活血化瘀药治疗中风的中医药研究

    阿尔新·达开

    【摘要】本次先分析了中风的病因病理,然后分析活血化瘀药治疗中风的机制,最后分析活血化瘀中药治疗中风的现代药理研究机制。

    【关键词】活血化瘀药;中风;中医

    【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..01

    中风是中医上对急性脑血管疾病的统称,属于一种突发性疾病,危害较大。患者发病时会表现出脑部缺血、出血性损伤等症状,有很高的致残率和致死率,而且一般都会存在轻重不一的后遗症(运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍、偏瘫等)。因为中风的症状对患者的影响较大,因此患者不仅可能产生严重的心理问题,也在很大程度上影响到生活质量。

    活血化瘀药就是具有消散作用的药物,对于血瘀有十分明显的效果,在我国有着悠久的应用历史。活血化瘀药对机体有着通畅血流、消散瘀结、调经止痛等的功效,比如说机体受到磕碰出现肿块,可以使用红花等药物,揉散,就可以使淤血散开,肿块逐渐消失。

    1 中风病因病理分析

    季节、情绪、过度疲劳、进食不适宜以及疾病等都可能导致中风的出现。中风的病死率和致残率极高,发病十分迅速,超过半数会在发病当日死亡,而大多数患者就算经过治疗也很容易留下后遗症。从中医上说,中风是“中风”、“卒中”,《素问·调经论》中层说,中风的原因是“寒独留而血凝泣,凝则脉不通”“血气不和,百病乃变化而生”“血之与气,并走于上,则为大厥”,这里提出了血瘀证的病因以及中风的临床表现。《明医杂著》中提出,中风的基本病机包括:(1)阴阳失调,肝阳化风,气血逆乱,直冲犯脑;(2)血瘀阻滞或痰淤阻滞,气血失于流畅,脉络受阻,筋脉失养。现代医学认为,中风是因为血液凝滞,血循阻塞而导致病情,不管是脑梗死还是脑出血,都是因为血瘀经脉导致病发。另外,高血压也是发生中风的最重要因素,主要是会影响脑部血液循环,比如引发脑卒中。

    2 活血化瘀药治疗中风的机制

    2.1 治疗缺血性中风

    缺血性中风是因为脑组织局部的动脉血流灌注减少或中断,使得脑组织缺血、缺氧出现软化或坏死。对于该病的治疗,涉及到的重要很多,但以活血化瘀、息风、益气药居多。其中,在活血化瘀药中,最常用的是川芎、红花、桃仁和丹参等。这可能与活血化瘀药对于缺血性脑损伤会产生保护机制有关。活血化瘀药可以克服血瘀,改善血循,改善脑组织的血供情况,还具有抗氧化、消炎以及控制神经细胞凋亡等作用。

    2.2 治疗出血性中风

    脑出血的病因是脑实质出血,在脑组织局部造成血肿,然后继发代谢产物、脑水肿、缺血缺氧性脑损伤等,而且有研究证明,止血药和凝血药对其无效。活血化瘀药对于出血性中风有明显效果,这主要是因为脑出血早期,患者血液处于高度凝集状态,血液浓厚、粘稠、凝聚、循环不畅,因此使用活血化瘀药可以改善血循环,稀释血液,促进血液流动畅通,因此可以治疗出血性中风。有研究表明,同时使用活血化瘀药和西药治疗出血性中风,活血化瘀药组的治疗效果明显要好于西药组。

    3 活血化瘀中药治疗中风现代药理研究机制

    活血化瘀药治疗中风,经现代药理学研究,可以改善血流动力学、血液流变学指标,可以抑制血栓形成,改善微循环,降低血压,提升免疫能力,抑制肿瘤的发生等,因此在临床上应用广泛。目前来说,临床上应用较多的活血化瘀药是丹参、川芎、赤芍、水蛭等,还有一些有效成分,比如说银杏叶提取物、葛根素等,具有较好的治疗优势。

    丹参,可以祛瘀止痛、清心除烦、通畅血脉等。现代药理研究表明,丹参可以改善微循环,调节组织修复与再生,抗炎和抗肿瘤。目前丹参用于临床主要是治疗心脑血管疾病,比如丹红注射液。丹红注射液可以抗凝和抑制血栓形成,改善血循微循环参数,降低血脂,减少动脉粥样硬化的形成等功能,还可以消炎、改善血管内皮功能。还有复方丹参注射液,可以扩张血管,抑制血小板凝集,改善微循环等功能。

    赤芍,可以清热凉血,散瘀止痛。现代药理研究表明,赤芍可以抑制血小板凝集,抗炎止痛,抗氧化,减缓血管收缩,一直神经细胞营养不良,抑制缺血性损伤的发生等功能,比如赤芍总苷提取物。

    川芎,可以活血化瘀、行气止痛。现代药理研究表明,川芎可以提升血脑屏障作用,改善微循环,保护神经元和线粒体。川芎中可以提取出川芎嗪、阿魏酸,这都是有效成分,具有多样化的作用。

    水蛭,可以活血化瘀、破血消积。现代药理研究表明,水蛭可以减轻脑水肿、改善血脑屏障的通透性,促进神经细胞功能恢复等功能。比如水蛭唾液中提取出的水蛭素,是最有效和安全的凝血酶抑制剂。

    另外还有红花、三七、灯盏细辛等,都具有活血化瘀作用。

    4 结 语

    活血化瘀药对于中风的治疗有良好效果,目前应用比較广泛,但还存在一些不足需要解决。

    参考文献

    [1] 王玉龙,张 焕,刘秋燕,吕光耀.活血化瘀药治疗中风的中医药研究进展[J].中国中医急症,2015,24(8):1414-1417.

    本文编辑:赵小龙

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