江西老区养老机构老年人幸福感现状及影响因素分析

    高红英+冯寿林+胡坤敏+李亚丽

    

    

    [提 要]对革命老区养老机构的老年人进行现场问卷调查，考察不同养老方式老年人幸福感现状及其影响因素，找到提升老年人幸福感的路径。采用自编问卷，随机对不同类型养老机构的178名的老年人进行调查，采用EXCEL和SPSS软件等进行数据整理。结果表明：1.养老机构中老年人幸福感水平较高。2.敬老院和政府出资养老院老年人主观幸福感、心理幸福感和社会幸福感都比社会出资养老院老年人更高。3.影响养老机构老年人幸福感的主要因素有子女数量、家庭和睦状况、饮食满意状况和身体健康状况等。结论 引入社会工作，采取多种措施丰富老年人的机构生活，提高老年人的幸福感。

    [关键词]养老方式；幸福感；老年人；老区；

    [作者简介]高红英（1972—），女，井冈山大学副教授，研究方向为社会医学；冯寿林（1979—），女，井冈山大学讲师，研究方向为老年社会工作与心理；胡坤敏（1991—），女，井冈山大学医学院本科生；李亚丽（1994—），女，井冈山大学医学院本科生。（江西吉安 343009）

    [基金项目]江西省社会科学规划项目“江西省城市老年人养老模式对幸福感影响的研究”（11GL42）

    一、前言

    中国人口老龄化的推进及现代化、人口流动和计划生育政策等因素造成了老年人群体的养老问题。民政部发布《2015年社会服务发展统计公报》数据显示，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口占总人口的16.1%，其中65岁及以上人口占总人口的10.5%。我国以“4-2-1”家庭结构为主的现状和老年人养老观念的变化[1]，使得当前养老方式呈现多元化。随着老年人口和养老需求不断增加，养老机构容量不斷扩大。2015年，全国各类养老服务机构和设施11.6万个，每千名老年人拥有养老床位30.3张（2014年，每千名老年人拥有养老床位27.2张）[2]。养老机构养老越来越受到社会的关注，学者们对养老机构老年人的生活质量和主观幸福感进行研究，得出的结果不尽一致。心理幸福感和社会幸福感相关的研究也不多见。由此，本研究从主观幸福感、心理幸福感和社会幸福感三个模块十四个维度，探讨老区养老机构老年人幸福感及其影响因素，找到老区养老机构老年人的幸福感提升之路。

    二、方法

    1.调查对象

    选择政府出资的养老院、农村敬老院和社会出资高龄老人养老院三种养老机构，随机抽取178名常住60岁及以上老年人。获得养老机构和老年人知情同意之后，由调查人员询问并记录的方式进行现场问卷调查。

    2.方法

    采用横断面调查方法，调查前对调查人员进行现场调查技术和问卷使用培训，由调查人员一对一询问并记录的方式进行调查，以减少问卷理解不同导致的偏倚。

    自编《一般信息问卷》包括个人基本特征、身体健康状况、家庭状况、饮食状况、养老满意状况等；《综合幸福感问卷》包括主观幸福感、心理幸福感和社会幸福感三个模块，生活满意、正性情感、负性情感、生命活力、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系、人格成长、社会整合、社会认同、社会贡献、社会实现、社会和谐等十四个维度。该量表在老年人群中使用， 内部一致性信度和分半信度良好，可用于老年人幸福感测量。[3]

    3.统计学分析

    运用EXCEL软件录入数据，采用双录入进行审校。运用SPSS16.0软件对数据进行分析。对一般人口学特征和基本信息进行描述性分析；幸福感指数和各个维度采用t检验或方差分析；幸福感影响因素采用逐步回归分析。

    三、结果与分析

    1.养老机构中老年人基本情况

    养老机构中老年人性别、年龄、受教育程度等情况。共调查60岁及以上老年人178人，平均年龄81.4岁，年龄最小60岁，最大106岁。男女性别比例为1.74：1。受教育程度，小学及以下93人（52.2%），初中13人（7.3%），高中28人（15.7%），大专27人（15.2%），本科及以上17人（9.6%）。平均月收入151.15元。

