食管癌放疗副作用的探讨

    王坡

    【摘 要】目的：对食管癌患者放疗后所产生的副作用及其控制措施进行探讨。方法：选取2016年1月2018年12月，在我院接受放疗治疗的食管癌患者60例，进行临床观察，并对所产生的临床反应和临床数据进行分析。结果：当前所采用的三维适形治疗技术虽相对于之前的二维治疗技术在疗效上获得了显著的提升，但在治疗过程中的副作用仍未能有效遏制。食管癌患者在经历放疗治疗之后，均出现了不同程度的急性放射性食管炎和急性放射性肺炎症状。结论：在食管癌放疗治疗的过程中和治疗康复阶段，应积极关注副作用对食管癌患者身心带来的痛楚，采用技术改进、心理疏导、康复指导等措施，将在一定程度上减轻副作用给患者带来的影响。

    【关键词】放疗;副作用;食管癌

    【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0287-01

    近年来，食管癌的发病率和致死率呈显著上升趋势。很多患者因食管癌发病初期的症状不太显著，而错过了最佳的治疗时机。这就造成很多患者在得知自己罹患肿瘤的时候，已到了食管癌的晚期，这在无形之中加大了食管癌的治愈难度。随着医学水平的不断提升，癌症作为世界性的难题也在逐步的被攻破。在临床医学的治疗过程中发现，食管癌细胞对放射线较为敏感，通过采用放射性疗法可以得到收到较好的疗效。在这一方法的治疗过程中，二维治疗技术、三维适形治療技术的接替使用，使得食管癌的治愈率有力小幅的攀升[1]。而不可忽视的是，副作用作为食管癌放疗中的伴生性产物，并未能达到有效的控制，在临床医学上亟待通过合理的方法，来减灭副作用给食管癌患者所带来的身心磨难。1.资料和方法

    选取2016年1月-2018年12月，来我院就诊的60例食管癌患者作为研究对象。其中男性患者33例，女性患者27例，年龄47-74岁，平均年龄（61.7±8.2）岁。这60例食管癌患者均为胸中段食管癌患者，病程多在半年至一年半左右，初诊中经食管造影检查和纤维胃镜病理活检检查证实为食管鳞癌患者，karmofsky评分高于70分。在进行化疗治疗前，对患者的全面检查中均未发现放疗禁忌症，且无远处淋巴结和脏器转移及严重的胸背部疼痛。

    1.1方法

    食管癌患者在接受放疗的同时，接受化疗（紫杉醇及顺铂），化疗共经历两个周期，每个周期为21天。[2-3]当第二个周期结束后可开始进行放疗。放疗采用新型的三维适形技术，患者治疗过程中，进行临床观察，并对所产生的临床反应和临床数据进行分析，资料以医护记录为准。

    1.2疗效与不良反应评价

    食管癌患者在接受放疗1个月后，其治疗效果参照世界卫生组织（WHO）的实体瘤疗效标准进行评价;食管癌患者在接受放疗6个月后，其治疗副作用参照RTOG急性放射损伤分级标准进行评价，重点观察放射性食管炎、肺炎等情况，并将其分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四个等级[4]。

    1.3统计方法 采用SPSS软件进行统计，计量资料采用χ2检验。2.结果

    2.1食管癌患者1、2、3年肿瘤局部控制率及生存率统计

    

    经资料对比发现，食管癌患者1、2、3年肿瘤局部控制率及生存率（见表1）较之前所采用的普通二维放疗各项指数均有所上升。

    2.2 食道管癌患者在经放疗后不良反应统计

    食管癌患者在经历放疗治疗之后，均出现了不同程度的急性放射性食管炎和急性放射性肺炎症状（见表2）。其中，出现急性放射性食管炎0级、Ⅰ级、Ⅱ级不良反应的患者各10、40、10例;出现急性反射性肺炎0级、Ⅰ级、Ⅱ级不良反应的患者各26、20、14例。3.讨论

    3.1 技术改进

    食管癌作为消化系统的恶性肿瘤，其致死率高已成为医患的共识。放疗对于失去手术治疗机会或不愿接受手术的食管癌患者而言，是较为稳妥的治疗方式。经资料对比发现，当前，所采用三维适形放疗的食管癌患者1、2、3年肿瘤局部控制率及生存率较之前所采用的普通二维放疗各项指数均有所上升。现阶段，对于食管癌的放射治疗仍有着较高的提升和改进空间。从一定角度上将，放疗技术的优化将能够直接减小副作用给患者带来的影响程度[5]。因此，应不断在临床中加大对放疗治疗的相关研究，在有效保护正常组织的前提下，可在一定程度上提高肿瘤的实际放射剂量，使肿瘤靶区的剂量分布更加合理。

    3.2 心理干预

    在放疗治疗中，食管癌患者均出现了不同程度的急性放射性食管炎和急性反射性肺炎等症状。这就要求医护人员，在食管癌患者进行放疗治疗前，应对患者进行副作用方面的认知培训，进而使食管癌的放疗患者能够明晰副作用可能会给自身生活带来的影响。经历合情的疏导之后，从而使食管癌患者能够以积极的心态去面对可能发生的问题。良好的心态将有助于副作用所给患者带来的心理创伤，提升整个放疗过程中的依从度，进而提升治疗的效果[6]。

    3.3 康复指导

    放疗的副作用还表现在患者容易产生乏力、皮肤过敏等问题。因此，在治疗的全过程中，医生和患者之间需建立起良好的医患关系，使的患者能够认真的根据医嘱来合理地调节身体，使患者明白食管癌的治疗副作用大多数只是暂时的，其可在后期的康复过程中逐步的恢复。

    参考文献

    [1]顾国强，张晓峰，陈为善.三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响对比分析[J].黑龙江中医药，2018（3）：156.

    [2]王迪.介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌临床分析[J].智慧健康，2018，4（28）：143-144.

    [3]王荦楠，姬颖华，靳彩玲.多西紫杉醇/顺铂化疗方案联合调强放疗对中晚期食管癌近期疗效及生存时间的影响[J].四川解剖学杂志，2018（1）：87.

    [4]潘丁龙，李建成，杨燕，等.210例中晚期食管癌放化疗的预后因素分析[J].临床肿瘤学杂志，2015（2）：140-144.

    [5]李娟，祝淑钗，刘志坤，等.食管癌三维适形放疗GTV-T体积与临床分期及预后的相关性分析[J].肿瘤防治研究，2015（7）：693-696.

    [6]王晓燕.放化疗对中晚期食管癌的疗效及预后影响因素分析[J].中国医院统计，2018（2）：79.