护理干预母乳喂养的效果分析

    宦承妤 何崇举

    摘?要：该文欲从文献计量信息的角度，探讨护理干预对母乳喂养的作用。通过文献调研发现，新生儿免疫力低、体质弱的状况可以通过长期母乳喂养改善，母乳中所含物质可提供婴儿成长所需的所有营养和抗体。护理干预对母乳喂养的作用主要体现在提高母乳的量、母乳的质量、母乳蛋白的量等，从而促进新生儿健康成长。

    关键词：护理干预;母乳喂养;新生儿

    从古至今，人类传承，孕育生命。许多产妇在产后母乳喂养的过程中因自身或外在因素出现产后身体虚弱、情绪抑郁等问题，影响到乳汁分泌的量和乳汁的质量，进而影响到新生儿的体质健康和生长发育。因此，母乳喂养的护理干预和指导尤为重要，可以从产妇的生理和心理做直接或者间接的干预。本文欲从文献计量信息的角度，探讨护理干预对母乳喂养效果的作用，分析从产前到产后有效的、个性化的护理干预对母乳喂养效果的影响，参考文献均从中国知网、SCI、Elsevier数据库检索。

    1 母乳喂养的历史发展

    从生物进化和传统观念的角度分析，母乳喂养在自然界中为最基本的生理现象，母乳成为新生命最直接并且是唯一的营养来源和能量需要。

    早在旧石器时代，从早期历史中我们就可以了解到早期人类对母乳的依赖，每个人都是吸食母乳长大的。其中犹太人最为典型，他们因此颁布法典：“新生的婴儿必须经过二十四个月的母乳喂养，不可以提前断奶。”

    接着文艺复兴时期，在欧洲的上流社会圈内，贵妇们不愿意自己喂养，由此产生了“奶妈”这种职业，但此行为受到了社会和教会的谴责。17世纪到18世纪末，人类对母乳喂养这种方式的态度更加狂热，致使母乳喂养成为每个新生儿产妇的责任。

    在17世纪的荷兰，母乳喂养已经成为了公民的责任，对于国家是有贡献的。

    随着历史的发展，人类也发现在母乳喂养的过程中，无论是产妇还是新生儿，内部还是外部因素，都会导致母乳喂养的过程中出现问题，因此像奶粉、奶瓶、奶嘴等类似辅助喂养用品相继出现，但其效果却达不到长期良好母乳喂养的效果。

    随着现代科技与理念的发展，良好的和针对性的护理干预可以有效解决和预防母乳喂养过程中产生的问题，有效提高喂养过程的质量，达到提高新生儿体质和免疫力的效果。

    2 母乳喂养的现状评述

    在对所收集的所有文献进行分析和整理过后发现，在2019年，就有人提出有效的、有方法的按摩乳房可以提高母乳喂养的效果[1]。同年，在临床上对产前及产后进行了护理干预的产妇和母乳喂养的婴儿进行各方面体质观察[2]、对优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值进行分析[3]、对综合护理干预对早产儿母乳喂养及新生儿鹅口疮的效果进行观察[4]、对产后护理干预对孕妇产后乳汁分泌的促进作用进行分析[5]。在2018年，探究以健康信念模型为基础的干预方法在促进母婴分离母亲乳汁分泌中的作用[6]、研究旨在严格评估护士、助产士和医生在这些技能方面的知识，更加有效的帮助产妇[7]。在2017年，提出了母乳喂养、皮肤到皮肤护理和蔗糖能有效地减轻新生儿血液工作时产生的疼痛[8];同年，研究了有关外源性催产素在母乳喂养中产生的作用[9]。

