分析肠系膜脂膜炎的CT诊断及影像学特征
孙隆
【摘 要】目的：探讨在临床中应用多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎的价值，总结和分析其影像学特征。方法：选取我院2018年2月至2019年3月期间收治的40例肠系膜脂膜炎患者为观察对象，给予所有患者腹部螺旋CT扫描检查，采用计算机对原始数据进行运算处理，经重建数学运算得到的横断面影像进行诊断。结果：发现所有患者的病变部位在肠系膜根部的小肠系膜中，自肠系膜根部沿肠系膜血管向腹部延伸、边缘清晰、密度不均匀的脂肪密度片状影或肿块影，CT值在-80～-19Hu左右，增强CT扫描，病变在动脉期无明显强化，可见结节影与明显的“假包膜征”以及脂环征。结论：在临床中对肠系膜脂膜炎患者应用多层螺旋CT检查具有较高的诊断价值，通过CT影像学特征鉴别以及结合临床症状、手术病理等进行仔细诊断，准确性较高。
【关键词】多层螺旋CT;肠系膜脂膜炎;影像学特征
【中圖分类号】R816.5;R572.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0005-01
【Abstract】objective：to explore the clinical value of multislice spiral CT in the diagnosis of mesenteric lipositis，and to summarize and analyze its imaging characteristics.Methods：40 patients with mesenteric lipositis admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as observation objects，and all patients were given abdominal spiral CT scan. The original data were processed by computer，and the cross-sectional images obtained by reconstruction mathematical operation were diagnosed.Results：the lesion site found that all of the patients in the small mesenteric mesenteric root，since the mesenteric root up along one edge of the mesenteric vessels to the abdomen，clear and uneven density of fat density flake shadow or mass shadow，CT value around - 80～- 19 hu，enhanced CT scan，the lesion in arterial no obvious reinforcement，nodular shadows visible and obvious “psuedocapsule requisition” and alicyclic.Conclusion：multislice spiral CT examination has high diagnostic value in the clinical treatment of patients with mesenteric lipositis. Careful diagnosis by CT imaging features，combined with clinical symptoms，surgical pathology，etc.，is of high accuracy.
【Key words】multislice spiral CT;Mesenteric lipositis;Imaging features前言
肠系膜脂膜炎在临床中比较少见，是一种累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症[1]。大量的研究证明，引起系膜损伤后非特异性炎症的发病机制与病理基础，可能与以下因素有关：外伤、自身免疫反应及感染等。肠系膜脂膜炎属于良性肿瘤病变，主要的病理变化特点以浸润的炎症细胞为主，此外，还表现为脂肪纤维化及坏死等[2]。多层螺旋CT是一种新型的诊断技术，已在临床鉴别和诊断中得到广泛应用。多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎是一种比较常用的影像学技术，该项技术具有方便快捷、经济实惠、可重复性等优点。因此，本文通过对我院40例肠系膜脂膜炎患者应用多层螺旋CT进行诊断，分析其影像特征，总结其影像表现，探讨其在肠系膜脂膜炎中的临床应用价值，叙述如下：1.资料、方法
1.1 临床资料
选取2018年2月至2019年3月在我院就诊的肠系膜脂膜炎患者40例作为观察对象，收集所有患者的影像学资料，资料显示男性患者24例，女性患者16例;年龄区间（35-70）岁，平均年龄为（50.55±2.78）岁;病程区间（0.5-1）年，平均病程时间为（3.88±0.55）个月;临床表现：发病前出现24例腹胀、腹痛症状者，10例消瘦、纳差者，6例发热者。该组研究通过我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意，并签署研究知情同意书。
1.2 方法
给予40例肠系膜脂膜炎患者腹部螺旋CT扫描检查，采用我院引进的一款新型联影16排螺旋CT机（美国GE公司Bright Speed系列）进行平扫及增强扫描检查，设置管电流参数为210mA，设置管电压参数为120kV，设置层厚参数为5.0cm，设置层距参数为1.0mm，设置螺距参数为1.0，设置重建层厚参数为1.5mm。平扫取患者仰卧位，扫描范围包括腹部及其周围部位;增强扫描则采用高压注射器注射对比剂碘伏醇（300mgI/ml）80ml注入患者肘静脉，注射速度 3.5ml/s，延迟扫描时间：25～30s，门为60s，延迟扫描为3～5分钟，可只行双期扫描，即动脉期、静脉期双期增强扫描。将得到的原始数据传输至 Vitria 工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）处理后，着重观察影像学表现与特征。
1.3 观察指标
观察多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎的影像学资料，分析并总结其影像学表现与特征。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0 版本对本次研究数据进行统计学处理，n/%表示计数资料，一般选择χ2 检验;“均数±标准差”表示计数资料，一般选择t检验。把统计学差异采用P<0.05表示。2.结果
40例肠系膜脂膜炎患者经CT影像检查，诊断出18例为炎性渗出型，12例为纤维化型，10例为脂肪坏死型;总结CT影像学表现及特征，发现所有患者的病变部位在肠系膜根部的小肠系膜中，自肠系膜根部沿肠系膜血管向腹部延伸、边缘清晰、密度不均匀的脂肪密度片状影或肿块影，CT值在-80～-19Hu左右，增强CT扫描，病变在动脉期无明显强化，可见结节影与明显的“假包膜征”以及脂环征。具体见表1。
肠系膜脂膜炎是一种慢性非特异性炎症疾病，病理改变主要以肠系膜增厚为主，也是一种良性肿瘤病变，也可伴随部分恶性疾病，需要及早诊断和治疗，引起临床重视。肠系膜脂膜炎的主要病理类型有纤维化型、脂肪坏死型以及炎性渗出型，分析认为结合CT影像，能够提高疾病判断正确率。早期肠系膜脂膜炎的临床表现以炎性渗出病变为主，病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞，经螺旋CT扫描发现病变部位的密度显著上升，并呈雾样改变。中期肠系膜脂膜炎的临床表现为脂肪细胞坏死、肠系膜营养不良、假包膜完整或不完整，炎症发生自限性反应。晚期肠系膜脂膜炎的病变类型为纤维化型，出现典型的肉芽组织和纤维化。因此，本研究经CT影像扫描均与上述相符。
总之，肠系膜脂膜炎的CT诊断及影像学特征有助于疾病鉴别和诊断，值得应用。
参考文献
[1]黄勇华，王鹤翔. 肠系膜脂膜炎的CT表现与鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，12（3）：314-315.
[2]瞿俊晨，丁庆国，王文保，等. 腸系膜脂膜炎的CT及MRI诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（3）：280-282.
