新医改形势下医院医保会计核算探讨

    黄立柱

    摘 要：公立医院作为我国医疗服务体系的主体，在国家医疗保险工作管理等方面起着重要的作用。近年来随着国家政治经济的不断发展，医疗体制的不断改革给公立医院的医保工作管理提出了新的更高标准的要求，需要公立医院重视相关内容并对医保会计核算进行有效改革，从而为人们提供更加高质量的服务。本文通过对新医改形势下重视医院医保会计核算的意义，以及当前公立医院在医保会计核算等方面存在的问题进行分析，根据实际特点与现状提出了相应的促进公立医院医保会计核算水平提高的策略。

    关键词：新医改 ?医保 ?会计核算

    医保工作一直以来是民生发展当中的重要内容，公立医院作为居民所进行就医的主要医疗机构，其医保工作的会计核算工作内容对于医保工作的进行有着重要的影响。国家政治经济的快速发展带动了医疗保险的不断发展，近年来我国医疗保险的相关制度不断深入发展完善，需要公立医院切实了解并深入进行医保工作会计核算的工作。但由于种种客观因素影响，我国公立医院在医保工作的会计核算工作方面仍然存在着许多问题，制约了公立医院医保工作的进一步发展，需要公立医院切实重视相关内容并有效促进医保工作的会计核算工作水平提高。

    一、重视新医改形势下医院医保会计核算工作的意义

    医院作为我国重要的医疗卫生服务场所和平台，对于保障人们的生命健康、促进文明和谐社会的良好构建都有着重要的帮助作用。医保即社会医疗保险，是依据相关的法律法规内容来对相关范围内的就医患者提供一定程度的医疗基金保障。我国医保制度在上世纪九十年代逐渐建立发展起来，主要采取社会统筹与个人账户相结合的工作模式。由于医保主要是由相关单位与职工等双方共同负担，所以在医院医保的财务核算当中其工作量较大且数据较为复杂。近年来随着国家政治经济水平的不断提高以及社会保障体系的不断完善，我国对医疗卫生服务体系进行了一定程度的改革。在新医改形势下医院医保的会计核算工作重要性则更加明显，要求医院切实分析自身在医保会计核算工作方面所存在的不足与问题，从而据此采取具有针对性的解决措施来提高医院医保工作会计核算水平。由此为就医患者提供更加高效的服务，促进我国医疗卫生体系的不断发展与完善。

    二、当前公立医院医保工作会计核算工作方面所存在的问题

    公立医院目前对于医保工作的会计核算工作已经予以了一定程度的重视，但是由于缺乏合理有效的制度和明确的管理方式，使得公立医院在医保工作会计核算工作方面仍然存在较多的问题。

    （一）重视程度不足使得分工管理不明确

    公立医院存在一定程度的公益性质，在帮助人民群众解决医疗和健康问题等方面起着重要的作用。医保工作的会计核算工作在公立医院中一直占据着较为重要的地位，然而由于公立医院成立发展时间较为久远，使得公立医院在发展的过程中更加注重医疗效果等内容，对于医保工作的会计核算工作存在着一定程度的忽视。由于对公立医院医保工作会计核算工作的重视程度不足，使得公立医院在医保工作会计核算工作等方面存在着工作分工制度不明确、分工混乱等问题，从而不利于医院医保会计核算工作水平的进一步提高。

    （二）医院会计核算观念落后且制度不健全

    我国医院的存在发展历史较为长久，其运转和相关的管理观念存在的时间也具有一定程度的历史。因此我国医院医保方面的会计核算观念存在着一定程度的落后性。

    （三）医疗费用的增长较难控制

    医保即医疗保险，是指为了补偿相关参保人员因为疾病风险等而造成的经济损失从而建立的一项社会保险制度，医保的金额是与医疗费用成一定程度比例的。但医保的内容并不包含患者看病所花费的所有费用。此外由于经济发展速度越来越快，药品研发的成本也较高，使得当前医疗费用存在一定程度不受控制的增长。医疗费用的高增长以及医疗药物和其他进行诊治的设备内容增多使得医保工作并不能对其进行报销，为医疗保险工作的会计核算工作工作造成了较大的困难。

    （四）管理方式较为传统单一

    目前公立医院在各方面的管理方面受传统管理方式影响，模式和方式都较为单一且人工化特點明显。医保工作的会计核算工作所包含的内容较多，信息和数据量极大。随着医疗水平的不断提高发展，选择医保的患者也越来越多。由此传统的人工管理已经无法满足当前公立医院患者的需求，且缺乏一个系统化的医保工作会计核算工作信息数据库，不仅给公立医院的医保工作会计核算工作带来了较大的工作量，同时也不利于为患者提供良好的服务。