    新生的婴幼儿免疫力弱，各个器官的功能发育也不全，母乳对于他们而言是最天然、最营养、最容易吸收的食物，母乳中含有丰富的免疫物质、脂肪、蛋白质和糖分，可以促进新生儿的智力、身体发育。所以，在孕妇产后，保证乳汁分泌的量以及乳汁的质量是关键。通常孕妇在产前和产后都会因为不同的因素导致孕妇的乳汁分泌量减少，比如产前产后综合征、情绪波动、身体状况等等。这种时候，我们应该进行有效的护理干预，使得乳汁分泌在原有的基础上得到改善。母乳中所含脂肪为“聪明脂肪”，可以促进新生儿的脑部发育。可以明显的观察到母乳的蛋白质含量明显低于牛乳和羊乳，而过多的蛋白质并不会对新生儿有利，反而过多的蛋白质会对新生儿的肾脏造成负担。母乳中含量最高的是乳糖，其质为碳水化合物，是最容易消化的营养素，可供新生儿各个器官的发育，尤其是对脑部，是唯一的发育能量来源。

    我们可以通过多种手法对乳房进行按摩以达到提高母乳喂养效果，促进母亲与新生儿更加健康的目的。比如对乳头进行牵拉，刺激乳房的血液循环和乳腺管神经末梢，可以促進乳房的疏通，也对乳房起到保护的作用，减少乳腺炎等乳腺疾病发生，增加乳头、乳晕的触觉受体的敏感性，确保内分泌激素上传、兴奋神经传导到产妇脑垂体前叶以及脑垂体后叶，而建立起泌乳反射，使乳管畅通，利于乳汁分泌和排出，在按摩时也要重视乳房局部皮肤的保护，可以涂抹精油等。吸乳前应该先湿热敷乳房，时间大概在2—3分钟，从外侧边缘往乳晕方向按摩或者轻轻拍乳房，两侧的乳房应该交替喂养，让乳汁排空，防止乳腺炎的发生。

    从临床的观察结果来看，也不会绝对得出，非母乳喂养的新生儿不能健康获得成长发育所需要的营养物质，从而得到健康成长。但大量临床观察数据表明，通过有效以及良好的母乳喂养的新生儿体质明显比非母乳喂养的新生儿好，许多新生儿易发疾病的发病率比非母乳喂养的新生儿低。大力倡导在产妇身体状况良好的情况下以母乳喂养新生儿。

    给予母亲及家属关于母乳喂养的健康宣教，科学地为产妇制定食谱，补充足够营养和能量，有产妇因害怕母乳喂养会使自己的身材走形不愿喂养，更有家庭误认为国外进口或昂贵的奶粉营养价值比母乳喂养高，此时应给予产妇正确的知识，引导其科学喂养新生儿;初产妇也会因为缺乏喂养经验导致母乳喂养未达到预期效果，例如在哺乳时采用的姿势不对，婴儿含接方式错误，婴儿吸食不到母乳而哭闹，咬乳头致使乳头破裂，母亲疼痛便不再愿意喂养。应对产妇给予正确姿势的培训，减少产妇的疼痛不适，也促进婴儿吸食顺利;哺乳开奶也应该尽早，应在新生儿出生后半小时内（时间大约在出生后15分钟～2小时）将婴儿裸体放置于母亲胸前，使得母亲与婴儿皮肤肢体充分接触（时间不少于30分钟），并引导婴儿吸吮母亲的双侧乳房，尽快建立诱导催产素分泌的条件反射。在出生后最初的两个月内，应该按需哺乳，从而促进乳汁分泌。

