微创的理念和腹腔镜及其它微创手术在肝胆胰脾的应用研究
王兆峰 刘玉超
【摘 要】目的 探讨微创理念和腹腔镜及其它微创手术在肝胆胰脾疾病中的应用效果。方法 参照随机数字表法，将我院2017年9月-2019年2月收治的74例进行肝胆胰脾手术治疗的患者分为观察组和对照组，每组各37例。对照组给予传统手术治疗，观察组给予微创的理念和腹腔镜及微创手术治疗，比较两组患者术后相关情况。结果 观察组患者首次排气时间、补液时间、首次下床活动时间、住院时间及身体恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝胆胰脾的治疗上，微创的理念和腹腔镜及其他微创手术效果更为显著，可有效缩短患者术后恢复时间。
【关键词】肝胆胰脾疾病;微创理念;腹腔镜;微创手术
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0083-01
传统手术是以往治疗肝胆胰脾的常用方法，但其给患者身体带来的创伤，易引起患者局部或全身性反应，对身体造成伤害性影响。近年来，微创理念已被大众熟知并广泛接受，随着外科的发展，微创技术在肝胆胰脾外科领域已陆续开展，以腹腔镜技术为代表的微创技术已经深入人心，取得巨大成功。同时微创手术是创新外科与现代科技结合成的一种新型手术，正逐渐取代传统的开腹手术，以微小創伤达到外科治疗目的，包括诊断、修补、切除和解剖分离等。基于此，本研究探讨微创的理念和腹腔镜及其它微创手术在肝胆胰脾的应用效果。具示如下。1.资料与方法
1.1 一般资料 参照随机数字表法，将我院2017年9月-2019年2月收治的74例进行肝胆胰脾手术治疗的患者分为观察组和对照组，每组各37例。对照组女性16例，男性21例;年龄22-73岁，平均（42.87±4.16）岁;疾病类型：胆管结石12例，肝囊肿11例，急慢性胰腺炎10例，脾脏疾病4例。观察组女性17例，男性20例;年龄23-70岁，平均（41.74±4.03）岁;疾病类型：胆管结石13例，肝囊肿11例，急慢性胰腺炎9例，脾脏疾病4例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法 对所有患者进行常规检查，对照组患者采取传统手术治疗。观察组患者根据病情进行微创的理念联合腹腔镜及其他微创外科手术治疗，包括：①胆管结石：通过腹腔镜，经总胆管取石;②肝囊肿：对囊肿进行开窗、部分切除;③胰腺炎：根据囊肿大小，选择性进行开窗、内引流、切除;④脾脏手术：选择性对脾脏进行部分切除，一般作为非紧急性手术。
1.3 观察指标 观察两组患者的首次排气时间、术后补液时间及住院时间的相关情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果
观察组患者首次排气时间、补液时间、首次下床活动时间、住院时间及身体恢复时间均明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
微创理念的原则是通过减小手术创伤而减少患者机体的应激反应，从而使患者脏器较快恢复。微创手术主要包括腹腔镜手术、纤维内视镜、纵隔镜或胸腔镜、介入治疗、联合治疗等。在诊断方面，主要用腹腔镜检查、组织活检和超声。在治疗方面，根据患者病情不同，采用对应微创手术对其进行治疗。
肝胆结石属于消化系统疾病，在临床上较为常见，主要由胆固醇代谢异常、胆管感染等因素导致。肝胆结石的治疗是以取出结石，解除结石导致的梗阻，通畅引流为原则，而传统手术治疗成效不高，创伤较大，术中出血量大，术后并发症多，患者恢复时间较长，且易复发，安全性较低。腹腔镜微创手术治疗肝胆结石则能弥补传统手术的缺陷，安全性较高，可降低术中出血量及伤口感染、切口裂开、脂肪液化等并发症的发生率，有利于患者快速康复[2-3]。对于单纯性肝囊肿患者，若采用腹腔镜去顶术治疗，对较深部位的囊肿，腹腔镜则很难达到，易导致血管、胆管损伤，后果较严重。而超声介入法是较为合理的肝囊肿微创治疗方法，操作简便，适用范围广，恢复时间更快，更易被患者接受[4]。对胰腺炎患者的治疗通常有经皮穿刺置管引流术（PCD）、腹膜后途径微创治疗等方式。PCD对于胰腺炎早期治疗效果较好，能减轻炎性反应，但对于胰腺炎后期，胰周坏死组织较多、脓肿、粘稠，加之PCD引流则不够充分，效果不理想[5]。腹膜后途径微创治疗在胰腺炎后期治疗中有明显优势：①在超声引导下建立新的引流通道;②具有较大的操作空间;③采用特制抓钳清除坏死组织效果更好。与传统手术相比，腹膜后途径微创治疗对腹腔脏器影响小，引流更彻底，术后并发症少。对于脾脏疾病的治疗，传统手术多采用脾切除法，随着对脾功能的深入了解，多认为在彻底止血前提下，应尽量保留脾脏，从而保护患者免疫功能。腹腔镜脾部分切除术，采用超声刀对脾脏断面及脾下极血管进行处理，术后未出现腹腔内出血及其他并发症，疗效较好。
综上所述，在肝胆胰脾的治疗上，采用微创的理念联合腹腔镜及其他微创手术治疗效果显著，可减少手术创伤，缩短患者术后恢复时间。
参考文献
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