深入推进廉政建设努力营造风清气正的医疗环境
李秋萍
摘要：为进一步加强医疗卫生系统行风建设，增强医务工作者的法制观念和廉洁意识，遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生，根据江苏省卫生计生委和江苏省人民检察院《关于印发全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案的通知》的精神和要求，镇江市第一人民医院从加强组织领导，层层宣传发动，强化教育引导，认真自查自纠，抓住重点环节，落实防控措施等方面进行工作，取得了一定成效。
关键词：廉政 行风建设 防控措施 医疗环境
中图分类号：D262.6；R 197.32 文献标识码：A
Further Advance the Construction of a Clean Government and Strive to Creat a Healthyand Clean Medical Environment
Li Qiuping（Zhenjiang First Peoples Hospital， Zhenjiang 212002， Jiangsu， China ）
Abstract：In order to reinforce the morality construction of medical system， with the purpose of enhancing the awareness of law and integrity of medical staff members，and for the sake of preventing and reducing occupational crime in medical system，our hospital made procuctive achievements by strengthening organization ，leadership and the spreading of anti-corruption propaganda.Furthermore，we made eff ective improvement by making self-refl exion and self-correction，focusing on key links，and with eff ort on carrying out prevention and control measures. All the actions took above are based on the spirits and requirements of Jiangsu Health and Family Planning Commission and Jiangsu provincial Peoples procuratorate on printing and distributing the implementation plan of the provincial medical and health systems special activity of "Keep Away from Commission，Work with， Integrity" .
Key words： Integrity Enhancement of construction Prevention and control
为进一步加强医疗卫生系统行风建设，增强医务工作者的法制观念和廉洁意识，遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生，根据江苏省卫生计生委和江苏省人民检察院《关于印发全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案的通知》的精神和要求，镇江市第一人民医院党委高度重视，院纪委认真开展了为期三个月的“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动，现将医院专项活动的开展情况总结如下：
1 加强组织领导，落实工作责任
1.1加强组织领导
院党委高度重视专项活动，专题研究部署。制定下发了《镇江市第一人民医院开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案》及《开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动任务分解表》，明确了活动目标、内容、责任和要求。强调“三个最”（即把专项活动作为一项最紧迫的任务；推进专项活动必须采取最有力的措施；开展专项活动必须落实最严格的责任。），确保专项活动有序推进。
1.2落实工作责任
