云南省某市三甲医院财务运行评价研究
雷佳宏
摘要：以云南省公立医院改革效果考核为背景，围绕公立医院综合改革目标和确定的各项任务，以某市三甲医院为例，收集该院近三年财务数据并对其进行分析，评价其运行新机制建设情况和改革成效，提出发挥三甲医院引领作用，推动公立医院健康发展。
关键词：公立医院 改革效果 考核 评价研究
中图分类号：F406.72 文献标识码：A
Evaluation Study on Financial Operation of Sanjia Hospital in a City of Yunnan Province
Lei Jiahong（First Peoples Hospital Finance Department， Yunnan Zhaotong 657000）
Abstract：Taking the reform eff ect assessment of public hospitals in yunnan province as the background， focused on the comprehensive reform goal and certain tasks of the public hospitals， taking the sanjia hospital of a city as an example， this paper collects and analyzes the fi nancial data of hospital in nearly three years， evaluates the construction of the new mechanism and the eff ect of reform， puts forward the leading role of three hospitals，and promote healthy development of public hospitals.
Keywords：Public hospitals Eff ect of reform The assessment Evaluation research
推進公立医院综合改革，是深化医药卫生体制改革工作的重中之重。为客观评价公立医院综合改革进展和成效，督促全省各地全面落实公立医院综合改革任务，云南省医改办于2017年12月27日下发通知，要求每年定期对全省公立医院综合改革效果进行考核评价，考核结果以百分制进行量化，并在全省范围内进行排名，与财政补助收入挂钩。公立医院改革一直牵动着政府、医疗机构、群众的神经，改革成果关系到群众切身利益，关系到中国特色社会主义伟大事业，关系到中华民族伟大复兴，各级医疗机构要以时不我待的精神勇担重任，确保医改工作取得实效。笔者通过对云南省某市三甲医院近三年财务运行状况、财务指标进行分析，发现问题，根据医改要求进行评价，提出解决措施，为医改下公立医院的发展提供参考。
1 某市三甲医院财务运行状况
1.1 医院概况
某市三甲医院隶属于云南省边远民族贫困地区，市区人口600余万，是一所百年老院，目前已发展成为该市集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学为一体的国家三级甲等综合医院，承担着该市及相邻地区的医疗救治、康复和保健任务，编制床位1500张，实际开放床位2000张，现有在职职工2200人，2017年完成门诊量80.63万人次，出院病人7.17万人次，医院总收入11.5亿元，固定资产8.04亿元；现有省级临床重点专科建设项目4个、院级重点学科11个、重点扶持专业5个。该院科技成果转化应用明显，各专业学科取得长足发展，医疗技术水平每年跃上一个新的台阶。
1.2 财务运行状况分析
通过对该院2015-2017年预算管理、结余和风险管理、资产营运能力、成本管理、收支结构、发展能力等六个方面进行分析，以反映医院在运营过程中的利弊得失、财务状况及发展趋势。
预算管理分析。近三年预算收入执行率为111.79%、107.95%、101.12%，三年预算支出执行率为128.94%、104.41%、100.96%，从执行率来看，预算编制逐年切合实际，预算收支执行情况逐年变好，预算编制水平逐年提高。