    身体健康及活动状况。主观感觉身体健康状况不好的38人（21.3%），感觉一般的66人（37.1%），良好及以上74人（41.6%）。患慢性疾病情况，没有患病23人（12.9%），患一种疾病的70人（39.3%），两种51人（28.7%），三种16人（9.0%），四种及以上18人（10.1%）。

    身体锻炼有规律的148人（83.1%），无规律的30人（16.9%）。每天没有身体锻炼的27人（15.2%），每天锻炼10分钟左右11人（6.2%），30分钟左右50人（28.1%），30-60分钟63人（35.4%），60-90分钟15人（8.4%），90分钟以上12人（6.7%）。

    社会关系状况。无亲密朋友49人（27.5%），有一个亲密朋友51人（28.7%），两个42人（23.6%），三个14人（7.9%），四个以上22人（12.4%）。子女数量，平均2.7人，无子女59人（33.1%），一个子女18人（10.1%），两个子女42人（23.6%），三个子女30人（16.9%），四个及以上子女29人（16.3%）。子女探视情况，无探视61人（34.5%）。一月一次探视37人（20.9%），一月两三次43人（24.3%），一周一次21人（11.9%），一周多次15人（8.5%）。家庭和睦状况，认为不好的8人（4.5%），一般59人（33.1%），和睦103人（57.9%），非常和睦8人（4.5%）。

    对养老环境满意状况。饮食满意状况，不满意的12人（6.7%），认为一般46人（25.8%），满意109人（61.2%），非常满意11人（6.2%）。活动场所满意状况，不满意24人（13.5%），一般43人（24.2%），满意103人（57.9%），非常满意8人（4.5%）。对住宿条件满意状况，不满意17人（9.6%），一般35人（19.7%），满意105人（59.0%），非常满意21人（11.8%）。养老环境满意状况，不满意的20人（11.2%），一般35人（19.7%），满意104人（58.4%），非常满意19人（10.7%）。

    2.幸福感指数总体情况

    本次调查感到幸福6分及以上的148人，占83.1%。幸福感指数平均水平7.07±1.53（南昌6.36±1.44），政府出资养老院幸福感指数平均为6.26±1.70，敬老院8.35±0.56，社会出资养老院6.86±1.00。敬老院老年人幸福感指数最高（F=44.25，p=0.00）。

    3.幸福感各维度情况

    （1）主观幸福感。

    心理幸福感模块包括生活满意、正性情感和负性情感三个维度。三种养老机构老年人在主观幸福感三个维度均存在差异。生活满意敬老院老年人分值最高6.06，政府和社会出资养老院分别为4.84和4.74。正性情感敬老院老年人分值最高6.14，政府和社会出资养老院分别为4.85和4.99，负性情感政府出资老年人分值最低1.76，敬老院和社会出资养老院分别为2.08和2.90。

    （2）心理幸福感

    心理幸福感包括人格成长、自我价值、生命活力、友好关系、利他行为和健康关注六个维度。人格成长维度，社会出资养老院老年人分值最低4.10，政府出资养老院和敬老院分别为4.46和4.66。自我价值维度，社会出资养老院老年人分值最低3.96，政府出资养老院和敬老院分别为4.94和4.67。生命活力维度，政府出资养老院老年人分值最高，4.11，敬老院和社会出资养老院分别为3.57和3.29。友好关系维度，政府出资养老院老年人分值最高4.19，敬老院和社会出资养老院分别为3.73和3.24。利他行为维度，政府出资养老院老年人分值最高4.26，敬老院和社会出资养老院分别为3.98和3.49。健康關注维度，敬老院老年人分值最高4.76，政府和社会出资养老院分别为4.50和3.72。

    （3）社会幸福感

    社会幸福感包括社会实现、社会和谐、社会整合、社会认同和社会贡献五个维度。社会实现维度，敬老院老年人分值最高6.34，政府和社会出资养老院分别为5.29和5.26。社会和谐维度，社会出资养老院老年人分值最高4.92，政府出资养老院和敬老院分别为4.16和4.41。社会贡献维度，敬老院老年人分值最高5.36，政府和社会出资养老院分别为4.60和4.70。社会整合和社会认同维度，三种养老机构老年人分值均无统计学差异。

