早期全程护理对脑外伤患者术后运动功能的影响评价

    李会

    

    【摘 要】目的：研究分析在脑外伤患者中实施早期全程护理干预在术后运动功能的影响。方法 随机抽选2018年3月至2019年4月在本院治疗的脑外伤患者资料共计82例，抽签法分组为观察组以及对照组41例。对照组中患者实施常规护理干预，观察组中患者同时加用全程护理干预。分析两组患者护理效果。结果 护理后两组FMA分数显著高于护理前（P<0.05），护理后观察组FMA分数显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上治疗脑外伤患者期间实施早期的全程护理干预有利于提升术后运动功能，降低发病率，具有较高的价值。

    【关键词】脑外伤;并发症;早期全程护理;运动功能

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0013-01

    【Abstract】objective to study and analyze the effect of early whole-course nursing intervention on postoperative motor function in patients with cerebral trauma.Methods a total of 82 cases of cerebral trauma patients treated in our hospital from March 2018 to April 2019 were randomly selected.Patients in the control group to implement routine nursing intervention，observation group patients at the same time with the whole process of nursing intervention.Analysis of two groups of patients nursing effect.Results FMA scores of the two groups after nursing were significantly higher than those before nursing（P<0.05），FMA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05），and the complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion early whole-course nursing intervention is beneficial to improve postoperative motor function and reduce complication rate in the treatment of patients with brain trauma.

    【Key words】traumatic brain injury;Complications;Early full care;Motor function

    脑外伤主要是指由于交通事故、暴力袭击等造成的意外伤害，患者在事故之后会出现不同程度的损伤，产生多种系统功能障碍，日常的生活和工作受影响很大，这种脑外伤往往病情比较严重，而且复杂多变，致残率和致死率高[1]，而在接受治疗或者手术抢救后部分病人还会出现记忆障碍、功能障碍等多种并发症。相关资料显示，对此类患者开展早期康复护理能够有效改善运动能力，降低并发症的发病率，促进病情康复，提升治疗效果。本文的主要内容就是探究分析常规护理和早期全程护理分别应用于脑外伤患者手术后的实际价值，观察对运动功能和并发症发病情况的影响，并且选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。1.资料和方法

    1.1 一般资料

    随机抽选2018年3月至2019年4月在本院治疗的脑外伤患者资料共计82例，抽签法分组为观察组以及对照组41例。对照组中患者男24例，女17例，年龄22岁至75岁，平均年龄为（42.36±13.15）岁;观察组中患者男25例，女16例，年龄在24岁至73岁，平均年龄为（43.12±13.69）岁。组间常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    首先兩组患者都要接受常规护理，护理人员遵循医嘱按时巡视病房，详细观察记录病情恢复情况，如果发现有意外出现，及时通知医生前来处理。观察组在上述基础上实施早期全程护理，具体内容和环节为：

    1.2.1 制定护理计划

    护理人员严格监测患者的临床病症变化和各项生命体征，仔细评估近期恢复情况，制定出具有针对性的康复护理计划[2]。

    1.2.2 早期肢体功能锻炼

    在接受手术之后，患者会有短暂神志不清时期，护理人员在此期间要对其肢体进行按摩和热敷，注意力度要适中，手法要轻柔，等到意识完全恢复之后指导其练习握手和起坐等基础动作，主要目的是为了恢复肌肉功能，通过被动训练让患者逐渐找到肢体运动的感觉，同时也可以配合伸展和关节屈伸等动作，随着时间的推移和身体素质的恢复，运动强度以及运动时间逐渐增加[3]。

    1.2.3 稳定期功能锻炼

    处于稳定期的患者要首先在床上完成一系列运动锻炼，最常见的是桥式运动，病人在医生的指导下取平卧位，双膝弯曲，双手扶在膝关节上，将臀部微微抬起，之后下床进行平衡练习，等到身体条件允许，能够保持平衡后再进行上下楼梯的锻炼。这种从床上运动慢慢过度到下床运动的康复锻炼方法十分有效，但是一定要有护理人员或者家属在身旁陪同，运动量也要控制适当，避免出现过度疲惫[4]。

    1.2.4 心理护理

    护理人员在患者住院期间要認真倾听他们的心声，多用鼓励性的话语与之交流沟通，耐心解答他们心声的疑问和困惑，尽量建立起良好的护患关系，同时也要仔细介绍康复护理的主要流程步骤和需要格外注意的事项，帮助树立起战胜疾病的信心和勇气，使患者都能够以一个积极乐观的心态面对接下来的治疗措施。

    1.3 观察指标和疗效评定

    1.3.1 观察指标

    组间比较两组患者的并发症情况。

    1.3.2 疗效评定标准

    采取Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）对患者的运动功能进行评估，满分为100分，这评分方法将运动功能障碍细分为Ⅰ-Ⅳ级，如果患者运动功能评分在50分以下，则记为Ⅰ级，严重运动障碍;如果患者评分在50～84分，则记为Ⅱ级，明显运动障碍;如果患者评分在85～95分，则记为Ⅲ级，中度运动障碍;如果患者评分为96～99分，则记为Ⅳ级，轻度运动障碍。

    1.4 统计学方法

    SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P<0.05差异显著。2.结果

    2.1 分析护理前后两组患者的FMA分数情况

    研究显示护理后两组FMA分数显著高于护理前（P<0.05），护理后观察组FMA分数显著高于对照组（P<0.05），见表1。

    

    2.2 分析两组术后并发症情况

    研究显示观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05），见表2。3.讨论

    脑外伤患者经过治疗之后，在生命体征逐渐恢复正常的过程中就可以开展肢体运动功能康复训练，早期锻炼主要是为了促进恢复，避免出现肌肉萎缩和肌肉畸形发育的状况，降低术后致死率和致残率。本次研究将选取的患者分为了对照组和观察组2组，分别采取常规护理和早期全程护理，结果显示两组患者在护理之后运动功能都得到了改善，但是观察组的改善效果要更好，这是因为早期全程护理干预是在术后立即开展的，在患者还处于意识迷糊状态就已经进行按摩，等到神志清醒之后循序渐进的进行训练，而常规护理则不具备针对性，对患者实施护理没有严谨的计划和安排。本次严谨我们通过心理疏导、早期肢体功能锻炼和稳定期肢体功能锻炼等措施将护理理念落实到了临床实践中，不仅体现了医院和科室对病人的人文关怀，还建立了良好的护患关系，减少了护患纠纷。尤其是心理护理，实施之后患者的疑问和困惑得到解答，负面情绪明显减轻，便于后续治疗的顺利完成。从原来的被动面对治疗转变为主动接受治疗，依从性大大提升。

    综上所述，早期全程护理可以有效改善患者运动功能，降低脑外伤病人的术后并发症发病率，具有很高的实际应用价值和广阔的应用前景，值得大力推广。

    参考文献

    [1]夏超英. 脑外伤术后早期应用渐进式护理对患者认知及运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（12）：1648-1650.

    [2]李昕. 刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者促醒作用的观察[J].首都食品与医药，2018，25（9）：74-74.

    [3]孔维巍. 综合护理预防脑外伤术后昏迷患者压疮发生的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（03）：255+258.

    [4]方芳. 全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响分析[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：253-253.