坚持“谁主管、谁负责”“管行业必须管行风”的“一岗双责”工作机制。落实党政“一把手”负总责，纪委组织监督，分管领导对分管区域的专项活动负主要责任，部门科室负责人对分管区域的专项活动负职能监管责任，临床医技科室主任对本科室人员的教育、管理和自查自纠负责的工作责任制。
1.3强化监督检查
建立了职能部门、党支部、监察部三个层面，条块结合的监督检查机制。各职能部门结合工作职责，对业務工作权力节点的风险防控进行督查指导（如医务部着重对临床药品、高值耗材使用情况进行点评）。各党支部对所辖科室的宣传发动、承诺、自查自纠等进行督查。监察部对职能部门、党支部的督查情况进行再督查。
2 层层宣传发动，营造良好活动氛围
2.1分系列、分层次召开了专题会议，全面动员部署
召开了党委会，专题研究部署专项活动；召开了全院动员大会，统一思想，形成共识，明确要求，部署任务；分别召开了科主任、护士长、重点岗位人员专题会议，分类明确各自任务和要求；以科室为单位召开专题科务会，传达上级及医院推进会的精神，认真组织学习相关文件精神，明确目标任务和方法步骤。全院共召开各层面的专题会议150余场次，做到人人皆知、全员参与。
2.2上好廉政党课，充分发挥党员表率作用
医院9个在职党支部分别召开了廉政教育会， 9名党员领导干部分别到联系点上廉政党课，结合“当前的反腐形势的阐述”“2016年镇江卫计系统腐败案件的通报”“‘九不准要求的学习”等内容，深入开展理想信念教育、党章、法规纪律教育，引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。会上组织了科主任、医生代表进行廉洁行医承诺发言，并组织医护人员集中签字承诺，递交承诺书，努力营造“廉洁行医党员先行”的良好氛围。
2.3运用新媒体，进一步增强宣传发动效果
在医院微信平台开辟了《精彩康复》专栏，及时宣传先进人物、先进事迹，弘扬广大医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，活动以来共上传信息10篇；在医院微信平台开辟了《清廉康复》专栏，及时上传医院作风行风建设相关内容和上级及医院的规定要求；公布舆情警示；发布收到锦旗、表扬信、退红包等信息；通报违纪行为查处情况。活动开展以来共上传信息11篇。
3 强化教育引导，增强廉洁意识
3.1强化医德教育，增强规矩意识
监察部每月在医院内网上发布学习材料，各科室组织科内职工认真学习，进一步强化了《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的学习。印发了《行风建设相关规定文件摘要》口袋书、购置发放了镇江市卫计委及镇江市人民检察院编印的《医疗卫生领域廉洁从业知识问答》2400本，做到全院职工人手一册，加强学习，增强了干部职工的法律法规意识，时刻提醒职工依法、依规行医。
3.2开展警示教育，触及思想灵魂
组织中层以上干部、科主任、重点岗位人员分别到江苏省镇江监狱、镇江市纪委办案点进行警示教育，通过服刑人员的现身说法、办案环境的参观等，使干部职工感受到了前所未有的心灵震撼和思想洗礼。
3.3召开案例剖析会，强化教育威慑力
特邀镇江市人民检察院预防职务犯罪处李立云处长做了题为“医疗卫生领域职务犯罪的特点及其预防”的专题讲座，李处长首先播放了《折翅的天使》警示教育片，然后对2016年以来镇江卫生系统的腐败案件进行剖析，以案释法，强化教育威慑力。全院中层以上干部、科主任、护士长、班组长、重点岗位人员170余人参加了案例剖析会。
4 认真自查自纠，纠正不规范行为
4.1开展廉政谈话，领导点评问题
院党委把廉政谈话作为自查自纠的重要手段，认真部署，提出谈话的要求：谈话要全覆盖，谈话要抓重点，谈话要有效。一是制定了《镇江市第一人民医院“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动廉政谈话指导意见》，明确了谈话的目的、内容、方式和要求。强调谈话必须有针对性，必须指出问题，必须“红脸出汗”有一定的压力，从而增强了廉政谈话的有效性。二是按照下管一级，分级负责的原则，党政一把手同班子成员谈，班子成员按照分工同部门及科室负责人谈，纪委书记与重点岗位人员谈，职能部门主要负责人与科内人员谈，临床医技科室主任与科内医生谈，护士长与护士谈，共领导干部谈话54次，中层干部谈话32次，临床科主任谈话86次，护士长谈话76次，做到了全员覆盖，人人过关。三是在廉政谈话全覆盖的基础上，制定了党政班子成员谈话分工表，明确了重点谈话对象，使全院重点岗位、重点科室、重点人员的廉政谈话都由班子成员亲自谈，突出了重点。
4.2开展自查自纠，自己找问题
