咪达唑仑联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果观察分析

    魏明顺

    【摘 要】目的：观察探析在ICU机械通气患者中采取咪达唑仑、舒芬太尼联合应用的镇静效果。方法：选取于我院ICU（2017年6月-2019年4月间）行诊治的82位机械通气病人实施探究，电脑随机划分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组行咪达唑仑干预，观察组施以咪达唑仑、舒芬太尼联合干预。对入选病人体征指标及镇静应用情况开展比较探析。结果：观察组RR、HR，5min、30min镇静评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：咪达唑仑联合舒芬太尼应用在ICU机械通气患者中镇静效果较好，价值较高。

    【关键词】咪达唑仑;舒芬太尼;ICU机械通气;镇静效果

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0221-02

    在ICU救治措施中机械通气较多见[1]，而病人在通气中易由于疼痛发生抵抗性，因此在开展通气期间需行适宜镇静干预，确保病人顺利开展治疗。本文以于我院ICU行诊治的82位机械通气病人实施探究，半数行咪达唑仑干预，半数施以咪达唑仑、舒芬太尼联合干预。对入选病人体征指标及镇静应用情况行探析。1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取于我院ICU（2017年6月-2019年4月间）行诊治的82位机械通气病人实施探究，电脑随机划分为对照组和观察组各41位。对照组男性占据53.66%，为22名，女性占据46.34%，为19名，岁龄为36-66岁，平均岁龄计（51.92±5.34）岁。观察组对照组男性占据58.54%，为24名，女性占据41.46%，为17名，岁龄为38-66岁，平均岁龄计（52.41±5.82）岁。本研究中所择取的病人资料差异均有可比性（P>0.05）。

    1.2方法

    择取病人均加强体征监测，开展常规体质检查。行咪达唑仑（国药准字H20067040，宜昌人福）0.1mg/kg注射，后微泵静注开展药效维系。对照组：维系量控制在0.06-0.13mg/（kg·h）。观察组：按照上述内容开展，联合0.6μg/（kg·h）舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福）输注。干预中观察病人呼吸，如出现意外情况及时调整输注速率，通知医师。

    1.3观察指标

    ①体征监测，待干预后10min时观察病人RR、HR并行完备记录;②5min、30min镇静效果：采取Ramsay[2]评估，分值具体划为四维，差（1分）、可（2分）、良（3-4分）、好（5-6分）。其中1分到6分可代表焦虑躁动、有配合性、指令反应、刺激敏捷、反应迟钝、无反应。

    1.4统计学分析

    開展数据统计探析，具体采取软件SPSS20.0、Excel数据库，其中计数、计量资料检验分别应用χ2、t，表现为百分率、均数方差，P<0.05为差异较为显著。2.结果

    2.1比较体征指标

    行体征指标对比，差异显著（P<0.05），示表1。

    

    2.2比较镇静效果

    行镇静效果对比，差异显著（P<0.05），示表2。3.讨论

    由于ICU机械通气病人易发生不良心理，因此适宜的镇静干预对病人顺利开展治疗十分关键。分析[3]表明，临床上多采用异丙酚等开展镇静，但是长期应用将对病人苏醒造成阻碍性，因此需对其镇静应用情况进行探究。

    本研究内，观察组体征数据有明显改善，差异显著（P<0.05）。表明取咪达唑仑、舒芬太尼联合应用对病人影响较小，对病人治疗安全有保障性。得此结果的因素可能在于两者联合应用未加剧呼吸抑制性，其药物特性及差异性对病人体征无不良影响，因此病人HR、RR数值较对照组均有所改善。另外研究内观察组5min、30min镇静应用情况较好，表明联合干预下对病人镇静效果确有提升作用。导致此数值的因素可能在于咪达唑仑无耐药及中毒性，可达到良好催眠效果。不过如剂量应用不当会加剧病人躁动情况，阻碍病人苏醒，单独应用下镇静效果无法达到病人需求。而舒芬太尼作为阿片类新药物，起效较迅速，对病人呼吸影响较轻，镇静效果优质。两者联合应用下降低对病人苏醒时间的影响，改善药物不良反应，提升病人镇静干预安全性，促使病人早期恢复意识，同时对病人神经及心脏均有保护性，效果较好。在相关学者[4]探究下，观察组1h镇静评分明显优于对照组，与本研究内容持一致态度。表明咪达唑仑联合舒芬太尼干预下，应用效果有显著改善，对病人镇静干预有积极影响。病人镇静效果好，对医护人员信赖程度提升，依从性提高，对其恢复及医院发展均具积极作用。

    综上所述，在ICU机械通气患者中采取咪达唑仑、舒芬太尼联合应用的镇静效果较好，对病人HR、RR数值影响较小，应用价值较高。

    参考文献

    [1]游贤超. 咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症患者机械通气镇静效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：104-105.

    [2]贾广文. 咪达唑仑联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果观察[J].北方药学，2017，14（6）：181-182.

    [3]张春媚，何洪洋，李抗，等. 舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：118-120.

    [4]吴翔，陶飞，吴晓第，等. 右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果比较[J].中国药房，2016，27（24）：3343-3345.