心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的危险因素回归分析
董春环
【摘要】目的 应用回归分析法探讨治疗期间心内科的老年患者出现心源性猝死的危险因素分析。方法 选取本院2017年2月～2018年12月心内科的老年患者，均在治疗期间发生了心源性猝死的研究对象100例，分析總结各患者的生活习惯等，应用回归分析法，总结造成治疗期老年患者出现心源性猝死现象的危险因素。结果 导致在治疗期间出现心源性猝死现象的疾病原因有：动脉粥样硬化、高血压形成的心脏病;造成在治疗期间出现心源性猝死现象的生活原因有：吸烟、酗酒、不良作息、剧烈运动、不良情绪等。结论 对治疗期间老年患者出现心源性猝死现象所包含的危险因素进行分析总结，有利于降低该现象的发生率，提高患者的生活质量，在心内科具有重要的临床意义。
【关键词】心源性猝死;老年患者;回归分析;危险因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02
从定义上来讲心源性猝死指的是：于某种原因而发生，使处于恢复期病人或是病情稳定的患者甚至是健康人群的心脏由出现无预见性死亡[1]。其临床症状表现为心力衰竭、心脏突发性骤停、呼吸困难等[2]。临床研究表明心源性猝死常发生在老年心脏病患者人群，具有较高的病死率，此外该症状发病及发展迅速， 严重威胁老年患者生命[3]。有效的避免措施可以减小老年患者在恢复期发生心源性猝死的发生率。因此本文对100例老年患者出现心源性猝死的危险因素进行回归分析，探讨避免危险因素的形成减小该症状的发病率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2017年2月～2018年12月100例心内科的老年患者，均在治疗期间发生了心源性猝死作为研究对象。其中男68例，年龄58～78岁;女32例，年龄55～80岁。100例患者中，高血压心脏病20例;主动脉夹层动脉瘤患者15例;冠心病患者38例;风湿性心脏病患者27例。患者的住院时间5～20天。排除部分特殊患者，排除标准[4]如下：①排除沟通有障碍的患者;②排除患有肿瘤的患者;③排除非心脏问题引起的猝死。
1.2 方法
对100例老年患者病历进行分析，分析导致老年患者猝死的危险因素内容包括：疾病因素（高血压心脏、主动脉夹层动脉瘤、冠心病、风湿性心脏病）;生活原因（吸烟、酗酒、不良作息、剧烈运动、不良情绪等）。总结分析各危险因素应用回归分析法进行统计分析。
1.3 统计学方法
将采集的各指标用统计学软件SPSS 16.0进行处理，计数数据表示用%和x2检验，当P<0.05时，表示两组数据之间具有统计学差异。
2 结 果
2.1 造成心源性猝死的疾病因素
100例患者中，由于高血压心脏病引起恢复期老年患者心源性猝死有20例占20%;由于主动脉夹层动脉瘤引起恢复期老年患者心源性猝死有15例15%;由于冠心病引起恢复期老年患者心源性猝死有38例38%;由于风湿性心脏病引起恢复期老年患者心源性猝死有27例27%。详见表1。
2.2 造成心源性猝死的生活因素
造成100例老年患者在恢复期出现心源性猝死的生活因素包括以下几点：由于吸烟导致心源性猝死的老年患者有3例3%;：由于酗酒导致心源性猝死的老年患者有33例33%;由于不良作息导致心源性猝死的老年患者有28例28%;由于剧烈运动导致心源性猝死的老年患者有26例26%;由于不良情绪导致心源性猝死的老年患者有10例10%。详见表2。
2.3 老年患者猝死时间分布
在100例心内科老年患者中，有37例患者在入院后第1周内出现心源性猝，所占的比例为37%（37/100）;有62名患者在入院后第2到第3周的时间出现心源性猝死，所占的比例为62%（62/100）;其中老年患者在入院后的第2到第3周内出现心源性猝死所占的比例高于入院后第1周内患者所占比例，差异有统计学意义（P<0.05）。在此外，100例老年患者中，有68例患者发生心源性猝死在夜间，所占的比例为68%（68/100），有32例患者在白天发生心源性猝死，所占的比例为32%（32/100）。结果表明，患者发生心源性猝死在夜晚所占的比例高于白天所占的比例。
3 讨 论
心内科的老年患者出现心源性猝死是目前在临床上治疗中发生率较高发的一种症状。心源性猝死一般情况下发病较急，病情发展迅速，难以预料。较长时间的心血管疾病、心脏病等，均会损害心肌，造成心肌重塑。发病时经常伴有不同症状的出现，包括：心室颤动、心动过速、心律失常等现象。本文通过对老年患者病历的研究，探讨恢复期患者出现心源性猝死的疾病因素，总结原因如下：主要有冠心病、主动脉夹层动脉瘤、高血压心脏病、风湿性心脏病等。然而导致老年患者心源性猝死生活中的危险因素主要有情绪异常（消极的情绪或过分激动的情绪）、剧烈运动（排便用力过大）、不良的生活习惯（不良的饮食习惯：高热量饮食或刺激性食物;不良作息：熬夜等）、喝酒、吸烟等。这说心源性猝死的原因与患者在日常生活中习惯密切相关，因此要注意在以后的治疗中让患者养成良好的生活习惯。
有研究表明，老年患者日常的吸烟、饮酒等不良习惯会增加心血管疾病的风险，这会增加老年患者猝死发生率，原因是因为烟草中的尼古丁有增强血管的收缩能力，结果出现冠脉痉挛，诱发患者心肌缺血的症状加重。大量饮酒对患者的影响是因为酒精有很强的细胞毒性，长期饮酒会损伤病人的心肌细胞，从而导致心肌缺血缺氧症状加重。剧烈运动、情绪异常激动造成心源性猝死，是因为过激的情绪波动会增加患者的心脏负荷，使得心率加快，导致心肌缺血，心肌的耗氧量增加，诱发心律失常。除此以外，老年患者和一般患者相比年龄较大，机体各项功能衰退，免疫能力、应激反应能力降低。
综上所述，对老年患者生活习惯的控制有利于降低在恢复期心源性猝死的发生率，此外临床医生及护士要对患者的并且密切监控，控制患者由于其他因素造成的心血管方面的损害引起的心脏病。预防心源性猝死的发生，要求患者早睡早起，饮食少盐少油，控制血压正常，戒烟戒酒，有良好的生活习惯，适当的运动，保存心情愉悦，避免情绪波动过大，减少危险因素的形成。
参考文献
[1] 蒙应写.心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的临床危险因素分析[J].中国医药指南，2016，14（27）：106-107.
[2] 王为应.心内科老年住院患者发生心源性猝死危险因素分析[J].系统医学，2019，4（01）：49-51.
[3] 宋冬雪.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素[J].中国医药指南，2018，16（05）：36-37.
本文编辑：赵小龙