结余和风险管理分析。第一，业务收支结余率。业务收支结余率分别为5.63%、6.12%、3.94%，反映出医院2015-2017年收支结余水平下降，医疗业务成本逐年增加，其中增幅最快的是人员经费，年均增长幅度在10%以上。第二，资产负债率。资产负债率为48.06%、47.88%、46.54%，从近三年资产负债率来看，该院资产负债率逐年下降，并控制在合理范围内。负债率主要体现在流动负债中赊欠医药公司药品款及卫生材料费，截至2017年底，欠款累计金额3.38亿元。第三，流动比率。该院应收医疗款2015年1.02亿元、2016年1.18亿元、2017年1.23亿元，挂账金额较大，三年应收医保中心平均每年逾期医疗款金额超1亿元，并呈逐年上升趋势，分别占医院资产总额的11.93%、13.17%、13%，该院应收病人医疗款、其他应收款期末余额已分别在1千万元以上；近三年流动比率为79.84%、89.14%、96.08%，资产流动性较差，短期偿债风险压力大，应收款项是影响该院资产流动性的主要因素。
资产运营分析。第一，总资产周转率。2015-2017年总资产周转率为107.83%、112.16%、114.92%，可以看出总资产周转率呈逐年上升趋势，且波动不大，总资产周转较快，营运能力较强。第二，应收账款周转天数。近三年应收账款周转天数为46.24天、50.72天、54.04天，应收账款周转天数逐年增加，说明应收账款变现速度逐年下降，营运资金呆滞在应收账款上，资金被外部占用的时间变长，影响资金周转及偿债能力，管理工作的效率有待提高。第三，存货周转率。该院近三年存货周转天数19.44天、15.84天、12.41天，存货周转天数逐年缩短，说明该院药品和卫生材料周转速度变快，变现能力强。
成本管理分析。第一，门诊及住院成本率。该院2015-2017年门诊收入成本率分别为91.63%、91.82%、92.06%；住院收入成本率分别为99.26%、99.31%、99.35%，从以上数据可以看出，该院近三年门诊及住院成本逐年增加，成本耗费在逐年上升，除政策性人员工资增长因素，成本管理未得到有效控制。第二，百元收入药品、卫材消耗。近三年百元收入药品、卫材消耗为41.83元、15.16元；40.31元、15.60元；39.79元、16.94元；从该指标可以看出，该院近三年百元收入药品消耗逐年下降，反映出药品支出在医疗业务成本中的消耗程度降低，药品使用增长率得到控制；而百元收入消耗卫材却在不断上升，高值耗材在该院医疗支出中未得到有效控制。
收支结构分析。该三甲医院2015-2017年收支结构数据如下。人员经费支出比率：29.13%、31.98%、32.53%。管理费用率：19.62%、16.70%、10.73%。药品、卫生材料支出率：57.75%、56.81%、55.64%。药占比：46%、45.40%、41.55%。从以上四个指标数据可以分析得出，人员经费支出比重逐年增加，职工薪酬待遇水平逐年提高，未超40%。 管理费用率控制在20%以内，说明费用控制措施有力，管理效益不断提高。药品、卫生材料支出在总支出中逐年下降，虽然下降幅度不太明显，但反映出医院在控制药品消耗上取得了实质效果。药占比，从该院近三年药占比来看，下降幅度明显，特别是2016-2017年，下降了3.85个百分点，但离医改目标要求还有一定差距。按照公立医院改革目标要求，到2017年底，城市公立医院药占比总体降到40%以内，2018年后公立医院药占比总体降到30%以内，并按要求比例配备使用基本药物。
发展能力分析。第一，总资产增长率。该院2015-2017年总资产增长率分别为11.83%、4.88%、5.52%，总体来看，三年平均增长3.55%，资产总体规模较强，并保持良好发展势头。第二，固定资产净值率。近三年分别为69.28%、68.46%、65.81%，随着资产使用年限的增加，固定资产净值率逐年降低，固定资产在运营中的磨损、消耗不断增大，资产为医院带来的收益逐步下降。
2 存在的主要问题
某医院作为该市唯一一家三级甲等综合医院，其财务运行状况及财务指标在一定程度上反映出该地区医疗卫生行业财务管理水平及医改现状，是当地医疗卫生行业现状的一个缩影，影响着该市乃至全省医疗卫生体制改革进程。通过对该院近三年财务运行状况研究分析，发现存在以下主要问题。
2.1 预算执行缺乏刚性，未纳入绩效目标考核管理
该院虽然编制了完整的年度预算，但存在重编制、轻控制及考核的现象，未有效实施对预算执行的考核与评价，通过深入了解发现，该院预算执行分析仅按照事后会计核算账务数据与预算数据相比较，在经费报销及支出环节无任何控制措施，缺乏事前预算控制，预算仅只是一个摆设，形成了“两条腿”走路的现象。
2.2 流动资产管理效益低，资金回笼不及时
该院“应收在院病人医疗款”“应收医疗款”及“其他应收款”挂账金额较大，未及时进行催收，未定期进行账龄分析，应收账款变现速度较慢，流动资产效益不高。
2.3 收支结构不合理，药品及卫材支出占比过高
在医疗业务成本中，该院2015-2017年药品及卫材收入占比为57.45%、57.56%、53.67%；支出占比为57.75%、56.81%、55.64%，药品及卫材分别占到了医院业务收入及支出的50%以上，在收入与支出构成要素中占比过大，严重扭曲了公立医院的性质及办院宗旨，形成以药养医和以耗材补医，削弱了医务人员发挥劳务价值的积极性。