    4.幸福感影响因素

    单因素方差分析结果，兴趣爱好数量（F=4.236、P=0.003）、亲密朋友数量（F=6.043、P=0.000）、身体健康状况（F=21.059、P=0.000）、慢性疾病患病情况（F=15.223、P=0.000）、子女数量（F=10.005、P=0.000）、子女探视（F=8.629、P=0.000）、家庭和睦状况（F=13.517、P=0.000）、饮食满意状况（F=19.511、P=0.000）、身体活动时间（F=13.927、P=0.000）、身体活动规律（F=13.085、P=0.000）、身体活动场所满意状况（F=15.807、P=0.000）、养老环境满意状况（F=16.239、P=0.000）、住宿环境满意状况（F=21.012、P=0.000）等方面对老年人幸福感指数有影响。

    兴趣爱好达到三种、亲密朋友数量一个或两个、身体健康状况良好、无子女或者有两个子女、有子女，子女探视每个月两到三次、家庭非常和睦、饮食非常满意、每天身体活动时间为半小时到一小时、每天身体活动有规律、住宿环境满意、对养老环境满意的老年人幸福感指数最高；患慢性疾病四种及以上的老年人幸福感指数最低。

    对数据进行逐步回归分析，选入变量的显著性水准为0.05，结果进入模型的有子女数量，家庭和睦状况，饮食满意状况，身体健康状况（F=39.392，P=0.000）。R=0.724，R2=0.524，调整R2=0.511。标准回归系数提示，对幸福感指数影响从大到小分别是子女数量、家庭和睦状况、饮食满意状况和身体健康状况。可以解释总变异的52.4%。

    四、讨论

    本研究选择三种现阶段较为常见的养老机构，政府出资养老院每月需要交纳600元费用，因床位有限，办理入住需要申请和等待床位；农村敬老院不需要缴纳任何费用，“三无”、“五保”老人才可以入住；社会出资高龄老人养老院每月需要交纳2600元费用。2015年，老年人口男女性别比例为1：1.09，受教育程度小学及以下老年人口为71.1%。2014年，我国城镇老年人年人均收入达到23930元，农村老年人年人均收入达到7621元。本调查养老机构中老年人与全国老年人口在性别结构、受教育程度和人均收入等方面都存在差异。男女性别比例近1.74：1，与全国老年人口性别相比较，养老机构中男性老年人是女性老年人口的1.74倍；受教育程度小学及以下52.2%，比全国老人口受教育程度更高；人均收入仅为1813.8元，远低于全国水平。

    1.幸福感水平

    2015年，全人群60.8%的老年人感到生活幸福。[4]本次调查养老机构中，有83.1%的老年人分值高于等于6分，感到幸福，高于全国老年人水平。幸福感指数平均水平较南昌市社区老年人幸福感指数（6.36±1.44）[5]更高（u=7.484，P<0.05）。本次调查的养老机构老年人幸福感水平较高。

    本次调查老年人平均年龄81.4岁，69.1%老年人对养老环境满意。三分之二及以上的老年人对养老机构的饮食、住宿条件和活动场所都满意或者非常满意。与上海市调查结果一致，高龄老年人更愿意选择养老院或老年公寓等养老机构养老，他们比较满意机构养老的方式。[2]其他多项研究也表明，养老机构老年人主观幸福感和生活满意度较高。[6-8]而西安市的研究显示，老年人最幸福的养老方式应该首推社区养老，其次是家庭养老，养老院养老是老年人的一种无奈选择。[9]机构养老模式下，不同地区老年人的生活质量和主观幸福感不同， 中部地区次之，西部地区最低。[10]不同地区调查结果不一致，可能与各地经济状况、老年人养老观念、年龄等不同有关。

    2.幸福感各维度

    敬老院老年人认为自己各方面的需求和愿望得到满足，体验到的积极情绪更多，对自己生活状况满意。他们更加珍爱生命，关注健康，保持良好的生活与行为方式。这可能与他们都是无子女老人、由政府赡养有关。他们相信自己的能力和价值感，具有较高自尊。对社会未来发展有信心，相信自己对社会的重要性，能够为社会创造价值。

