心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用探讨价值

    刘薇

    

    【摘要】目的 探讨冠心病早期诊断中心电图ST-T段改变的临床应用价值。方法 选取2018年1月～2019年2月本院收治的疑似冠心病患者60例作为研究对象，对所有患者均进行心电图检查及冠状动脉造影，分析诊断结果。结果 实施心电图检查检测的阳性率与冠状动脉造影对比，差异无统计学意义（P>0.05）。心电图ST-T段改变患者中冠心病检出率显著高于ST-T段未改变者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病中心电图ST-T段改变可辅助疾病早期诊断，但存在误诊和漏诊状况。

    【关键词】心电图;ST-T段改变;早期;诊断;冠心病

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01

    冠心病是心血管疾病中的常见类型，患者以心肌缺血缺氧性损伤为主要发病特点，治疗不及时将引起严重心血管并发症，致死率高。及早治疗冠心病在改善患者预后中具有重要意义。目前临床诊断冠心病的方式较多，心电图检查是常用的方式。ST-T段改变是冠心病患者心电图的常见表现，但部分患者可无明确ST-T段改变状况，因此ST-T段改变在冠心病早期诊断中的应用仍待探讨。因此，本研究在60例疑似冠心病患者中实施了心电图检查及冠状动脉造影，现行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年2月本院收治的疑似冠心病患者60例作为研究对象，其中，年龄36～74岁，平均年龄（56.7±11.6）岁，男33例，女27例。患者均出现不同程度的心区疼痛、心律不齐等症状。此课题经伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对所有患者均进行心电图检查及冠状动脉造影。患者均采取北京麦迪克斯科技有限公司生产的MAECG-200心电图实施检查，检查时使患者采取仰卧位，连接心电图，了解患者心率、Q波、P波、ST-T段状况，随后对患者实施冠状动脉造影检查，根据患者实际状况实施双侧冠状动脉造影检查，确定患者实际冠状动脉病变及梗阻状况。

    1.3 观察指标

    ①分析两种方式对冠心病的诊断结果。ST-T段阳性：心电图上有2个及以上导联ST段出现下斜或水平壓低0.1 mV以上;两次缺血间隔时间1 ms以上;下移持时间续1 ms以上。冠状动脉造影阳性：存在至少一处冠状动脉狭窄程度50%以上。

    ②分析不同心电图ST-T段改变患者的冠心病诊断效果。将冠状动脉造影结果结果作为金标准。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两种方式对冠心病的诊断结果分析

    实施心电图检查检测的阳性率与冠状动脉造影对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

    2.2 不同心电图ST-T段改变患者的冠心病诊断效果分析

    心电图ST-T段改变患者中冠心病检出率显著高于ST-T段未改变者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    冠心病患者主要因冠状动脉粥样硬化、狭窄、阻塞引起，患者发病后将引起心肌缺血缺氧，导致心肌细胞损伤，最终引发冠心病。目前临床诊断冠心病方式多，冠状动脉造影多作为冠心病诊断的金标准，但该诊断过程具有创伤，且诊断费用较高，临床应用受到显著[1]。心电图检查在心血管疾病中运用较多。本研究中实施心电图检查检测的阳性率51.7%与冠状动脉造影55.0%对比无明显差异，说明采取心电图检查也可有效辅助冠心病患者的诊断。ST-T段改变是冠心病心肌缺血时的常见表现，且不同部位肌缺血患者ST段也存在不同变化[2]。本研究中心电图ST-T段改变患者中冠心病检出率66.7%显著高于ST-T段未改变者27.8%，说明实施心电图ST-T段诊断冠心病时具有一定意义，但非冠心病者也可出现ST-T段改变，诊断特异性不高，部分冠心病患者发病时也可无ST-T段改变，因此无法将ST-T段改变作为冠心病诊断的单一标准，需采取其他方式配合诊断。

    综上，冠心病中心电图ST-T段改变可为疾病早期诊断提供参考，但仍需采取其他方式辅助以保证诊断效果。

    参考文献

    [1] 张琛琛，黄俊艳.心电图ST-T段改变对诊断早期冠心病的临床应用价值[J].中外女性健康研究，2017，（10）：166，168.

    [2] 邢 晓.心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值[J].中国农村卫生，2017，（1）：77，79.

    本文编辑：刘欣悦