对腰背肌筋膜炎患者开展针刀联合康复训练干预的具体措施与效果研究
高传勇
【摘 要】目的：研究分析对腰背肌筋膜炎患者开展针刀联合康复训练干预的具体措施与应用效果。方法：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的腰背肌筋膜炎患者62例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（31例）及对照组（31例），对照组患者开展针刺联合康复训练干预，研究组患者则给予针刀联合康复训练干预，连续治疗2个疗程后进行治疗效果的评定。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率为93.55%，对照组为70.97%，研究组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对腰背肌筋膜炎患者开展针刀联合康复训练干预的治疗效果显著，临床应用价值高。
【关键词】腰背肌筋膜炎;针刀;康复训练;治疗效果
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0101-02
腰背肌筋膜炎是一种以风寒湿等外邪内侵、腰背部急慢性劳损、局部施力不当等因素导致慢性无菌性软组织炎性病变，以局部疼痛、水肿、活动受限为主要表现[1]，本病患者以中青年人群多见，中医学在本病的治疗中具有突出价值，本文主要结合我院近年来收治的部分腰背肌筋膜炎患者，就开展针刀联合康复训练干预的具体措施与效果进行研究分析，具体报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的腰背肌筋膜炎患者62例为研究对象，男33例，女29例，年龄26～59岁，平均（36.71±2.39）岁，病程1～8个月，平均（4.67±1.09）个月。纳入标准：所有患者均符合腰背肌筋膜炎相关诊断标准并确诊者[2];诊疗配合度高者;病历资料完整者。排除标准：合并脊柱其他类型病变者;合并心、肝等重要脏器功能异常者;合并风湿性病变者;处于妊娠或哺乳期者;合并严重感染性疾病者;皮肤破溃、炎性病变者。采用双盲随机法分为研究组（31例）及对照组（31例），两组患者临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：开展针刺联合康复训练干预，于第六颈椎棘突至第五腰椎棘突为上下起止点，通过手法探查，探查的力度须触及骨面，以结节、条索状伴压痛的区域为阳性区域，作为针刺的治疗点并做好标记，协助患者于治疗床上取俯卧位，对待针刺部位的皮肤进行常规消毒，采用一次性毫针进行各治疗点的垂直进针治疗，通过提插、捻转等手法得气，各治疗点留针30min左右，每日给予1次针刺治疗，连续治疗5天为一个疗程，间隔2天开始进行下一疗程的治疗，连续治疗2个疗程。在此基础上，开展康复训练干预，采用悬吊运动疗法干预，首先嘱患者于治疗床上取仰卧位，双手置于胸前，利用弹力带做卧位搭桥运动，动作保持30s，放松30s为一组，连续给予3～5组练习，后取俯卧位，前壁支撑，利用非弹力神、气垫等做俯卧位的搭桥运动，动作保持30s，放松30s为一组，连续给予3～5组练习。每周开展5次治疗，连续治疗2周。
（2）研究组：给予针刀联合康复训练干预，针刀治疗点的选取同对照组，协助患者取俯卧位，对治疗点进行消毒处理，选用适宜型号的针刀，保持刀口线的方向与机体纵轴向抑制，快速进刀透过皮肤表层，进入皮下组织时保持缓慢匀速，有突破感后表明到达深筋膜，进行纵向的切开与剥离，各治疗点进行1～3刀地剥离处理，即出刀并对治疗点进行无菌加压包扎。每3～4日开展一次针刀治疗，每两次为一疗程，连续治疗2个疗程。康复训练干预的方式同对照组。
1.3观察指标
治疗2个疗程后，以《中医病证诊断疗效标准》[3]为参考对两组患者的治疗效果进行评定，其中显效：治疗后患者腰背部疼痛、活动受限等症状基本消失，腰背部无压痛;有效：治疗后患者腰背部疼痛、活动受限等症状显著好转，腰背部压痛显著减轻，体力活动时伴轻微酸痛不适;无效：治疗后患者腰背部疼痛、活动受限、压痛等症状体征均未见好转甚至加重，腰背部功能未见改善。
1.4统计学方法
研究结果采用SPSS22.0软件处理分析，计数资料采用（%）表示，结果比较采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。2.结果
两组患者临床治疗效果比较：连续治疗2个疗程后，研究组患者治疗总有效率为93.55%，对照组为70.97%，研究组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
腰背肌筋膜炎是临床常见疾病，以慢性疼痛为主要特征，在中医学中属“腰痛”、“痹症”等范畴，本病的发生主要与外邪内侵、正气不足、气滞血瘀、经脉阻滞等因素相关[4]。针刀是我国传统医学中的常见外治疗法，通过对瘀血阻滞的腧穴经络进行点刺松解，能够发挥疏通经络、行气化瘀的效果，从而缓解局部疼痛、活动受限等情况。本次研究中两组患者均开展康复训练干预，采用悬吊运动疗法，这是一种以神经肌肉激活技术为基础的康复训练疗法，能够有效提升腰背部的浅层、深层肌群的肌力并激活，帮助肌肉组织放松，达到缓解疼痛、减轻负荷的作用。本次研究中对两组患者分别开展了针刺及针刀治疗，均在循经选穴的基础上，对腰背部肥厚变紧的筋膜进行刺激、松解，恢复正常的生理平衡，从而达到消肿止痛、恢复局部功能的效果。本次研究结果显示，连续治疗2个疗程后，研究组患者治疗总有效率达93.55%，显著高于对照组（P<0.05），表明开展针刀治疗的效果显著优于针刺治疗。
综上所述，针刀联合康复训练应用于腰背肌筋膜炎患者的临床效果确切，能够有效缓解疼痛症状、改善患者的局部运动功能，值得临床应用并推广。
参考文献
[1]陈号，刘龙彪，沈斌，等.小针刀配合扶正固本穴位埋线法治疗肌筋膜炎的临床观察[J].中医药临床杂志，2018，30（4）：704-706.
[2]施杞，王和鸣.骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1130-1131.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[4]姜仁建，蒲萍.小针刀结合拔罐治療腰背肌筋膜炎临床观察[J].中国中医急症，2017，26（10）：1873-1874.
