彩超诊断高龄T2DM患者下肢血管病变的临床应用价值
王欢
【摘 要】目的探究彩超诊断高龄T2DM患者下肢血管病变的临床应用。方法本研究涉及对象为50例2型高龄糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者，视为研究组，选取同期50例健康者，视为参照组，均行彩超诊断，观察双下肢动脉的血管情况，进行分析。结果研究组股动脉、胫后动脉、腘动脉、足背动脉、胫前动脉斑块检出率均高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组股动脉、腘动脉、足背动脉的平均峰值速度均低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论使用彩色多普勒超声诊断高龄T2DM患者下肢血管病变具有无创、重复使用、操作简单等优点，准确率与安全性高，值得临床推广及使用。
【关键词】彩色多普勒超声;2型糖尿病;下肢血管病变;
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0248-01前言
糖尿病是以特征为高血糖的代谢性疾病，病因包括遗传因素、环境因素等，分为I型糖尿病与II型糖尿病，其中I型糖尿病表现为多尿、多食与多糖等症状，II型糖尿病多表现为肥胖、无力等。糖尿病伴随多种并发症，如下肢动脉病变，不利于治疗与预后，降低生活质量。近年来，随着医疗技术提高，彩色多普勒超声临床应用不断成熟，在多种疾病中取得显著效果[1]。本文将以100例试验者为对象，探究彩超诊断高龄T2DM患者下肢血管病变的临床应用。1.资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象为50例2型高龄糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者，研究时间为2018年1月-2019年1月，视为研究组，选取同期50例健康者，视为参照组。参照组，男女分别为27例与23例，年龄为71-86岁，平均年龄为（76.71±4.68）岁。研究组，男女分别为28例与22例，年龄为70-88岁，平均年龄为（76.62±4.31）岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，形成统计学意义。
1.2 方法
使用彩色普勒超声诊断仪进行诊断，设备型号为GE voluson 730与德国西门子Acuson S2000，设定探头频率分别为2.5-5.0MHz与7.0-10.0MHz。保持仰卧位体位，将患侧下肢（健康者为下肢）暴露，并尽量外旋大腿，首先探查主动脉与髂外动脉，以血管的走向方向进行探查，包括股深动脉与股浅动脉。随后保持俯卧位体位，对小腿上端、腘动脉的分支动脉进行扫查。最后保持膝关节屈曲体位，对颈前动脉进行扫查。若患者水肿明显或肥胖，或者探查较深，可换用低频率探头，与探头回压、合乏氏试验、远端肢体挤压手法结合，观察血管管腔、血管管壁、血流等情况。
1.3 观察指标
均行彩超诊断，观察双下肢动脉的血管情况，进行统计学分析。2.结果
斑块检出情况分析及下肢动脉血流峰值流速比较
如表1所示，研究组股动脉、胫后动脉、腘动脉、足背动脉、胫前动脉斑块检出率均高于参照组，P<0.05，形成统计学意义;研究组股动脉、腘动脉、足背动脉的平均峰值速度均低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
有研究数据指出，糖尿病患者在不同时期下肢血管病变的发生率如下所示：5年为22.60%，5-10年为23.00%，10年为66.67%[2]，其中在糖尿病发病5-10年时伴随不同程度足溃疡，且存在截肢风险。下肢动脉病变是以动脉粥样变化为主要病理变化，而动脉粥样硬化病理基础为动脉内皮功能障碍，T2DM患者病程较长，若血糖无法得到有效控制，血压、血脂均出现异常，且下肢动脉血管受到长期高血糖高血压的影响，管壁上血浆、组织蛋白质、氨基酸等多种物质出现糖化反应，所生成产物在血管壁上聚集，且血红蛋白的携氧能力下降，血管内壁内膜增厚，最终出现斑块，同时血管内皮细胞的功能异常，血管收缩与舒张功能障碍，导致下肢动脉血管出现粥样硬化，引发血管管腔狭窄或闭塞，进一步导致系列血流动力学变化。當血管长期处于不良环境时，极易引发周围神经的营养不良[3]，因此，TD2M患者的周围神经病变、下肢动脉血管病变的发生率明显高于正常人。若患者的下肢压力出现异常时，极易引发皮下出血、胼胝形成、皮肤溃疡等疾病。其中，糖尿病足为TD2M严重并发症之一，在发病以后伴随局部发黑、水肿、坏死、腐烂，治疗方法尚未明确，且具有较差的预后，因此需早期诊断T2D下肢血管病变对患者具有重要意义。本次研究中结果可见，研究组股动脉、胫后动脉、腘动脉、足背动脉、胫前动脉斑块检出率均高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组股动脉、腘动脉、足背动脉的平均峰值速度均低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
综上，使用彩色多普勒超声诊断高龄T2DM患者下肢血管病变具有无创、重复使用、操作简单等优点，准确率与安全性高，值得临床推广及使用。
参考文献
[1]王晓蕾，李雪娇.彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4087-4088.
[2]陈少君.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的应用价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1902-1904.
[3]罗丽华，龙正锡.下肢血管彩超联合踝臂指数在老年下肢血管疾病早期诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2017，24（30）：67-69.