2.4 部分指标未达到医改要求，需控制医疗费用增长
从该院财务运行情况中可以看出，药占比、百元医疗收入消耗卫材、医疗服务收入占比等指标均未达到医改考核指标要求。
3 措施与建议
3.1 完善预算执行与考核评价
按照云南省城市公立医院综合改革效果评价考核要求，所有三级医院实行全面预算管理和财务信息公开。要严格按照预算编制数执行，对各项“医疗业务成本”及“管理费用”进行总额控制，防止超预算或未纳入预算支出，将预算执行结果与科室绩效目标考核挂钩，要将预算执行与考核落实到位。
3.2 加强应收账款催收管理
定期进行账龄分析，及时清欠回收资金，盘活流动资金，以加速资金周转，提高资金的利用率，减少应收账款的资金占用时间，减轻医院财务负担，进一步提高资产周转率。
3.3 严控高值耗材使用率
目前，云南各地州市已经全面取消了药品加成，药品在医院已无利可图，已由原来的利润单位转变成了全成本单位。取消药品加成后，医院还应转变以耗材补医的路子，控制高值耗材使用率，提升医疗服务质量，积极优化調整医疗服务价格，转变医院收支结构。
3.4 对高价药品和耗材进行重点监控
医院每月应对高价药品和高值耗材使用目录中排名靠前的实施重点监控，特别是对心血管科、骨科等科室进行重点监控，停止使用一些辅助或保健药品，列出控费药品清单，分层下达到临床使用科室、医师，作为硬性考核指标，将药占比降到医改指标所要求的范围。
3.5 提升医院管理效益
医院要按照建立现代医院管理制度的要求进一步深化改革，理清内部管理体制、明晰关系，向管理要效益、向管理要发展，提升医院管理效益。
4 思考
4.1 怎样与医改评价考核指标和要求衔接
《云南省公立医院综合改革效果考核评价办法》中对考核指标体系、工作要求、评分方法、得分依据等作了明确规定，但部分财务指标与医院财务制度中的财务分析指标口径不一，如，“药占比”指标，在医院财务报表中，药占比指标包含所有的药品收入；而在医改控费指标中，“药占比”指标则不将药品收入中的“中药饮片”纳入控费范围。“百元医疗收入消耗卫材”指标，医院财务报表与医改控费指标的差异体现在含与不含“药品收入”及“其他收入”。指标取数方面存在差异，如医院HIS系统、账务处理系统与公立医院改革数据采集平台在取数方面存在差异。由于指标计算方法不同，统计口径不一，参数设置公式等方面存在差异，医院财务人员在实务工作中需要花费大量时间与精力去重新统计、计算、填报，给实务工作带来诸多困难，有时还会造成数据的重大差异，影响工作效益及医改效果。部门之间应协商沟通，统一报表口径与参数，为推动医改打好基础。
4.2 怎样发挥三甲医院在医改中的引领作用
作为唯一一所三级甲等综合医院，其医改成效对当地基层公立医院改革起着至关重要的作用，如何发挥三甲医院在该市医改中的引领作用？是地方医改部门与医院管理者亟待思考的问题。作为三甲医院，要充分认识这一历史使命，增强紧迫感和责任感，充分发挥在当地的辐射及带动作用，积极探索建立市、县、乡医疗资源共享模式，将三甲医院的技术、人才、管理等优势资源输送到基层医院及边远地区，形成上下、内外、区域联动，推动地方医改取得实质性进展。
5 结论
通过以上分析，全面落实公立医院综合改革，对医改效果进行考核评价已成为一种新常态。医疗机构要转变观念，增强紧迫感和责任感，完善预算执行与考核，加强资产管理，调整优化收支结构，严控高价药品及耗材，控制医疗费用不合理增长，按照建立现代医院管理制度的要求，积极发挥三甲医院在医改中的引领作用，提升医院财务管理效率，确保医改取得新进展，进一步推动公立医院健康发展。
参考文献：
[1] 国务院办公厅.关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[Z]，2015.
[2] 云南省人民政府办公厅.云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案[Z]，2015.
[3] 云南省医改办.关于全面推开城市公立医院综合改革的通知[Z]，2017.
[4] 财政部社会保障公司，卫生部规划财务司，编写.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2011（6）.
[5] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务[M].北京：企业管理出版社，2012.
[6] 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015- 2020年）[C].北京：人民卫生出版社，2016.