一是组织职能部门进行自查。制定了镇江市第一人民医院“远离回扣、廉洁行医”主题专项活动自查与督查分工表，组织各相关职能部门开展“八项集中专项检查”（如：对抗菌药物、抗肿瘤药物及辅助用药使用情况及相关制度执行情况进行专项检查；对高值医用耗材临床应用情况及相关制度执行情况进行专项检查等八项集中专项检查）通过自查自纠，对检查中发现的问题和工作中的薄弱环节，进行及时整改。二是组织临床科室进行自查。由科主任结合主任查房对科室药品、高值耗材使用的合理性、规范性进行点评。对点评中发现的问题结合科内人员廉政谈话，指出问题，限期整改，及时纠正。三是组织医务人员自查。以科室为单位，组织医务人员对收受“回扣”等违规行为，进行认真排查梳理，要求有问题的要在7月31日前主动将收受的钱物，缴入“阳光账户”或上交纪检监察部门，争取主动纠正的机会。
5 抓住重点环节，落实防控措施
5.1对药品重点环节进行防控
重点抓好药品“选、管、用”三个环节。“选”，医院依据专科病种的最新诊疗规范，适时调整用药目录；医院围绕中心、专科发展目标，逐步调整、建立专科用药目录；医院严把新药引进关，在原有引进申请环节中，增加了临床科室围绕专科、专病用药的科室集体讨论纪录，并将讨论记录报药剂科审批，规避私下申请的风险。“管”，完善了药品用量、金额双排名制度，对用量和金额增幅排名在前的进行“削双峰”；完善了合理用药评价制度，每月组织临床药师、临床专家共同对抗菌药物、抗肿瘤药物、抗肿瘤辅助药物等重点监管药品，进行点评、公示、整改，并与医师授权相关联。
2017年1～5月份共点评处方、病历1200余份，处方合格率99.5%，门诊病历合格率达90%，归档病历甲级率达94%；完善了药品用量异常的“叫停”和“谈话”制度，对临床用量异常的药品及时暂停使用，并以科室和医生两个维度进行排名，抽取相关病历专项点评，对使用不规范的医生进行处罚并约谈。“用”，结合临床路径管理，以病种为单位，将抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等的品名、规格、剂量修订入临床路径表单中，利用临床路径信息系统，实现自动提醒、自动预警，规范医生的用药行为。如I类手术切口病种，在表单中明确预防使用抗生素的品名、劑量、使用时机，使用24小时后自动提醒停止医嘱等。通过多措并举，2017年截止到目前医院药占比25.9%，抗菌药物占药品费用比例为15.7%。
5.2对医用耗材重点环节进行防控
一是启动医院目录内高值医用耗材品种遴选工作。成立了医用耗材优化遴选工作小组，对照省、市中标目录，梳理各类别产品目前在用品种的品牌数和中标价格，整理落标产品和对应的可选新中标产品的价格差异变化，将整理的目录报优化遴选工作小组，进行集体比质比价讨论，通过表决确定新的医院医用耗材目录，避免少数人说了算。二是建立动态预警机制。定期对全院临床科室高值耗材使用情况及重点管理品种使用趋势进行分析，对重点高值耗材进行动态监测、专项点评及排名公示。每月在《考核月报》中排名公示各科室高值耗材使用情况；每季度公示各科室医用耗材使用金额和耗材占比；每半年分析全院高值耗材使用趋势，对发现用量异常、超范围使用的高值耗材及时采取停用、纳入特殊使用审批目录、限量使用等措施。三是落实合理使用点评制度。医务部制定了医用高值耗材合理使用点评制度，规范材料使用范围和适应症，充分体现尊重患者的知情权、选择权，根据患者病情确定科学合理的使用方案。制订了《高值耗材使用知情同意书》、《变更使用知情同意书》，并导入电子病历系统中，同意书中详细向患者（家属）说明具体使用的产品名称、规格、型号、生产企业和金额，有无替代方案等。
医务人员严格掌握高值耗材使用范围，严禁无适应症使用，有效加强高值耗材合理使用。使用科室每季度对出院病人进行回顾性点评，评估使用的合理性，点评的重点是骨科材料、心脏支架、起搏器、脑膜补片、弹簧圈、吻合器、外科补片等重点管理品种合理使用情况，共计点评病历200余份，其中9份对耗材使用书写不规范的，3份粘贴条码不全，作为乙级病历处理，根据医务部制定的奖惩条例进行处罚。四是严格耗材条码管理。利用九跃康智慧物流信息系统实行高值医用耗材条码管理和溯源管理，对每一进入医院的高值医用耗材，产生唯一的医院条码，保证高值医用耗材都能按规定入库、记账、溯源。坚决杜绝医用耗材使用过程中的“体外循环”和供应商直接向临床供货的现象。七月底前完成所有高值医用耗材使用科室信息化系统应用的全覆盖。
5.3对信息查询风险进行防控
对防统方软件进行了升级，对医院HIS系统等业务系统敏感数据的查询进行实时远程监控。对“违规操作”，防统方系统会进行实时报警，监察部收到报警信息后及时介入调查处理。对“正常查询”，防统方系统会保留操作痕迹，监察部每季度进行督查，核对操作痕迹与申请单，对虽属正常查询，但未按《医院敏感数据查询制度》的流程（科室申请，分管领导审批，监察部备案）进行申请、审批、备案的也要追究其责任，有效控制了利用医院信息系统进行的违规“统方”行为。
5.4对采购环节进行防控
