营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用体会
何英霞
【摘 要】目的：分析在重癥加强护理病房重症患者护理工作中采用营养支持疗法的应用价值。方法：采用随机函数法将本院2018年6月至2019年5月收治的92例入住重症加强护理病房的重症患者随机分为甲组和乙组，各46例，对甲组患者进行肠胃营养支持，对乙组患者进行肠内营养支持，对比2组重症患者治疗过程中营养状态差异。结果：经过对所选重症患者护理后调查显示，乙组患者营养良好率显著高于甲组，P<0.05，存在统计学意义。结论：在重症加强护理病房重症患者护理工作中实施肠内营养支持治疗可有效改善患者身体素质。
【关键词】营养支持疗法;重症加强护理;临床效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0254-01引言
重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）属于医院中最为重要的救治场所，由于大部分患者病情较为严重，因此不能主动进食需要加强对患者进行营养支持治疗从而改善其身体素质，在患者早期实施营养支持治疗能够改善患者营养不良和免疫力低下等症状，同时对改善患者肠黏膜功能和维持肠道完整有重要意义[1]。基于此，本研究以我科收治的92例重症患者为调查对象，分析对其实施肠内营养支持和肠外营养支持的差异。1.资料与方法
1.1临床资料
采用随机函数法将本院2018年6月至2019年5月收治的92例入住重症加强护理病房的重症患者随机分为甲组和乙组，各46例，其中甲组男性29例，女性18例，患者年龄下限为36岁，年龄上限为84岁，平均年龄为（62.19±3.26）岁;乙组男性28例，女性19例，患者年龄下限为36岁，年龄上限为85岁，平均年龄为（62.22±3.25）岁。纳入标准：所选患者在入住ICU期间均无法自主进食，同时采用呼吸机实施有创机械通气，排除其中存在严重精神类疾病和资料不全患者。对比2组重症患者一般资料，P>0.05，无统计学意义具有可比性。
1.2方法
1.2.1肠外营养支持
给予甲组患者采用肠外营养支持实施治疗，具体治疗方案为：首先，通过患者已留胃管帮助患者进食;其次，还需要维持患者酸碱平衡和电解质平衡，并对患者进行抗感染和解痉治疗[2]。
1.2.2肠内营养支持
给予乙组患者采用肠内营养支持治疗吗，具体措施为以下几点：首先，营养师需要对患者身体情况进行有效评估，并根据其实际情况为患者提供一定量的维生素、补充能量和矿物质等;其次，在对患者实施肠内营养支持过程中需要采用鼻饲的方式给予患者全营养素低渗型肠内营养制剂，最开始给予患者营养剂浓度应控制在0.6kcal/mL，营养剂剂量应控制在100～150ml之间每次，根据患者2～3小时一次，每天五次;然后，营养师需要根据患者胃肠道逐渐适应而适当增加营养剂浓度和用量，此时浓度维持在1.0kcal/ml左右，剂量增加至300～400ml之间每次，每天进行5次，并且随着患者病情逐渐好转给予患者食物匀浆，逐渐转变成流食、半流食最终转换成普食。
1.3观察指标
对患者营养状态采用微型营养评估法（mini nutrition assessment，MNA）对患者营养状态进行有效评估，量表共分为四个部分，即个体参数测量、整体评估、膳食情况和主观判定，当量表分值在17.0分以下时，表明患者营养低下;当分值在17.0～24.0之间时，表明患者营养不良;当分值在24.0分及以上时说明患者营养良好[3]。
1.4统计学方法
本次研究重症患者治疗过程中营养状态差异所产生的数据采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。2.结果
经过对所选92例重症患者实施不同营养支持治疗后身体情况调查显示，乙组患者营养良好率为80.43%，而甲组为41.30%，组间比较，P<0.05具有统计学意义。详见下表。
重症加强护理病房患者大部分为严重创伤、感染或出现急性不良反应的患者，由于此类患者机体代谢一直处于高分解状态，同时患者因为病情和自身身体素质的原因会存在不同程度免疫功能低下以及严重的营养不良等现象，因此需要加强对患者实施科学的治疗方案，不断提高患者身体素质，避免任何治疗和护理失误对患者脏器功能造成伤害，影响患者预后效果[4]。在重症加强护理病房中不仅要重视对患者实施有效的应用支持，同时还应加强对患者实施科学的护理方案，主要护理内容包括健康教育、心理干预、环境管理、用药指导以及皮肤压力性损伤预防等，避免患者治疗期间出现压力性损伤，延长患者住院时间，增加患者家庭经济负担。经过对所选92例重症患者实施不同营养支持治疗后身体情况调查显示，乙组患者营养良好率为80.43%，而甲组为41.30%，组间比较，P<0.05具有统计学意义。因此，在重症加强护理病房患者治疗护理和治疗期间采用营养支持疗法能有效改善患者营养状态，此研究结果与李欣欣等研究结果极其相似。
综上所述，对重症加强护理病房患者在护理工作中实施肠内营养支持可有效提高患者治疗效果，同时对促进患者转出ICU有积极效果。由此可见，营养支持疗法值得在重症加强护理病房内护理工作中被广泛应用。
参考文献
[1]罗金燕，林婕.转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（09）：1007-1009.
[2]刘超然，王立军.临床药师参与重症加强护理病房肠内营养相关性腹泻治疗的实践[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（10）：1426-1429.
[3]周启兵.纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：125-126.
[4]李欣欣，王磊.“医-药-护”多方协作促进重症加强护理病房患者肠外营养液规范应用的效果研究[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（04）：491-493.