摘要：以云南省公立医院改革效果考核为背景，围绕公立医院综合改革目标和确定的各项任务，以某市三甲医院为例，收集该院近三年财务数据并对其进行分析，评价其运行新机制建设情况和改革成效，提出发挥三甲医院引领作用，推动公立医院健康发展。
关键词：公立医院 改革效果 考核 评价研究
中图分类号：F406.72 文献标识码：A
Evaluation Study on Financial Operation of Sanjia Hospital in a City of Yunnan Province
Lei Jiahong（First Peoples Hospital Finance Department， Yunnan Zhaotong 657000）
Abstract：Taking the reform eff ect assessment of public hospitals in yunnan province as the background， focused on the comprehensive reform goal and certain tasks of the public hospitals， taking the sanjia hospital of a city as an example， this paper collects and analyzes the fi nancial data of hospital in nearly three years， evaluates the construction of the new mechanism and the eff ect of reform， puts forward the leading role of three hospitals，and promote healthy development of public hospitals.
Keywords：Public hospitals Eff ect of reform The assessment Evaluation research
推進公立医院综合改革，是深化医药卫生体制改革工作的重中之重。为客观评价公立医院综合改革进展和成效，督促全省各地全面落实公立医院综合改革任务，云南省医改办于2017年12月27日下发通知，要求每年定期对全省公立医院综合改革效果进行考核评价，考核结果以百分制进行量化，并在全省范围内进行排名，与财政补助收入挂钩。公立医院改革一直牵动着政府、医疗机构、群众的神经，改革成果关系到群众切身利益，关系到中国特色社会主义伟大事业，关系到中华民族伟大复兴，各级医疗机构要以时不我待的精神勇担重任，确保医改工作取得实效。笔者通过对云南省某市三甲医院近三年财务运行状况、财务指标进行分析，发现问题，根据医改要求进行评价，提出解决措施，为医改下公立医院的发展提供参考。
1 某市三甲医院财务运行状况
1.1 医院概况
某市三甲医院隶属于云南省边远民族贫困地区，市区人口600余万，是一所百年老院，目前已发展成为该市集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学为一体的国家三级甲等综合医院，承担着该市及相邻地区的医疗救治、康复和保健任务，编制床位1500张，实际开放床位2000张，现有在职职工2200人，2017年完成门诊量80.63万人次，出院病人7.17万人次，医院总收入11.5亿元，固定资产8.04亿元；现有省级临床重点专科建设项目4个、院级重点学科11个、重点扶持专业5个。该院科技成果转化应用明显，各专业学科取得长足发展，医疗技术水平每年跃上一个新的台阶。
1.2 财务运行状况分析
通过对该院2015-2017年预算管理、结余和风险管理、资产营运能力、成本管理、收支结构、发展能力等六个方面进行分析，以反映医院在运营过程中的利弊得失、财务状况及发展趋势。
预算管理分析。近三年预算收入执行率为111.79%、107.95%、101.12%，三年预算支出执行率为128.94%、104.41%、100.96%，从执行率来看，预算编制逐年切合实际，预算收支执行情况逐年变好，预算编制水平逐年提高。