完善供应商廉洁供货承诺制、行贿供应商“黑名单”制度。制定了《关于规范药品器械销售人员管理的规定》，召开了供应商约谈会，强调了医院的管理规定和廉洁供货的要求，与40余家供应商签订了廉洁供货承诺书。在诊疗区域设置了“禁止医药代表、器械供应商进入诊疗区域”的警示牌。对违规供应商一律列入“黑名单”取消其参加招投标资格，医院不得采购其产品，从源头上揭制腐败案件的发生。
今后，镇江市第一人民医院将认真贯彻落实省卫计委和省检察院《全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案》要求和主题专项活动有关精神，进一步统一思想，扎实推进，稳妥有效将主题专项活动的各项工作落到实处，运用“制度+科技”的手段，建立起“不敢腐、不能腐、不愿腐”的长效管理机制，努力遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生。
参考文献：
[1] 张殷华.医院政风行风建设的治本策略[J].中国医院管理，2007，27（6）：57- 58.
[2] 王青梅.加强医院行风建设的思考[J].理论学习，2007（10）：66.
[3] 彭琳洁.浅谈行风建设在构建和谐医院中的作用[J].中国党政干部论坛，2008（4）：61- 62.
[4] 张建华.建长效管理机制促医院行风建设[J].中国监察，2006（4）：13.
[5] 張秀玲，张学科，王晓霞.加强行风建设医院提升医院核心竞争力[J].产业与科技论坛，2007（4）：89-90.
摘要：为进一步加强医疗卫生系统行风建设，增强医务工作者的法制观念和廉洁意识，遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生，根据江苏省卫生计生委和江苏省人民检察院《关于印发全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案的通知》的精神和要求，镇江市第一人民医院从加强组织领导，层层宣传发动，强化教育引导，认真自查自纠，抓住重点环节，落实防控措施等方面进行工作，取得了一定成效。
关键词：廉政 行风建设 防控措施 医疗环境
中图分类号：D262.6；R 197.32 文献标识码：A
Further Advance the Construction of a Clean Government and Strive to Creat a Healthyand Clean Medical Environment
Li Qiuping（Zhenjiang First Peoples Hospital， Zhenjiang 212002， Jiangsu， China ）
Abstract：In order to reinforce the morality construction of medical system， with the purpose of enhancing the awareness of law and integrity of medical staff members，and for the sake of preventing and reducing occupational crime in medical system，our hospital made procuctive achievements by strengthening organization ，leadership and the spreading of anti-corruption propaganda.Furthermore，we made eff ective improvement by making self-refl exion and self-correction，focusing on key links，and with eff ort on carrying out prevention and control measures. All the actions took above are based on the spirits and requirements of Jiangsu Health and Family Planning Commission and Jiangsu provincial Peoples procuratorate on printing and distributing the implementation plan of the provincial medical and health systems special activity of "Keep Away from Commission，Work with， Integrity" .
