琥珀酸美托洛尔对射血分数保留的心力衰竭具体治疗效果分析

    王丽荣

    

    【摘要】目的 分析HFpEF患者给予琥珀酸美托洛尔疗效。方法 选择2017年8月～2018年8月我院收治的HFpEF患者50例，患者随机分为两组，药物组给予琥珀酸美托洛尔，常规组患者给予同等劑量安慰剂，评价两组患者NYHA分级改善情况，超声检测患者左心室后壁厚度和室间隔厚度，使用SF-36量表评价两组患者生活质量。结果 在NYHA分级方面，常规组患者NYHA分级改善占12.0%，药物组患者NYHA分级改善占32.0%，药物组患者NYHA分级改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）;在超声检查结果方面，常规组与药物组超声检查，药物组超声检查结果改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）;在生活质量方面，药物组患者生活质量改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HFpEF患者给予琥珀酸美托洛尔治疗，可改善患者NYHA分级，提高生活质量，促进疾病康复，值得推广应用。

    【关键词】琥珀酸美托洛尔;射血分数保留;心力衰竭;效果

    【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    心力衰竭患者心脏功能出现障碍，静脉回心血液无法充分排出心脏，患者静脉系统血液存在淤积表现，动脉系统血液灌注受到影响，最终出现心脏循环障碍症等表现。临床上根据左心室射血分数（LVEF）异常情况将心力衰竭分为两种不同类型，分别为LVEF降低心力衰竭和LVEF保留心力衰竭（HFpEF）[1]。临床上证实β受体阻滞剂可通过抑制肾上腺素能受体方式实现对心律失常风险的有效控制，在HFpEF患者临床治疗中可取得理想效果。美托洛尔属于心力衰竭治疗常用药物，但是在HFpEF治疗中效果尚未明确，需要有清楚认识。本文选择近年来在我院接受治疗的HFpEF患者进行研究，分析HFpEF患者给予琥珀酸美托洛尔疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年8月～-2018年8月在我院收治的HFpEF患者50例，患者随机分为两组，常规组患者25例，男14例，女11例;年龄43～72岁，平均（57.3±3.6）岁，药物组患者25例，男15例，女10例，年龄42～72岁，平均（57.9±3.2）岁，两组患者在年龄、性别等方面对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）LVEF>50%;（2）NYHA心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级，且持续不低于4周。排除标准：（1）版模型心脏病;（2）不稳定型心绞痛。

    1.2 方法

    药物组给予琥珀酸美托洛尔（进口药品：瑞典AstraZeneca AB，注册证号：H20100166），口服，初始剂量25 mg/d，之后逐渐增加剂量至100 mg/d。常规组患者给予同等剂量安慰剂。两组患者均持续治疗24周。

    1.3 观察指标

    评价两组患者NYHA分级改善情况，超声检测患者左心室后壁厚度和室间隔厚度，使用SF-36量表评价两组患者生活质量。

    1.4 统计学方法

    本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者NYHA分级改善情况

    常规组患者NYHA分级改善3例12.0%，药物组患者NYHA分级改善8例32.0%，药物组患者NYHA分级改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 两组患者超声检查情况

    常规组与药物组超声检查，药物组超声检查结果改善更好，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见下表1。

    2.3 两组患者生活质量情况

    常规组患者SF-36评分（4.3±1.1）分，药物组患者SF-36评分（15.7±5.8）分，药物组患者生活质量改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    心力衰竭为心脏疾病发展终末期阶段，患者存在有肺淤血、腔静脉淤血等表现，病死率高达20%。心力衰竭患者左心室主动松弛、心肌僵硬度增加等与高血压、心室肥厚等密切相关，进而影响到患者心室舒张功能，发展为HFpEF[2]。临床上Ⅰ类HFpEF治疗药物主要控制血压药物、利尿剂等，比如β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等等[3]。当前临床上在HFpEF有效诊断和治疗措施选择方面还存在有一定的分歧，有研究发现，呼吸困难患者心肌缺血风险明显低于心绞痛患者[4]。目前在射血分数保留心衰治疗仍以经验性方式为主，相比于射血分数下降心衰，HFpEF没有足够的随机对照资料进行指导，很多射血分数下降心衰治疗方式在HFpEF治疗方面不一定有理想效果。

    HFpEF患者左心室肥大明显，美托洛尔等药物能够有效降低儿茶酚胺在心脏方面的毒性，降低心肌内钙负荷，有效预防缺血性病灶纤维化。临床上在NYHA分级划分方面存在有主观性干扰情况。当前临床上在左心室舒张功能评价方面多普勒成像超声心电图技术有广泛应用，可实现对患者左心室情况的准确性评价。

    本次研究表明，在NYHA分级方面，常规组患者NYHA分级改善12.0%，药物组患者NYHA分级改善32.0%，药物组患者NYHA分级改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）;在超声检查结果方面，常规组与药物组超声检查，药物组超声检查结果改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）;在生活质量方面，药物组患者生活质量改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，HFpEF患者给予琥珀酸美托洛尔治疗，可改善患者NYHA分级，提高生活质量，促进疾病康复，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 王 飞，李 聪，赵婷婷，等.美托洛尔对于射血分数保留的心力衰竭患者心功能影响的研究[J].山西医药杂志，2019，48（4）：469-471.

    [2] 李延辉，陈 瑶，黄 莺，等.老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者基质金属蛋白酶9、可溶性人基质裂解素2检测对心功能评估的价值[J].中国老年学杂志，2019，39（6）：1287-1290.

    [3] 霍志成，卢翠碧，王 飞，等.血清可溶性ST2联合NT proBNP对射血分数保留型心力衰竭的诊断价值探讨[J].心电图杂志（电子版），2018，7（4）：57-59.

    [4] 何俊峰.比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：195，198.

    本文编辑：赵小龙