老师，我是同性恋吗？
臧楠楠
[关键词〕同性恋；同性依恋；认知行为疗法
一、基本情况
王茹（化名）是高二的一名女生，短发，一身运动装，独自来到咨询室。她很拘谨，头一直低着，声音特别小，几乎无法听见她在说什么。从她的脸色和情绪上，我感觉到她内心积压了很久的负面力量，而且很痛苦。我给她倒了一杯水，与她聊了聊学校近期的活动和她们班级里的一些趣事，尽量让她先放松心情。对于这样一位来访者，我必须给予她足够的安全和无条件的悦纳，并从积极关注开始。
我们从班级活动聊到人际关系。王茹喝着水，声音略微大了一些，慢慢地开始讲述。
她有一个特别好的朋友叫小玲（化名），高中开学的第一天认识的。两人分在一个宿舍，都是第一次离开家来住校，幸好彼此陪伴才不至于思念家人。她们一起学习，一起吃饭，一起逛街，形影不离，甚至连偶尔的周末回家，都会特别想念对方，要“煲电话粥”。她经常会送给小玲一些自己都舍不得用的东西（于她而言较贵的零食、小饰品什么的）。如果小玲和别的同学玩，她会觉得特别难受，甚至为此哭泣。近期她听到有些同学说她们俩那么好，是同性恋，也感觉到当她俩在一起玩的时候，背后有很多眼睛在看她们，还窃窃私语，好像在说她们坏话。她感到害怕又迷茫，害怕小玲会因此不跟她玩，也迷茫自己的这份情感是否正常。这两周心情糟透了，几乎天天失眠，无法安心学习，因内心痛苦主动前来咨询。
叙述至此，王茹流泪满面地问我：“老师，我是同性恋吗？”
二、评估诊断
王茹对自己的心理问题有自知力，有主动寻求心理帮助的行为，知情意是统一、一致的，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常。王茹表现出焦虑、失眠、烦躁等症状。从严重程度看，王茹的反应只局限在处理同伴情感的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有两周多的时间。因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
王茹在思想上和心理上依恋同性，但在生理上不渴望同性的爱抚，也没有性接触，因此属于同性依恋而非同性恋。
对王茹做了心理测验：SCL-90得分329分，10个因子中任一因子得分都超过2分，为阳性；焦虑自评量表（SAS）标准分66分；抑郁自评量表（SDS）标准分69分。
初步诊断为一般心理问题。
三、辅导过程
（一）诊断与咨询关系建立（第一次咨询）
本阶段咨询关系初步建立，明确了求助者的心理问题。
首次咨询以倾听为主，让王茹得到充分的渲泄，释放内心的焦虑与冲突。记录求助者的基本情况，收集了大量的信息。初步建立咨询关系。对王茹进行心理测验，进行初步诊断。布置咨询作业，填写优缺点表格，增强王茹的自信心。确定咨询时间，初步拟定治疗方案。
（二）认知行为疗法（第二次咨询）
采用元认知干预技术中的心理谈话技术对其不良认知进行调整。纠正王茹的错误认知，促进其自我成长。
王茹怀疑自己有同性恋倾向。为了深入了解她的人际交往情况，看她是否有这种倾向，在本次咨询中我引导她探讨了以下几个问题。
问题一：“你和男生相处与你和女生相处，两者有什么不同？”
王茹：“和男生交往不是很自然，和小玲交往就很自然。有时候会和小玲聊些班级里的男生，有的男生也挺优秀的，但是我绝对不会去和他们讲话。”
问题二：“为何不去和他们讲话呢？”
王茹：“自己长得不好看，成绩又一般。偶尔有男生靠近和我说话，我心里会很害怕。还是和小玲在一起感觉好多了，也很快乐，又特别谈得来。”
问题三：“你有没有想过，以后会和小玲结婚，不找男朋友？”
王茹：“结婚？和小玲？这个从来没有想过。”
从儿童期过渡到青年期的生理和心理发育，大致要经历四个阶段：两小无猜期、两性疏远期、两性爱慕期和正式婚恋期。但有些青少年在两性疏远期可能有另一种自然倾向——同性依恋，比如王茹现在的状态。我耐心分析给她听，同性依恋和同性恋是两个截然不同的概念。在生活中，经常会有两个女生或者两个男生特别要好，一起玩耍、一起上学、一起分享快乐与忧愁，他们相互交流对父母、教师都不说的秘密，对其他同学的介入还会产生嫉妒，这在女生中似乎更突出些，有些时候甚至觉得自己“爱”上自己的好朋友了。其实，这是很正常的事，大多是属于青春期少女（少男）的同性依恋情结反应。而同性恋是指正常的生活条件下，从少年起就开始对同性持续表现出性爱倾向，这既包括思想、情感，也包括性爱行为。
王茹说她从来没想过要和小玲结婚，也没有过分的亲密行为和性接触。说着说着，王茹破涕为笑，她说她明白了，原来自己是同性依恋。这次咨询大约用了50分钟，王茹离开咨询室的时候，我明显感觉到她的内心轻松了许多。我整理着这次的咨询记录，有了更深的思考，王茹对自己的长相和成绩有一定的自卑心理，在异性交往方面缺乏自信，她说到和男生靠近会有害怕的感觉。为何会有害怕的感觉？是受过伤害还是另有其因？我想这是下一次咨询的重点。