Key words： Integrity Enhancement of construction Prevention and control
为进一步加强医疗卫生系统行风建设，增强医务工作者的法制观念和廉洁意识，遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生，根据江苏省卫生计生委和江苏省人民检察院《关于印发全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案的通知》的精神和要求，镇江市第一人民医院党委高度重视，院纪委认真开展了为期三个月的“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动，现将医院专项活动的开展情况总结如下：
1 加强组织领导，落实工作责任
1.1加强组织领导
院党委高度重视专项活动，专题研究部署。制定下发了《镇江市第一人民医院开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案》及《开展“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动任务分解表》，明确了活动目标、内容、责任和要求。强调“三个最”（即把专项活动作为一项最紧迫的任务；推进专项活动必须采取最有力的措施；开展专项活动必须落实最严格的责任。），确保专项活动有序推进。
1.2落实工作责任
坚持“谁主管、谁负责”“管行业必须管行风”的“一岗双责”工作机制。落实党政“一把手”负总责，纪委组织监督，分管领导对分管区域的专项活动负主要责任，部门科室负责人对分管区域的专项活动负职能监管责任，临床医技科室主任对本科室人员的教育、管理和自查自纠负责的工作责任制。
1.3强化监督检查
建立了职能部门、党支部、监察部三个层面，条块结合的监督检查机制。各职能部门结合工作职责，对业務工作权力节点的风险防控进行督查指导（如医务部着重对临床药品、高值耗材使用情况进行点评）。各党支部对所辖科室的宣传发动、承诺、自查自纠等进行督查。监察部对职能部门、党支部的督查情况进行再督查。
2 层层宣传发动，营造良好活动氛围
2.1分系列、分层次召开了专题会议，全面动员部署
召开了党委会，专题研究部署专项活动；召开了全院动员大会，统一思想，形成共识，明确要求，部署任务；分别召开了科主任、护士长、重点岗位人员专题会议，分类明确各自任务和要求；以科室为单位召开专题科务会，传达上级及医院推进会的精神，认真组织学习相关文件精神，明确目标任务和方法步骤。全院共召开各层面的专题会议150余场次，做到人人皆知、全员参与。
2.2上好廉政党课，充分发挥党员表率作用
医院9个在职党支部分别召开了廉政教育会， 9名党员领导干部分别到联系点上廉政党课，结合“当前的反腐形势的阐述”“2016年镇江卫计系统腐败案件的通报”“‘九不准要求的学习”等内容，深入开展理想信念教育、党章、法规纪律教育，引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。会上组织了科主任、医生代表进行廉洁行医承诺发言，并组织医护人员集中签字承诺，递交承诺书，努力营造“廉洁行医党员先行”的良好氛围。
2.3运用新媒体，进一步增强宣传发动效果
在医院微信平台开辟了《精彩康复》专栏，及时宣传先进人物、先进事迹，弘扬广大医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，活动以来共上传信息10篇；在医院微信平台开辟了《清廉康复》专栏，及时上传医院作风行风建设相关内容和上级及医院的规定要求；公布舆情警示；发布收到锦旗、表扬信、退红包等信息；通报违纪行为查处情况。活动开展以来共上传信息11篇。
3 强化教育引导，增强廉洁意识
3.1强化医德教育，增强规矩意识
监察部每月在医院内网上发布学习材料，各科室组织科内职工认真学习，进一步强化了《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的学习。印发了《行风建设相关规定文件摘要》口袋书、购置发放了镇江市卫计委及镇江市人民检察院编印的《医疗卫生领域廉洁从业知识问答》2400本，做到全院职工人手一册，加强学习，增强了干部职工的法律法规意识，时刻提醒职工依法、依规行医。
