无痛消化内镜检查患者临床常见并发症原因分析及应对策略研究

    周向阳

    【摘 要】目的 探讨无痛消化内镜检查患者临床常见并发症原因及应对策略。方法 选取2017年6月-2019年6月在我院行消化内镜检查的患者480例，观察其消化内镜检查过程中出现的并发症情况，分析其原因，并提出应对策略。结果 480例患者中出现78例并发症，并发症发病率为16.25%，其中心动过缓19例（3.96%）、呼吸抑制5例（1.04%）、血压降低28例（5.83%）、血氧饱和度下降10例（2.08%）、咳呛16例（3.33%）;并发症发病原因中，禁食禁水时间短10例（2.08%）、肠道梗阻19例（3.96%）、操作不当29例（6.04%）、给药速度过快20例（4.17%）。结论 根据无痛消化内镜检查出现并发症的发病原因给予对应措施，做好术前准备，严格遵循标准操作流程以及合理使用麻醉药物，可有效减少并发症的发生率。

    【关键词】无痛消化内镜检查;并发症;原因分析;应对策略

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0065-01

    随着医疗技术的不断发展，消化内镜检查成为临床常用诊断消化系统疾病的检查方法，其中无痛消化内镜的应用，极大程度地减轻患者的不适和痛苦，在临床应用中具有一定优势[1]。但在实际过程中仍会出现如心动过缓、血压降低、血氧饱和度降低等并发症[2]。因此，本研究通过观察480例行消化内镜检查的患者，旨在探讨其并发症出现的原因，同时分析原因并得出解决策略。现报告如下。1.资料与方法

    1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核，选取2017年6月-2019年6月在我院行消化内镜检查的患者480例，其中男性253例，女性227例;年龄27-65岁，平均（49.35±3.62）岁;胃镜检查210例，肠镜检查183例，小肠镜检查6例，内镜下肠息肉切除者41例，内镜下粘膜切除者40例。患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 患者均行无痛消化内镜检查。操作前禁食禁水，并做好口腔、肠道准备;摆正患者体位，给予多功能监护仪，监测患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，同时监测患者心电图情况。给予患者丙泊酚（广东嘉博制藥有限公司，国药准字H20051843，规格：100mg）2.0-2.5mg/kg静脉麻醉，待患者睫毛反射消失后，采用高清胃肠镜实施内镜检查及手术治疗。检查过程中密切关注患者生命体征指标及有无出现并发症。

    1.3 观察指标 观察患者实施无痛消化内镜检查后出现心动过缓、呼吸抑制、血压降低、血氧饱和度下降等并发症情况，并分析其原因。2.结果

    2.1 并发症 本研究选取的480例患者均完成无痛消化内镜检查，其中有78例患者出现并发症，并发症发生率为16.25%;其中出现心动过缓19例，发生率为3.96%;呼吸抑制5例，发生率为1.04%;血压降低28例，发生率为5.83%;血氧饱和度下降10例，发生率为2.08%;咳呛16例，发生率为3.33%。

    2.2 原因分析 通过分析78例并发症患者的临床资料，发现其原因主要与以下几方面有关：术前准备时，有10例患者禁食禁水时间较短，发生率为2.08%;有19例患者自身胃肠道梗阻，导致患者呼吸抑制或呛咳，发生率为3.96%;术者操作不熟练，导致患者心动过缓、呛咳，发生率为6.04%;有20例麻醉药物的影响或给药速度过快，均可导致患者血氧饱和度及血压下降，循环系统受阻，发生率为4.17%，且置入消化内镜对患者本身有一定的刺激性，易导致患者机体出现异常症状。3.讨论

    传统消化内镜检查存在一定缺陷，患者因内镜入体产生的疼痛感易出现紧张、焦虑情绪，并伴有轻微排斥感，使患者体验感较差，导致患者满意度较低。同时临床上部分患者可能会出现消化内镜适应症，导致患者无法进行消化内镜检查，造成病情延误，因此，无痛消化内镜检查的出现得到广大医师和患者的接受[3]。

    本次研究结果显示，选取的480例患者中，有78例患者出现并发症情况，并发症发生率为16.25%。分析并发症的发生原因可知，主要与操作人员操作技术不熟练有关，占并发症患者总数的37.19%;其次与麻醉药物的选取和给药速度有关，其中给药浓度、给药速度及计量与患者个体差异有关，患者因麻醉导致刺激反应敏感度降低，造成患者呼吸减缓，同时因术前焦虑、恐惧情绪导致患者交感神经兴奋，致使患者心率减缓，血压降低，占并发症患者总数的25.64%;同时患者自身肠道受阻，导致患者发生呼吸抑制或呛咳，占并发症患者总数的24.36%;最后与术前准备，患者禁食禁水时间较短有关，占并发症患者总数的12.82%。因此，通过分析无痛消化内镜检查并发症的原因可知，无痛消化内镜检查虽优势突出，但仍易出现诸多并发症，根据并发症发生特点，应给出以下方法干预：术前做好充足准备，适当给予患者心理辅导，减轻患者负性情绪，向患者宣教相关知识，使患者深入了解积极配合;做好胃肠道准备，避免干扰安置消化内镜及其检查;加强操作人员技术熟练度，减少手术失误率;准备好药物与器械，及时监测患者生命体征，增加操作人员对麻醉药物及麻醉方式的了解度，保证药物安全性与质量[4-5]。

    综上所述，针对无痛消化内镜检查患者出现并发症，分析其发病原因并给予对应措施，做好术前药物和器械准备以及患者胃肠道准备，严格遵循标准操作流程以及合理使用麻醉药物，可有效减少并发症的发生率。

    参考文献

    [1]郭昊宇，李卫东，杨帆.丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性[J].医学综述，2016，22（16）：3305-3307.

    [2]王晓玲，胡霁.无痛胃镜应用于老年患者常见并发症及安全性探讨[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：477-479.

    [3]孙斌，张霞，唐华.无痛肠镜检查和常规肠镜检查的临床对比观察[J].中国医药导刊，2016，18（6）：596-598.

    [4]中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组.常见消化内镜手术麻醉管理专家共识[J].中华消化内镜杂志，2019，36（1）：9-19.

    [5]王春莲.无痛消化内镜检查的护理配合与体会[J].中国伤残医学，2015，23（22）：190-191.