    （五）监督机制不完善

    医院医保的资金来源主要是相关工作单位及职工和地市级统筹所提供的，由此医院用于医保方面的资金数额较多，而且医院医保资金的来源较为广泛负责，从而使得医院在医保资金使用的过程中会存在缺乏计划性和流动监督的情况。因此需要在医院的医保会计核算工作方面建立一个较为完善的监督机制。但受种种客观因素的影响，当前我国医院在医保会计核算方面大多缺乏一个系统有效的财务监督机制和会计审核制度。这不利于对医院医保会计核算情况的准确监控，导致存在医院在医保方面的资金出现流动不明确甚至给医院造成损失的恶劣状况。

    三、促进公立医院医保会计核算工作水平提高的措施

    公立医院的医保会计核算工作对于减轻患者的经济负担，促进文明和谐社会的构建以及国家医保工作水平的提升都有着重要的影响。因此公立医院需要重视医保工作的会计核算工作，通过对当前公立医院医保工作管理当中所存在问题的具体分析，来提出相应的促进公立医院医保工作会计核算工作水平提升的措施。

    （一）更新医院医保的会计核算理念

    新医改是从理论到实践都进行新的变革的一个过程，因此在医院的会计核算上首先也需要通过理念理论性内容的改革来指引实际工作的落实。首先医院要认真学习贯彻国家关于医院会计核算的相关法律法规，在医院内部任何制度和管理条例的修订都必须符合国家法律法规的要求，以保障医院医保会计核算工作的法律正确性。其次医院要根据新医改的核心内容和要求来进行相应的会计核算制度的制定，由此才能够明确医院医保会计核算的内容以落实权责。

    （二）建立健全医保会计核算管理体系

    促进公立医院医保会计核算工作除了明确理念和加强重视程度之外，还需要拥有一个明确的工作制度与体系，通过建立一个明确的医保会计核算管理体系来对相关工作进行详细分工。医保会计核算工作的进行首先要建立一个独立的管理部门，并在部门当中制定一个详细且符合公立医院性质的制度，这一管理部门的存在主要目的是给医院医保的会计核算工作一个高效工作的平台，使得医院在医保方面的会计核算工作能够更加高效率高质量地进行。在明确制度之后要合理安排公立医院医保会计核算工作岗位，明确部门内部的主要管理工作人员以落实相关的工作内容与工作职责。

    （三）提高医保会计核算工作人员的专业水平

    医院医保会计核算的相关工作人员是进行公立医院医保工作的直接工作者，因此必须重视公立医院医保会计核算工作人员的专业素养。首先医保会计核算工作人员要明确自身工作内容，对工作内容与工作要求拥有一个清晰的了解并逐步深入了解学习。其次公立医院要重视提升医保会计核算工作人员的专业知识与能力，可以选择邀请相关专家来对公立医院的医保会计核算工作人员进行系统化的专业培训，帮助其进一步学习医保会计核算工作的专业知识，并在学习的过程当中不断提高优化医保会计核算工作管理能力，从而促进公立医院医保的会计核算工作水平不断提高。

    （四）加强信息化管理

    二十一世纪是信息化的时代，科学技术不断发展信息化水平不断提高，使得社会各个方面的信息化水平不断提升且越来越智能化。公立医院的医保会计核算工作随着经济的发展，其信息数据量也随之不断扩大。单纯地依靠人工管理不仅不利于工作效率的提高，同时也可能导致在管理和核算的过程中出现错误。因此公立医院需要加强医保会计核算工作信息化系统的建立，利用互联网和计算机等信息化内容来建立一个公立医院医保会计核算工作信息的数据库，由此来对相关信息进行高速准确的计算与管理，提升公立医院医保的会计核算工作水平。

    （五）完善会计核算监督机制

    完善的监督审计机制能够有效地保护医院财务和医院医保资金的安全，在最大程度上降低财务风险、保障医院医保会计核算工作的准确性。因此在新医改形势下，医院必须重视医保会计核算工作管理监督机制的建立健全。通过完善健全且合理的医医保院会计核算监督审计机制的建立，能夠有效地帮助医院实时监控医保财务流动去向，从而及时应对交易过程当中的财务风险问题，切实保障医院医保会计核算的安全性。由此促进医院医保会计核算水平的不断提高以及切实贯彻新医改形势下的新要求，并在最大程度上为就医患者提供便利。

    四、结束语

    总而言之，公立医院的医保工作对于提高居民生活质量水平、促进和谐社会的构建有着重要的作用。公立医院需要切实认识到医保会计审核工作的重要性和当前医保会计核算工作方面所存在的问题，在自身工作制度完善与发展的过程中根据医保会计核算工作中的问题和管理特点来制定出相应的促进公立医院医保会计核算工作水平提高的相关措施。由此促进公立医院医保会计核算工作的水平不断提高，从而不断提高公立医院的服务质量与服务水平，促进公立医院的不断发展壮大。

    参考文献：

    [1]夏宇.新医改政策下医院会计核算和会计核算探讨[J].会计师，2016（22）：54-55.

    [2]舒华.新医改政策下医院会计核算和会计核算探讨[J].财经界，2016（29）：217-217.