结余和风险管理分析。第一，业务收支结余率。业务收支结余率分别为5.63%、6.12%、3.94%，反映出医院2015-2017年收支结余水平下降，医疗业务成本逐年增加，其中增幅最快的是人员经费，年均增长幅度在10%以上。第二，资产负债率。资产负债率为48.06%、47.88%、46.54%，从近三年资产负债率来看，该院资产负债率逐年下降，并控制在合理范围内。负债率主要体现在流动负债中赊欠医药公司药品款及卫生材料费，截至2017年底，欠款累计金额3.38亿元。第三，流动比率。该院应收医疗款2015年1.02亿元、2016年1.18亿元、2017年1.23亿元，挂账金额较大，三年应收医保中心平均每年逾期医疗款金额超1亿元，并呈逐年上升趋势，分别占医院资产总额的11.93%、13.17%、13%，该院应收病人医疗款、其他应收款期末余额已分别在1千万元以上；近三年流动比率为79.84%、89.14%、96.08%，资产流动性较差，短期偿债风险压力大，应收款项是影响该院资产流动性的主要因素。
资产运营分析。第一，总资产周转率。2015-2017年总资产周转率为107.83%、112.16%、114.92%，可以看出总资产周转率呈逐年上升趋势，且波动不大，总资产周转较快，营运能力较强。第二，应收账款周转天数。近三年应收账款周转天数为46.24天、50.72天、54.04天，应收账款周转天数逐年增加，说明应收账款变现速度逐年下降，营运资金呆滞在应收账款上，资金被外部占用的时间变长，影响资金周转及偿债能力，管理工作的效率有待提高。第三，存货周转率。该院近三年存货周转天数19.44天、15.84天、12.41天，存货周转天数逐年缩短，说明该院药品和卫生材料周转速度变快，变现能力强。
成本管理分析。第一，门诊及住院成本率。该院2015-2017年门诊收入成本率分别为91.63%、91.82%、92.06%；住院收入成本率分别为99.26%、99.31%、99.35%，从以上数据可以看出，该院近三年门诊及住院成本逐年增加，成本耗费在逐年上升，除政策性人员工资增长因素，成本管理未得到有效控制。第二，百元收入药品、卫材消耗。近三年百元收入药品、卫材消耗为41.83元、15.16元；40.31元、15.60元；39.79元、16.94元；从该指标可以看出，该院近三年百元收入药品消耗逐年下降，反映出药品支出在医疗业务成本中的消耗程度降低，药品使用增长率得到控制；而百元收入消耗卫材却在不断上升，高值耗材在该院医疗支出中未得到有效控制。
收支结构分析。该三甲医院2015-2017年收支结构数据如下。人员经费支出比率：29.13%、31.98%、32.53%。管理费用率：19.62%、16.70%、10.73%。药品、卫生材料支出率：57.75%、56.81%、55.64%。药占比：46%、45.40%、41.55%。从以上四个指标数据可以分析得出，人员经费支出比重逐年增加，职工薪酬待遇水平逐年提高，未超40%。 管理费用率控制在20%以内，说明费用控制措施有力，管理效益不断提高。药品、卫生材料支出在总支出中逐年下降，虽然下降幅度不太明显，但反映出医院在控制药品消耗上取得了实质效果。药占比，从该院近三年药占比来看，下降幅度明显，特别是2016-2017年，下降了3.85个百分点，但离医改目标要求还有一定差距。按照公立医院改革目标要求，到2017年底，城市公立医院药占比总体降到40%以内，2018年后公立医院药占比总体降到30%以内，并按要求比例配备使用基本药物。
发展能力分析。第一，总资产增长率。该院2015-2017年总资产增长率分别为11.83%、4.88%、5.52%，总体来看，三年平均增长3.55%，资产总体规模较强，并保持良好发展势头。第二，固定资产净值率。近三年分别为69.28%、68.46%、65.81%，随着资产使用年限的增加，固定资产净值率逐年降低，固定资产在运营中的磨损、消耗不断增大，资产为医院带来的收益逐步下降。
2 存在的主要问题
某医院作为该市唯一一家三级甲等综合医院，其财务运行状况及财务指标在一定程度上反映出该地区医疗卫生行业财务管理水平及医改现状，是当地医疗卫生行业现状的一个缩影，影响着该市乃至全省医疗卫生体制改革进程。通过对该院近三年财务运行状况研究分析，发现存在以下主要问题。
2.1 预算执行缺乏刚性，未纳入绩效目标考核管理
该院虽然编制了完整的年度预算，但存在重编制、轻控制及考核的现象，未有效实施对预算执行的考核与评价，通过深入了解发现，该院预算执行分析仅按照事后会计核算账务数据与预算数据相比较，在经费报销及支出环节无任何控制措施，缺乏事前预算控制，预算仅只是一个摆设，形成了“两条腿”走路的现象。
2.2 流动资产管理效益低，资金回笼不及时
该院“应收在院病人医疗款”“应收医疗款”及“其他应收款”挂账金额较大，未及时进行催收，未定期进行账龄分析，应收账款变现速度较慢，流动资产效益不高。
2.3 收支结构不合理，药品及卫材支出占比过高
在医疗业务成本中，该院2015-2017年药品及卫材收入占比为57.45%、57.56%、53.67%；支出占比为57.75%、56.81%、55.64%，药品及卫材分别占到了医院业务收入及支出的50%以上，在收入与支出构成要素中占比过大，严重扭曲了公立医院的性质及办院宗旨，形成以药养医和以耗材补医，削弱了医务人员发挥劳务价值的积极性。
