心率控制在心力衰竭患者中的临床意义及研究进展
施建莉 刘持明
【摘要】目的 研究心率控制在心力衰竭患者中的临床意义及进展。方法 选择2000年1月～2018年12月本院收治的心力衰竭患者40例，依据随机数表法分为2组，每组 20例。对照组采用螺内酯治疗，观察组对照组基础上采用美托洛尔积极控制心率，以静息状态下心率55-60次/min为目标。对比两组患者心脏功能及再次住院率。结果 相比对照组，观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）较高，左心室舒张内径（LVEDD）值较低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组再次住院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心力衰竭患者采用心率控制效果显著，可有效改善心率水平和心脏功能，减少患者再次住院率。
【关键词】心力衰竭;心率控制;心脏功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..01
据相关资料显示，我国心力衰竭发生率已达到10%，成为严重威胁人类生命健康的疾病之一，因心衰患者病程较长，需反复住院治疗，且生活质量较差，对患者家庭造成沉重负担[1]。故探求有效方法改善心脏功能，促进疾病恢复意义重大。基于此，本研究进一步探讨心率控制在心力衰竭患者的临床意义及进展。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2000年1月～2018年12月本院收治的心力衰竭患者 40例，依据随机数表法分为2组，每组20例。观察组男14例，女6例;年龄46～78岁，平均年龄（56.85±4.62）岁。对照组男11例，女9例;年龄48～75岁，平均年龄（55.56±4.52）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。经我院医学伦理委员会考察已批准本研究，入选者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
①患者入院休息1 h后，静息状态下检查心电图，并记录心率变化，详细记录患者一般资料，如既往史、生命体征等。②对照组采用螺内酯治疗，初始剂量10 mg/次，2次/d，逐日增加，最高剂量≤40 mg/d。观察组采用美托洛尔治疗，初始剂量12.5 mg/次，2次/d，逐日增加，最高剂量≤50 mg/d。③定期监测静息下心率水平，坐位休息15 min，测量前1 h内避免进行烟酒、咖啡等食品，禁止剧烈运动，可教会患者于晨起时自测脉搏次数的方法，加强心率管理，并调整药物剂量，控制心率在55-60次/min为宜。
1.3 观察指标
①治疗2个月后，采用D型超声心动图检查心脏功能，包括LVEDD、LVEF。②治疗2个月后，统计两组再次住院率。
1.4 统计学方法
计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 心脏功能
观察组治疗后LVEDD值为（51.12±4.06）mm低于对照组的（54.86±5.26）mm，差异有统计学意义（t=3.560，P=0.000）;观察组LVEF值为（53.86±7.09）%高于对照组的（47.12±6.12）%，差异有统计学意义（t=4.551，P=0.000）。
2.2 再次住院率
观察组治疗后再次入院率为7.50%（3/40）低于对照组的30.00%（12/40），差异有统计学意义（x2=6.646，P=0.010）。
3 讨 论
现代医学认为心率升高是心力衰竭发生的重要原因之一，可增加患者再次住院率，是患者死亡的主要危险因素。心率增快可导致心脏功能紊乱，会增强交感神经活性，缩短心脏舒张期，降低心肌供氧，从而加重心肌缺血情况，进一步促使疾病发生[2]。
目前临床主要采用药物治疗的方法，治疗原则以积极控制和消除疾病诱因，保障心脏血液供应，有效控制心率为主[3]。本研究显示，观察组LVEDD值和再次住院率低于对照组，LVEF值高于对照组。表明心力衰竭患者采用心率控制效果显著，可有效改善心率水平和心脏功能，减少患者再次住院率。美托洛尔可使心室舒张期延长，增加心脏血流量，減弱心肌收缩力，发挥减慢心率的作用;抑制交感神经兴奋性，改善心肌组织缺血缺氧情况，从而改善心脏功能[4]。其次，静息下监测心率变化是预测心力衰竭发生、发展和死亡有效的指标，相关研究表明静息心率控制在55-60次/min之间可改善心力衰竭患者预后，提高其生产质量。
综上所述，心力衰竭患者采用心率控制效果显著，可有效改善心率水平和心脏功能，减少患者再次住院率。
参考文献
[1] 吴金春，常 荣.慢性心力衰竭患者的心率管理策略[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（10）：1153-1155.
[2] 蒋庆渊，刘春兰，刘莹莹，等.心率控制对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响[J].实用医学杂志，2017，33（19）：3235-3239.
[3] 甄锦焕，黄纪文，张惠敏，等.强化心率控制指导药物治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].岭南心血管病杂志，2015，21（4）：513-515，559.
[4] 姜振华，任品芳.不同心率控制对扩张型心肌病合并心房颤动患者心衰再住院率的影响[J].浙江临床医学，2018，20（10）：1691-1693.
本文编辑：李 豆