    对于剖宫产的产妇而言，采取母乳喂养也是利于产妇恢复的，新生儿在喝奶时吮吸乳头时，这个动作可以反射性的使女性神经垂体释放缩宫素，这样就可以促进子宫的收缩，以达到减少出血的量。当然，部分特殊的产妇也不便实施母乳喂养，如做过乳房手术、患有艾滋病或肝炎的母亲、正在做化疗的母亲等，这一类产妇由于特殊原因，我们能做的是做到优质的护理尽可能地使产妇与新生儿达到健康的水平。而对于类似情绪问题、可改善的问题时，可通过优质护理达到母乳喂养的优质效果。关于降低易感疾病的发病率，母乳喂养的效果也很显著，既可以降低新生儿的发病率，如新生儿鹅口疮、胃肠疾病等;也可以降低母体的发病率，如乳腺癌、卵巢癌等;在术前，应该合理安排产妇的生活和工作，保证产妇得到足够、科学的营养和充足的睡眠，尽量保证产妇的心情愉悦，以保持良好的身心状态。也可以对初产妇进行产前及产后护理干预，能够改善产妇产后泌乳的情况，缩短泌乳时间，可以提高母乳喂养成功率。而且无论是顺产还是剖宫产，有效地护理干预都能让产妇产后乳汁质量和量有所改善，同时有效地护理干预也能预防一些新生儿可能产生的疾病，比如鹅口疮、上呼吸道感染等新生儿易感疾病。

    3 母乳喂养的发展趋势

    近年来，社会上已经将保护、促进和支持母乳喂养视为妇幼卫生工作的重要内容。母乳喂养在新生儿方面可以促进婴儿健康成长，增强婴儿的抵抗力和免疫力，增加母亲和婴儿之间的感情，建立亲子信任度;在母亲方面，母乳喂养可以促进产妇身体恢复，可减少患卵巢癌、乳腺癌等妇科疾病的概率;在其他方面，母乳喂养较奶粉喂养更加经济实惠，方便快捷，同时较奶粉更加安全、卫生;因此，母乳喂养将会在未来社会中得到更多人的认可和依赖，为卫生组织倡导的喂养方式。

    4 结语

    本文通过对中国知网、SCI两个数据库的文献调研发现，护理干预对母乳喂养的作用是有效的，研究护理干预对母乳喂养的作用的研究案例还是比较多，护理干预对母乳喂养的研究方面主要体现在提高母乳的量、母乳的质量、母乳蛋白的量等等，从而促进新生儿的健康。

    参考文献：

    [1]汤巧兰.乳房按摩护理干预对母乳喂养的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：116.

    [2]费雪梅.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：265-266.

    [3]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（04）：690-692.

    [4]毛伟萍，林永如，周小芳.综合护理干预对早产儿母乳喂养及新生儿鹅口疮的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（02）：243-244.

    [5]李世红.产后护理干预对孕妇产后乳汁分泌的促进作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（04）：268+272.

    [6]Liu Y（Liu，Yi），Yao JR（Yao，Jianrong），Liu XH（Liu，Xinghui），Luo BR（Luo，Biru），Zhao XF（Zhao，Xiufang）.A randomized interventional study to promote milk secretion during mother-baby separation based on the health belief model A consort compliant.MEDICINE，2018，97（42），E12921.

    [7]Wallace LM（Wallace，Louise M.），Ma YY（Ma，Yuanying），Qiu LQ（Qiu，Li Qian），Dunn OM（Dunn，Orla M.）.Educational videos for practitioners attending Baby Friendly Hospital Initiative workshops supporting breastfeeding positioning，attachment and hand expression skills：Effects on knowledge and confidence.NURSE EDUCATION IN PRACTICE，2018，31：7-13.DOI：10.1016/j.nepr.2018.04.005.

    [8]Harrison D（Harrison，Denise），Larocque C（Larocque，Catherine），Reszel J（Reszel，Jessica），Harrold J（Harrold，JoAnn），Aubertin C（Aubertin，Chery）.Be Sweet to Babies During Painful Procedures.ADVANCES IN NEONATAL CARE，2017，17（5）：372-380.

    [9]Erickson EN（Erickson，Elise N.），Emeis CL（Emeis，Cathy L.）JOURNAL OF MIDWIFERY & WOMENS HEALTH.Breastfeeding Outcomes After Oxytocin Use During Childbirth：An Integrative Review，2017，62（4）：397-417.

    作者簡介：宦承妤（1999—?），女，汉族，贵州贵阳人，本科，研究方向：护理;何崇举（1998—?），男，汉族，本科，研究方向：个性化护理。