2.4 部分指标未达到医改要求，需控制医疗费用增长
从该院财务运行情况中可以看出，药占比、百元医疗收入消耗卫材、医疗服务收入占比等指标均未达到医改考核指标要求。
3 措施与建议
3.1 完善预算执行与考核评价
按照云南省城市公立医院综合改革效果评价考核要求，所有三级医院实行全面预算管理和财务信息公开。要严格按照预算编制数执行，对各项“医疗业务成本”及“管理费用”进行总额控制，防止超预算或未纳入预算支出，将预算执行结果与科室绩效目标考核挂钩，要将预算执行与考核落实到位。
3.2 加强应收账款催收管理
定期进行账龄分析，及时清欠回收资金，盘活流动资金，以加速资金周转，提高资金的利用率，减少应收账款的资金占用时间，减轻医院财务负担，进一步提高资产周转率。
3.3 严控高值耗材使用率
目前，云南各地州市已经全面取消了药品加成，药品在医院已无利可图，已由原来的利润单位转变成了全成本单位。取消药品加成后，医院还应转变以耗材补医的路子，控制高值耗材使用率，提升医疗服务质量，积极优化調整医疗服务价格，转变医院收支结构。
3.4 对高价药品和耗材进行重点监控
医院每月应对高价药品和高值耗材使用目录中排名靠前的实施重点监控，特别是对心血管科、骨科等科室进行重点监控，停止使用一些辅助或保健药品，列出控费药品清单，分层下达到临床使用科室、医师，作为硬性考核指标，将药占比降到医改指标所要求的范围。
3.5 提升医院管理效益
医院要按照建立现代医院管理制度的要求进一步深化改革，理清内部管理体制、明晰关系，向管理要效益、向管理要发展，提升医院管理效益。
4 思考
4.1 怎样与医改评价考核指标和要求衔接
《云南省公立医院综合改革效果考核评价办法》中对考核指标体系、工作要求、评分方法、得分依据等作了明确规定，但部分财务指标与医院财务制度中的财务分析指标口径不一，如，“药占比”指标，在医院财务报表中，药占比指标包含所有的药品收入；而在医改控费指标中，“药占比”指标则不将药品收入中的“中药饮片”纳入控费范围。“百元医疗收入消耗卫材”指标，医院财务报表与医改控费指标的差异体现在含与不含“药品收入”及“其他收入”。指标取数方面存在差异，如医院HIS系统、账务处理系统与公立医院改革数据采集平台在取数方面存在差异。由于指标计算方法不同，统计口径不一，参数设置公式等方面存在差异，医院财务人员在实务工作中需要花费大量时间与精力去重新统计、计算、填报，给实务工作带来诸多困难，有时还会造成数据的重大差异，影响工作效益及医改效果。部门之间应协商沟通，统一报表口径与参数，为推动医改打好基础。
4.2 怎样发挥三甲医院在医改中的引领作用
作为唯一一所三级甲等综合医院，其医改成效对当地基层公立医院改革起着至关重要的作用，如何发挥三甲医院在该市医改中的引领作用？是地方医改部门与医院管理者亟待思考的问题。作为三甲医院，要充分认识这一历史使命，增强紧迫感和责任感，充分发挥在当地的辐射及带动作用，积极探索建立市、县、乡医疗资源共享模式，将三甲医院的技术、人才、管理等优势资源输送到基层医院及边远地区，形成上下、内外、区域联动，推动地方医改取得实质性进展。
5 结论
通过以上分析，全面落实公立医院综合改革，对医改效果进行考核评价已成为一种新常态。医疗机构要转变观念，增强紧迫感和责任感，完善预算执行与考核，加强资产管理，调整优化收支结构，严控高价药品及耗材，控制医疗费用不合理增长，按照建立现代医院管理制度的要求，积极发挥三甲医院在医改中的引领作用，提升医院财务管理效率，确保医改取得新进展，进一步推动公立医院健康发展。
参考文献：
[1] 国务院办公厅.关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[Z]，2015.
[2] 云南省人民政府办公厅.云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案[Z]，2015.
[3] 云南省医改办.关于全面推开城市公立医院综合改革的通知[Z]，2017.
[4] 财政部社会保障公司，卫生部规划财务司，编写.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2011（6）.
[5] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务[M].北京：企业管理出版社，2012.
[6] 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015- 2020年）[C].北京：人民卫生出版社，2016.
