门诊抗菌药物处方点评及合理用药情况

    张军 张秋璐

    【摘要】目的 点评门诊抗菌药物处方及合理用药状况。方法 选择门诊开具的835份抗菌药物处方进行分析,结合抗菌药物用药规范,评估抗菌药物处方内容及用药合理性。结果 本研究835份抗菌药物处方中,不合理用药发生率6.71%。其中,用法用量不合理12份(1.44%);药物配伍不合理22份(2.63%);适应症不适宜6份(0.72%);给药途径不合理16份(1.92%)。56份不合格处方中,皮肤科21份(2.51%),感染科16份(1.92%),消化内科10份(1.20%),肝胆外科4份(0.48%),介入科3份(0.36%),其他科室2份(0.24%)。结论 抗菌药物不合理应用现象较为普遍,加强医师的抗菌药物使用管理及培训具有一定的现实意义。

    【关键词】门诊抗菌药物;处方点评;合理用药

    【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..01

    作为各类感染疾病治疗的常用药物,抗菌药物可形成良好的抗感染作用[1]。门诊中抗菌药物的使用频率较高。随着抗菌药物使用频率的变化,由抗菌药物引发的耐药问题逐渐引起了人们的重视。这一状况对抗菌药物用药管理提出了较高的要求。因此,点评门诊抗菌药物处方具有一定的必要性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院门诊2018年4月~2018年12月开具的835份抗菌药物处方纳入研究。所有处方均对应不同患者。其中,男426例,女409例;年龄(46.2±17.2)岁;皮肤科278份,感染科209份,消化内科135份,肝胆外科105份,介入科64份,其他科室44份。

    1.2 方法

    依据《医院处方点评管理规范》、《新编药物学》等标准,展开抗菌药物处方评估工作。从抗菌药物剂量、配伍、用法等方面,评估处方中抗菌药物用药合理性水平。

    1.3 观察指标

    分析门诊抗菌药物处方用药合理性;统计抗菌药物不合理用药处方的科室分布。

    1.4 统计学方法

    选择SPSS 20.0软件统计进行分析。P<0.05:差异显著。

    2 结 果

    2.1 门诊抗菌药物处方用药合理性

    本研究835份抗菌药物处方中,共56份处方存在不合理用药问题,不合理用药发生率6.71%。其中,用法用量不合理12份1.44%;药物配伍不合理22份2.63%;适应症不适宜6份0.72%;给药途径不合理16份1.92%。

    2.2 抗菌药物不合理用药处方的科室分布

    56份不合格处方中,皮肤科21份(2.51%),感染科16份(1.92%),消化内科10份(1.20%),肝胆外科4份(0.48%),介入科3份(0.36%),其他科室2份(0.24%)。

    3 讨 论

    抗菌药物以其便捷性、效果显著性等优势,于泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸系统感染等疾病的临床干预中得到了良好的普及[2]。近年来,由于受到管理缺位、医师用药安全意识低下等因素的影响,抗菌药物不合理应用现象较为普遍。对于感染患者而言,抗菌药物的不合理应用容易增加其细菌耐药风险,并为其后续治疗及健康管理带来一定的困难。此外,不合理用药还容易引发抗菌药物使用风险水平的变化。如抗菌药物剂量过高,可增加药物不良反应发生风险。因此,做好抗菌药物用药管理具有一定的现实意义。

    本研究将门诊835份抗菌药物处方纳入研究范畴,从药物剂量、配伍等多个方面进行分析,结果提示:不合理用药发生率为6.71%。这一结果表明:门诊抗菌药物处方中仍然存在较多问题。问题处方中,药物配伍不合理的占比最高,为2.63%。这一结果提示:抗菌药物配伍为目前医师抗菌药物使用的主要短板。

    而从不合理用药处方的科室分布来看,皮肤科的占比最高,为2.51%,感染科的不合理用药发生率水平次之,为1.92%。分析出现上述状况的原因可能为:皮肤科、感染科感染种类较多,且患者的病情相对复杂,基于上述特征,医师在开具处方时,更容易忽视抗菌药物用药管理规范中的要求,进而影响抗菌药物使用合理性。根据上述结果,可将医院皮肤科、泌尿科纳入抗菌药物用药管理改革的重点范畴,定期评估这类科室处方的内容,及时发现不合理用药问题,并借助责任制、奖惩制度等,进行合理约束及惩罚。此外,还可为医师提供良好的培训学习机会,鼓励医师深入学习抗菌药物知识,熟练掌握各类抗菌药物在用法、用量、配伍禁忌等方面的要求,进而改善患者的用药安全性水平及预后状况。

    综上所述,应进一步加强对医师抗菌药物用法用量、药物配伍、禁忌症识别等知识的培训,以提高抗菌药物合理用药水平,为患者的药物治疗安全奠定良好的基础。

    参考文献

    [1] 廖兆豪.专项处方点评对门诊抗菌药物处方用药合理性评价指标的影响[J].北方藥学,2019,16(01):174-175.

    [2] 邓晓锋,区林华,邓雄强.我院门诊抗菌药物处方点评及合理用药分析[J].中国现代药物应用,2018,12(18):211-212.

    本文编辑:赵小龙

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