3.2开展警示教育，触及思想灵魂
组织中层以上干部、科主任、重点岗位人员分别到江苏省镇江监狱、镇江市纪委办案点进行警示教育，通过服刑人员的现身说法、办案环境的参观等，使干部职工感受到了前所未有的心灵震撼和思想洗礼。
3.3召开案例剖析会，强化教育威慑力
特邀镇江市人民检察院预防职务犯罪处李立云处长做了题为“医疗卫生领域职务犯罪的特点及其预防”的专题讲座，李处长首先播放了《折翅的天使》警示教育片，然后对2016年以来镇江卫生系统的腐败案件进行剖析，以案释法，强化教育威慑力。全院中层以上干部、科主任、护士长、班组长、重点岗位人员170余人参加了案例剖析会。
4 认真自查自纠，纠正不规范行为
4.1开展廉政谈话，领导点评问题
院党委把廉政谈话作为自查自纠的重要手段，认真部署，提出谈话的要求：谈话要全覆盖，谈话要抓重点，谈话要有效。一是制定了《镇江市第一人民医院“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动廉政谈话指导意见》，明确了谈话的目的、内容、方式和要求。强调谈话必须有针对性，必须指出问题，必须“红脸出汗”有一定的压力，从而增强了廉政谈话的有效性。二是按照下管一级，分级负责的原则，党政一把手同班子成员谈，班子成员按照分工同部门及科室负责人谈，纪委书记与重点岗位人员谈，职能部门主要负责人与科内人员谈，临床医技科室主任与科内医生谈，护士长与护士谈，共领导干部谈话54次，中层干部谈话32次，临床科主任谈话86次，护士长谈话76次，做到了全员覆盖，人人过关。三是在廉政谈话全覆盖的基础上，制定了党政班子成员谈话分工表，明确了重点谈话对象，使全院重点岗位、重点科室、重点人员的廉政谈话都由班子成员亲自谈，突出了重点。
4.2开展自查自纠，自己找问题
一是组织职能部门进行自查。制定了镇江市第一人民医院“远离回扣、廉洁行医”主题专项活动自查与督查分工表，组织各相关职能部门开展“八项集中专项检查”（如：对抗菌药物、抗肿瘤药物及辅助用药使用情况及相关制度执行情况进行专项检查；对高值医用耗材临床应用情况及相关制度执行情况进行专项检查等八项集中专项检查）通过自查自纠，对检查中发现的问题和工作中的薄弱环节，进行及时整改。二是组织临床科室进行自查。由科主任结合主任查房对科室药品、高值耗材使用的合理性、规范性进行点评。对点评中发现的问题结合科内人员廉政谈话，指出问题，限期整改，及时纠正。三是组织医务人员自查。以科室为单位，组织医务人员对收受“回扣”等违规行为，进行认真排查梳理，要求有问题的要在7月31日前主动将收受的钱物，缴入“阳光账户”或上交纪检监察部门，争取主动纠正的机会。
5 抓住重点环节，落实防控措施
5.1对药品重点环节进行防控
重点抓好药品“选、管、用”三个环节。“选”，医院依据专科病种的最新诊疗规范，适时调整用药目录；医院围绕中心、专科发展目标，逐步调整、建立专科用药目录；医院严把新药引进关，在原有引进申请环节中，增加了临床科室围绕专科、专病用药的科室集体讨论纪录，并将讨论记录报药剂科审批，规避私下申请的风险。“管”，完善了药品用量、金额双排名制度，对用量和金额增幅排名在前的进行“削双峰”；完善了合理用药评价制度，每月组织临床药师、临床专家共同对抗菌药物、抗肿瘤药物、抗肿瘤辅助药物等重点监管药品，进行点评、公示、整改，并与医师授权相关联。
2017年1～5月份共点评处方、病历1200余份，处方合格率99.5%，门诊病历合格率达90%，归档病历甲级率达94%；完善了药品用量异常的“叫停”和“谈话”制度，对临床用量异常的药品及时暂停使用，并以科室和医生两个维度进行排名，抽取相关病历专项点评，对使用不规范的医生进行处罚并约谈。“用”，结合临床路径管理，以病种为单位，将抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等的品名、规格、剂量修订入临床路径表单中，利用临床路径信息系统，实现自动提醒、自动预警，规范医生的用药行为。如I类手术切口病种，在表单中明确预防使用抗生素的品名、劑量、使用时机，使用24小时后自动提醒停止医嘱等。通过多措并举，2017年截止到目前医院药占比25.9%，抗菌药物占药品费用比例为15.7%。
