康复训练联合有氧运动对急性脑梗死患者运动功能及生活质量的影响
史万川 胡可慧
【摘 要】目的：探讨康复训练联合有氧运动对急性脑梗死患者的康复效果的影响。方法：将126例急性脑梗死患者随机分组，对照组和观察组例数相等，对照组接受常规康复训练，观察组给予常规康复训练联合有氧运动干预，比较两组康复情况。结果：干预后两组肢体运动能（FMA）上、下肢得分及日常生活能力（ADL）得分明显升高，且观察组各项得分比对照组高P<0.01。结论：对急性脑梗死患者实施常规康复训练联合有氧运动干预，可显著提高患者肢体运动功能，改善其生活质量，有较高的临床价值。
【关键词】康复训练;急性脑梗死;有氧运动：生活质量;运动功能
【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0103-01
在神经内科疾病中，急性脑梗死是发病率较高的疾病之一，该病发病急骤，可引起患者出现不同程度的感觉、语言、认知、运动等神经功能缺损，严重降低其生活质量。大量研究证实，康复训练有助于帮助患者克服肢体运动功能障碍，而有氧训练则可改善患者肢体血液循环，有利于恢复其神经功能。本院近年对急性脑梗死患者实施康复训练联合有氧运动干预，取得满意效果，本研究将应用情况进行分析。1.资料与方法
1.1一般资料
研究病例为本院2018年4月-2019年5月期间收治的126例急性脑梗死患者。纳入标准：①患者均经过头颅CT或MRI检查明确诊断，符合急性脑梗死诊断标准;②患者及家属知情同意，签署知情同意协议;③均为首次急性发病，单发病灶;排除标准：①预计生存期<3个月者;②合并脑出血、恶性肿瘤、重症感染者;③存在心、肝、肾等脏器严重病变者;④意识障碍、精神异常以及痴呆病人。按照随机数字表法分组，对照组和观察组例数相等（n=63），对照组男41例，女22例，年龄55-83岁，平均（68.2±3.7）岁;病程范围1-6个月，平均（2.1±0.5）个月;观察组男40例，女23例，年龄58-85岁，平均（68.7±3.5）岁;病程范围1-7个月，平均（2.3±0.4）个月。两组基线资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规康复运动指导：①心理康复指导：讲解疾病知识，安慰鼓励患者，心理及情绪疏导等，确保患者情绪平稳，树立战胜疾病信心;②床上体位干预：帮助患者取舒适卧床体位，并将肢体摆放在功能位置，避免侧卧时压住肢体，定时更换卧位，动作轻柔缓慢避免强拉硬拽;③床上运动指导：主要进行被动运动及按摩，待患者生命体征稳定定进行，为患者做肢体按摩，并指导患者进行坐位训练、床边站立、扶床行走等练习;④主动运动指导：待患者肢体功能好转后，指导并鼓励患者进行站立、步行等主动康复训练;⑤日常活動训练：从患者卧床时即开始训练其自理能力，包括穿脱衣物、梳头、握拳等，逐渐过渡到洗漱、进食等，训练患者的手部功能。
观察组在上述训练基础上联合有氧运动：①早期有氧训练：训练场所主要在室内，根据患者体质及喜好选择合适的训练项目，如踏车训练、液阻训练等，踏车训练：采用固定功率的自行车，指导患者进行上肢前伸、限制踩踏练习，可先由健侧带动患侧，直至患侧肌力恢复到3级以上时，再由患侧带动健侧，每次练习30min，每周训练4-5次;液阻训练：采用上肢及下肢液阻训练器，每次单侧练习20min，每日训练1次，持续6d后休息2d，然后进行下一个周期，根据患者病情恢复情况逐渐增加训练时长;②后期有氧训练：训练场所移至室外，为患者制定运用处方，遵循循序渐进、规律运动的原则，运动前做拉伸运动热身，主要选择散步、体操、站立、步行、上下楼梯等中度运动项目。
1.3观察指标
（1）肢体运动功能：干预前后简易FMA评定运动功能量表评价患者的肢体运动功能，FMA满分100分（下肢34分，上肢66分），得分越高代表肢体运动功能越好[1];（2）生活质量：采用Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL），ADL满分100分，得分越高代表患者生活质量越好[2]。
1.4统计学方法
量表得分用（x±s）表示，资料比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义，分析软件为SPSS19.0。2.结果
干预前两组FMA上下肢得分及ADL得分基本持平P>0.05;干预后两组FMA上下肢得分及ADL得分明显升高，且观察组各项得分比对照组高P<0.01，见表1。
肢体运动功能障碍是急性脑梗死患者最常出现的神经缺损症状表现，患者经有效治疗后其肢体运动功能的恢复是一个自然、漫长的过程，而且其恢复程度受恢复期间多种因素影响。不少研究证实，康复训练对促进脑梗死患者肢体功能恢复有积极作用[3]。本研究结果显示，康复训练干预后，两组患者FMA上下肢得分及ADL得分明显升高，进一步证实上述研究观点，同时本研究结果还显示，干预后观察组上述量表得分显著高于对照组，提示在常规康复训练基础上增加有氧运动训练有助于进一步提高患者的肢体运动功能、改善其日常生活能力，对提高康复效果有积极意义。分析原因为：有氧运动结合患者身体情况采取室内、室外相关运动训练，通过脚踏车训练、液阻训练及散步、体操、上下楼梯等轻中度运动项目使得患者的肌力、平衡状态、关节活动度、步态等均获得有效锻炼，对促进患者运动稳定性及关节的协调性发挥了重要作用。
综上所述，对急性脑梗死患者实施常规康复训练联合有氧运动干预，可显著提高患者肢体运动功能，改善其生活质量，有较高的临床价值。
参考文献
[1]母晓明，吕晓玲，王晓琴，等.运动疗法在脑梗死患者中后期康复中的应用效果[J].中国医学物理学杂志，2018，35（6）：724-728.
[2]郑立敏，赵琳，王亚杰，等.常规康复治疗联合有氧训练对老年急性脑梗死患者神经功能的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（5）：679-682.
[3]窦燕燕.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（26）：119-121.