（三）自我剖析，找出心结（第三次咨询）
这次咨询的主要目的是找出心理问题的原因，采用的咨询方法是认知行为疗法和来访者中心疗法。
王茹正处于青春期，按照埃里克森人格发展的基本阶段属于获得亲密感、避免孤独感的成年早期阶段，渴望了解异性、获得爱的品质是重要特征。她有欣赏的男生，却不愿和男生说话，男生靠近她和她说话时会害怕。这其中肯定有着更深一步的问题。这次咨询，我试探着提出问题：“你在与男生的交往过程中是否有过感情上的创伤？你的童年快乐吗？”通过小茹讲述，她在感情上没有创伤，基本就没和男生有过交往。提到童年，她的表情凝重了很多，回答“不太快乐”。从她的回答中可以排除异性交往感情创伤带来的阴影。我敏锐地意识到她说她童年的不快乐，这很可能是她心灵深处不愿意告人的秘密，也可能是引起她出现心理问题的重要原因。我立刻问她：“希望你能告诉我童年不快乐的具体原因。”她反问童年的事情和这有什么关系，然后就陷入了沉默。我知道这就是心理咨询中常遇到的阻抗现象。
我鼓励她一定要说出来，这样有利于问题的解决，而且强调一定会为她保密。终于，她告诉我，她的父母是做生意的，她有姐姐和弟弟，她在家中排行老二，父母对她关注很少，她觉得自己是多余的。若自己是个男孩子，父亲就会开心了，所以尽量穿中性的衣服，剪短发，她姐姐也是这样，短头发，因为爸爸不喜欢她们扎小辫。童年的记忆就是父母的吵架、打架，最狠的一次父亲把母亲打得鼻子嘴巴都在喷血……说到这儿，王茹把头埋下开始痛哭，我给王茹递过纸巾，轻抚着她的肩膀。王茹说她痛恨吵架，长大了也不结婚，除非对方承诺永远不和她吵架打架。看着王茹充满恐惧的眼神和痛苦的表情，我感知到家庭的争吵对王茹人格的形成产生了巨大的心理影响。在王茹的心灵深处，父亲不喜欢女孩，致使她自卑、自闭。父亲对她母亲的暴力，让王茹渴望与异性交往又害怕与异性相处。这就是深藏其心灵深处但又无法意识到的造成她出现心理问题的重要原因。
通过进一步交谈，证实王茹并非厌恶男生，而是她根本无法找到安全感，喜欢却又不敢去与男生交往。根据以上分析，我告诉她：“你不是同性恋。童年时期的经历，使你在潜意识中对父亲充满了恐惧，缺少安全感。这导致你现在和男生相处会觉得害怕，不敢和男生交往。而和女生相处，你很有安全感、信任感。”
听着我的分析，她不断地点头，说：“原来是这样！我从不和男生相处，仔细想来就是这个原因。”
咨询作业：与父亲进行一次聊天，深入了解父亲的内心想法，了解父母亲的感情生活，希望可以解开对父亲恐惧的心结；主动去找除小玲之外的同学聊天，包括异性，体验与其他同学交往过程中的内心感受，以日记的形式记录下来。
（四）干预后维持辅导（第四次咨询）
本次咨询继续巩固以前咨询的成果；通过咨询作业的反馈，帮助王茹进一步分析自我，进行积极的心理调整，增强自信心；进行放松训练，缓解焦虑情绪，解决失眠问题；提高人际交往和行为的调控能力。方法：谈话法、角色扮演和认知行为疗法。
王茹对上一次的咨询作业完成得非常认真，和父亲进行了一次朋友式的长谈。她说自己对父亲有了新的认识，也明白了父亲其实很爱母亲，也很爱她和姐姐，为这个家付出了很多，很辛苦，只是父亲不知道如何表达爱。之前是自己过于偏激的认识使她对父亲甚至是异性产生了误解，其实父亲还是很慈爱的，以后会经常和父亲聊天。另外，和其他同学交往也让她感到很愉悦。我对王茹这些积极的变化，给予了正强化。
运用角色扮演的技术，帮助王茹再次体会父亲的内心，理解和原谅父亲，减轻对父亲之前的“恨”意。同时也运用角色扮演法，让其体会周围同学的心里想法，改善其人际敏感的状况，降低其对周围人的过于敏感的反应。
本次咨询基本结束，通过反馈和分析咨询记录，让王茹可以清晰地看到自己的心理成长变化。最后，帮助王茹把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知行为模式应对未来生活；告知王茹如有需要随时欢迎来咨询。
四、咨询效果评估
通过回访，了解到王茹目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转。咨询基本达到预期目标。
王茹自述：心情得到改善，失眠现象消失，能够静心学习。
教师观察：王茹较以前更乐观主动一些，能够积极地面对问题，课堂回答问题更自然，不像以前那么慌张。
同学评价：王茹开始和其他同学交往了，不像以前只和小玲玩，我们很愿意和她做朋友。
心理测验评估：SCL-90各单项均分都低于1.8分，回归正常状态，心理问题基本得到解决。
（作者单位：江苏省徐州高等师范学校，徐州，221004。该校为《中小学心理健康教育》理事单位）
编辑/丁尧 终校/于 洪
