，不管是手术，还是放化疗，患者均需要面对身心双重压力，所以除专业操作技能之外，護理人员还需要具备独立思考能力、批判性思维能力、解决问题的能力以及沟通协作能力，因此需要做好临床护理实践。PBL教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创，现阶段已经在国际医学教育领域中广为流传。这一教学法是将学生作为教学中心，并进行分组学习和讨论，以临床实际问题为中心开展讨论，并在教师的辅助作用下，对病例病因、诊断、治疗等相关问题展开讨论。相比于传统教学方法，PBL教学法注重在有意义且复杂的问题情景中学习，利用小组合作的方式讨论并解答问题，从而获得问题隐藏的知识，培养学生自主学习能力，同时也注重学生解决问题能力的培养。

    护理作为一门重要学科，具有较强的实践性，应用PBL教学法可以使护生专业实践水平得到提升[3]。临床护理工作具有较强的专业性特点，而且涉及到患者病情严重、病种复杂，对于刚进入临床实习的护生来说，很难适应这样的工作节奏，会对应对能力、专业知识的锻炼以及巩固产生影响[4]。而高等护理教学的关键在于培养具备扎实理论知识，同时兼备实践能力的全面型人才[5]。在临床护理教学中，PBL教学法基于提问的方式开展讨论式教学，可以让护生感受到护理思维，同时也避免受到书本框架的束缚，让护生学会判断哪些症状、主诉对临床工作有意义，哪些需要警惕病情变化，对护生批判性思维进行有效培养。同时通过病例分析的方式，可以让护生对病人情感走向进行探究，了解其心理问题产生原因，使护生的人文素养得到提升。

    在临床护理教学中，PBL教学法的应用优势明显，可以对护生知识体系框架构建起到引导作用。在PBL教学法教学中，护生围绕问题开展学习，可以对其学习兴趣进行充分激发，使其自主学习能力提高，同时也提高了学习的生动性、丰富性，使学习效果得到提升，特别是在教学期间，传统教学法多以灌输式教学为主，并未充分重视学生知识体系框架的构建，缺乏对所获信息的选择和梳理。而PBL教学中，教师从教学身份转变为督导身份，引导学生自己检索问题，查找答案，并让学生学会鉴别和判断，同时帮助其补充并完善知识结构，使护生自己学习能力得到培养，同时也提高了解决问题的能力。另外通过小组讨论的学习方式，可以让护生相互学习和进步，使团队协作能力得到提升。因此在乳腺外科临床护理教学中应用PBL教学法的效果更佳。

    本次研究中，针对乳腺外科临床护理教学护生实施PBL教学法，并与传统教学法作对比，结果显示，研究组随堂测试分数均高于对照组，同时研究组患者评估得分、治疗计划得分、治疗效果得分均高于对照组，可见采用PBL教学法的护生不管是理论考试成绩，还是实践技能考核成绩均高于传统教学法护生，可见PBL教学法在乳腺外科临床护理教学中应用效果确切。

    综上所述，在乳腺外科临床护理教学中应用PBL教学法的效果确切，不仅可以提高理论考试成绩，还可以提高实践考核成绩，值得在乳腺外科临床护理教学中应用。

    参考文献

    [1] 张 娜，刘雨佳，韦旭楠.循证护理融合 PBL 教学模式在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，01（29）：3664-3665.

    [2] 杨文娟，徐 兰，刘光碧.探讨PBL教学法在临床护理教学查房中的应用及效果[J].现代医药卫生，2015，02（20）：3182-3184.

    [3] 徐婷婷.PBL教学法在护理教学中的应用和评价[J].中国卫生产业，2017，14（34）：81-82.

    [4] 章 瑛.PBL教学法在普外科临床护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育，2017，01（10）：115，117.

    [5] 陈祥建，朱 华，阮小蛟，等.在外科临床教学中PBL的实践与思考[J].中国高等医学教育，2015，02（08）：83-84.

    本文编辑：李 豆