    政府出资养老院老年人体验到的消极情绪更少，他们充满活力、拥有生命热情、精力更充沛。具有较好的人际关系。愿意帮助他人，富有爱心，希望通过自己的努力使世界变得更加美好。能够悦纳自我，不断发展，能够控制自己的行为。相信自己的能力和价值感，具有较高自尊。

    社会出资养老院环境、住宿和其他配套条件比敬老院和政府出资的养老院好，收费较高，因而，入住的老年人经济收入和受教育程度都相对较高。表现出更关心社会，理解周围社会发生的事情，愿意使生活更有意义。但是，他们平均年龄为86.76岁，大多是高龄老年人，在心理幸福感各个维度都较其他老年人分值更低。

    社会的归属感和人性友善及对他人的信任等方面三组老年人无差别。

    3.幸福感影响因素

    影响养老机构老年人幸福感的主要因素有子女数量， 家庭和睦状况、饮食满意状况、身体健康状况等。无子女或有两个子女、家庭和睦的老年人幸福感指数较高。本次调查的养老机构中老年人，平均子女数量2.7人，与2015年全国老年人口平均子女数量3.0人无明显差别。无子女的敬老院老年人幸福感指数最高，无子女的老年人对养老机构的群体生活状况满意，体验到更多的积极的情绪，缓解孤独等消极的情绪，可以获得较高的幸福感。有子女的、家庭和睦的老年人，子女一个月探视两到三次，幸福感水平较高。四川的一项调查结果显示，对养老院老人主观幸福感总分有显著影响因素的是年龄和子女个数。[11]

    饮食满意、身体健康状况良好的老年人幸福感指数较高。本次调查老年人饮食满意率为67.4%，三分之二的老年人对养老机构的饮食满意。身体健康状况对生活质量有显著影响。[10]2015年，56.9%的城乡老年人享受过免费体检，医疗保障制度基本实现老年人全覆盖，老年人健康状况整体改善，32.8%的城乡老年人自评健康状况“好”。本次调查的养老机构老年人，41.6%主观感觉身体健康状况良好。老年人一种及以上慢性疾病患病率高达87.1%，高于郑州养老机构老年人慢性病患病率水平。[12]与北京市城区养老机构中的调查结果一致，养老机构老年人年龄普遍较高，慢性病的患病率达 86.6%。[13][14]

    [参考文献]

    [1]民政部.2015年社会服务发展统计公报[P].民政部门户网站[EB/OL]：http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201607/20160700001136.shtml.，2016-07.

    [2]崔丽娟，徐硕，王小慧.老年人的养老观念与养老模式[J].中国老年学杂志，2000，（1）.

    [3]苗元江，高红英.综合幸福问卷在老年人群中应用分析[J].新余高专学报，2008，（3）.

    [4]民政部等.三部门发布第四次中国城乡老年人生活狀况抽样调查成果[P].民政部门户网站，2016年10月.[EB/OL]：http：//www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/20161020161000 001974.shtml.

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    [8]陈惠英，李红.养老机构老年人幸福度调查与相关因素分析[J].护理研究，2014，（28）.

    [9]刘连龙，赵越，郭薇，胡明利.3种典型养老方式下老年人心理状态比较[J].中国老年学杂志，2015，（20）.

    [10]李小平，桂莹，张忆雄，马佳，李黎，俞平.不同地区机构养老模式下老年人生活质量现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014，（4）.

    [11]韩玉果，王琼，赵李梅.养老院老人主观幸福感的调查分析[J].重庆医学，2016，（25）.

    [12]邢华燕，孟令杰，鲁晓娟，牛琳，何俐.郑州市不同养老模式老年人的生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2011，（23）.

    [13]罗敏，张利岩，韩盈，王英，李卉，赵彦功，李蓉.北京市城区养老服务机构老年人生活质量调查[J].中国误诊学杂志，2009，（3）.

    [14]余杰，MarkW.Rosenberg，程杨.北京市老年人居家养老满意度与机构养老意愿研究[J].地理科学进展，2015，（12）.

    [责任编辑：上官涛]