5.2对医用耗材重点环节进行防控
一是启动医院目录内高值医用耗材品种遴选工作。成立了医用耗材优化遴选工作小组，对照省、市中标目录，梳理各类别产品目前在用品种的品牌数和中标价格，整理落标产品和对应的可选新中标产品的价格差异变化，将整理的目录报优化遴选工作小组，进行集体比质比价讨论，通过表决确定新的医院医用耗材目录，避免少数人说了算。二是建立动态预警机制。定期对全院临床科室高值耗材使用情况及重点管理品种使用趋势进行分析，对重点高值耗材进行动态监测、专项点评及排名公示。每月在《考核月报》中排名公示各科室高值耗材使用情况；每季度公示各科室医用耗材使用金额和耗材占比；每半年分析全院高值耗材使用趋势，对发现用量异常、超范围使用的高值耗材及时采取停用、纳入特殊使用审批目录、限量使用等措施。三是落实合理使用点评制度。医务部制定了医用高值耗材合理使用点评制度，规范材料使用范围和适应症，充分体现尊重患者的知情权、选择权，根据患者病情确定科学合理的使用方案。制订了《高值耗材使用知情同意书》、《变更使用知情同意书》，并导入电子病历系统中，同意书中详细向患者（家属）说明具体使用的产品名称、规格、型号、生产企业和金额，有无替代方案等。
医务人员严格掌握高值耗材使用范围，严禁无适应症使用，有效加强高值耗材合理使用。使用科室每季度对出院病人进行回顾性点评，评估使用的合理性，点评的重点是骨科材料、心脏支架、起搏器、脑膜补片、弹簧圈、吻合器、外科补片等重点管理品种合理使用情况，共计点评病历200余份，其中9份对耗材使用书写不规范的，3份粘贴条码不全，作为乙级病历处理，根据医务部制定的奖惩条例进行处罚。四是严格耗材条码管理。利用九跃康智慧物流信息系统实行高值医用耗材条码管理和溯源管理，对每一进入医院的高值医用耗材，产生唯一的医院条码，保证高值医用耗材都能按规定入库、记账、溯源。坚决杜绝医用耗材使用过程中的“体外循环”和供应商直接向临床供货的现象。七月底前完成所有高值医用耗材使用科室信息化系统应用的全覆盖。
5.3对信息查询风险进行防控
对防统方软件进行了升级，对医院HIS系统等业务系统敏感数据的查询进行实时远程监控。对“违规操作”，防统方系统会进行实时报警，监察部收到报警信息后及时介入调查处理。对“正常查询”，防统方系统会保留操作痕迹，监察部每季度进行督查，核对操作痕迹与申请单，对虽属正常查询，但未按《医院敏感数据查询制度》的流程（科室申请，分管领导审批，监察部备案）进行申请、审批、备案的也要追究其责任，有效控制了利用医院信息系统进行的违规“统方”行为。
5.4对采购环节进行防控
完善供应商廉洁供货承诺制、行贿供应商“黑名单”制度。制定了《关于规范药品器械销售人员管理的规定》，召开了供应商约谈会，强调了医院的管理规定和廉洁供货的要求，与40余家供应商签订了廉洁供货承诺书。在诊疗区域设置了“禁止医药代表、器械供应商进入诊疗区域”的警示牌。对违规供应商一律列入“黑名单”取消其参加招投标资格，医院不得采购其产品，从源头上揭制腐败案件的发生。
今后，镇江市第一人民医院将认真贯彻落实省卫计委和省检察院《全省医疗卫生系统“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动实施方案》要求和主题专项活动有关精神，进一步统一思想，扎实推进，稳妥有效将主题专项活动的各项工作落到实处，运用“制度+科技”的手段，建立起“不敢腐、不能腐、不愿腐”的长效管理机制，努力遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生。
参考文献：
[1] 张殷华.医院政风行风建设的治本策略[J].中国医院管理，2007，27（6）：57- 58.
[2] 王青梅.加强医院行风建设的思考[J].理论学习，2007（10）：66.
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[4] 张建华.建长效管理机制促医院行风建设[J].中国监察，2006（4）：13.
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