探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗慢性湿疹的疗效

    孔小秀

    【摘要】目的 对60例慢性湿疹患者采取复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗后临床疗效展开研究。方法 选取2018年4月～2019年4月我院皮肤科收治的符合慢性湿疹诊断标准的患者60例作为研究对象，根据数字盲选法将其随机分为两组，各30例。对照组采用单纯使用超脉冲CO2点阵激光治疗，研究组使用超脉冲CO2点阵激光治疗+复方丙酸氯倍他索软膏。对比两组疗效和不良反应。结果 研究组治疗后的有效率为96.7%，高于对照组有效率76.7%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗周期结束后研究组的不良反应发生率为13.3%，对照组不良反应概率20%，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性湿疹患者采取复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗后能够提高治疗疗效，临床应用效果显著。

    【关键词】慢性湿疹;复方丙酸氯倍他索软膏;超脉冲CO2点阵激光;不良反应

    【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    慢性湿疹是一种主要集中腿、足、肘窝以及外生殖器官周围皮肤的皮肤疾病。慢性湿疹能够导致皮肤皲裂以及异常瘙痒，部分伴随疼痛[1-2]。具体的皮损表现为不规则性脱屑、皮肤粗糙、弥散性丘疹等。治疗不及时能够导致较多并发症，常见的有皮肤破损后感染或疤痕等。由于慢性湿疹具有难治愈性，病情能够反复，对患者的日常生活以及工作造成的影响深远，鉴于此合理采取治疗手段具有重要的临床意义。本文结合我院收治的60例符合慢性湿疹诊断标准的患者展开研究，资料与结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年4月～2019年4月我院皮肤科收治的符合慢性湿疹诊断标准的患者60例作为研究对象，根据数字盲选法将其随机分为两组，各30例。对照组采用单纯使用超脉冲CO2点阵激光治疗，研究组使用超脉冲CO2点阵激光治疗+复方丙酸氯倍他索软膏。其中，对照组男14例，女16例，平均年龄（27±69）岁，平均病程（0.6±0.2）年;研究组男13例，女17例，平均年龄（25±71）岁，平均病程（0.8±0.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究前以向相应患者发送电子合同，签署知情同意书后将研究方案递交医疗伦理组，批准后执行。

    排除标准：已经发生皮炎感染、皮质激素过敏、处于妊娠期的妇女群体。

    纳入标准：依从性好，未合并严重心衰以及免疫缺陷疾病的患者，对复方丙酸氯倍他索软膏中任意成分无过敏反应的患者，能正常沟通的患者。

    1.2 方法

    对照组单纯使用超脉冲CO2点阵激光治疗，治疗前对湿疹波及范围进行明确划分，使用碘伏全面消毒，调节超脉冲CO2点阵激光仪的治疗参数，分别调节（波长、脉宽、光斑）等参数，确定脉宽处于5.5 ms左右，波长应控制在10.5 μm以内[3]。光斑直径应不大于0.2 mm。控制治疗范围，面积应控制在2×2 cm以内，平均扫描2次/1次治疗，平均24 d治疗1次，4周/疗程，连续治疗3个疗程结束治疗。研究组在此基础上采取“复方丙酸氯倍他索软膏”（国药准字：H20040122，江苏知原药业有限公司生产），超脉冲CO2点阵激光治疗后取适量药膏涂抹于湿疹破损处，涂抹均匀后使用医用纱布覆盖包裹。治疗期间禁止患处碰水。

    1.3 观察指标

    观察两组患者治疗后的具体疗效以及不良反应的概率。疗效评定纳入（痊愈、好转、无效）三个指标，将痊愈人数与好转人数相加后统计治疗有效率。利用我院自拟的治疗有效率统计表进行评估。以皮肤状态（溃烂、结痂、湿疹处皮肤厚度增加、痂脱落、色素沉淀）为准。痊愈所指：溃破消失、痂脱落、皮肤状态较好、无色素沉淀。好转：溃破皮肤开始结痂，周围增厚皮肤逐渐消退，有部分色素沉淀。无效：溃破皮肤无改善、出现感染、皮肤状态较差。

    不良反应评价时纳入（皮肤疼痛、水疱、瘙痒、脱屑）四种常见的不良反应。统计出现四种不良反应的病例数，人数越多说明治疗方法的安全性越差。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 24.0统计学软件對数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 对比两组患者的治疗后的有效率

    研究组采取超脉冲CO2点阵激光治疗+复方丙酸氯倍他索软膏治疗后的有效率为96.7%，高于对照组单纯采取超脉冲CO2点阵激光治疗后的有效率76.7%，差异有统计学意义（x2=5.1923，P=0.2226<0.05），研究组痊愈17例，好转12例，无效1例，有效率29（96.7%）;对照组痊愈15例，好转8例，无效7例，有效率23（76.7%）。

    2.2 对比两组治疗后的不良反应发生率

    治疗周期结束后研究组的不良反应发生率为13.3%，对照组不良反应概率20%，两组不良反应率存在差异，差异有统计学意义（x2=0.4800，P=0.4882>0.05），研究组皮肤疼痛1例，瘙痒2例，水疱0例，脱屑1例，合计4（13.3%）;对照组皮肤疼痛2例，瘙痒1例，水疱2例，脱屑1例，合计6（20.0%）。

    3 讨 论

    在皮肤科慢性湿疹是一种常见的不良影响较多的疾病之一，与急性湿疹不同的是慢性湿疹治疗周期较长，疾病容易反复发作。湿疹的常见临床症状主要有皮肤苔藓样病变。局部皮肤厚度增加，有小丘疹并伴随角质层脱屑等症状，患病皮肤有明显的色素沉淀。目前临床上为改善此类症状通常结合激光治疗措施以及抗炎药物治疗，本文中提到的“超脉冲CO2点阵激光治疗”技术应用了微孔点阵技术，能够在精确扫描的基础上利用微小孔径对穿透皮肤表皮组织，并在二氧化碳的作用下气化皮肤深层的色素以及皮屑，除此之外该项技术能够刺激皮肤胶原蛋白的生成，但应用过程中操作不当或因其他原因能够导致较多的不良反应。而复方丙酸氯倍他索软膏中重要的成分时全反式维A酸，能够针对慢性湿疹引起的一系列临床症状起到改善作用[4-5]，为证明两种治疗方法联合应用后的有效率，本文结合我院60例符合慢性湿疹诊断标准的患者作为研究对象，研究结果显示，采取超脉冲CO2点阵激光治疗+复方丙酸氯倍他索软膏治疗后的有效率为96.7%，高于单纯采取超脉冲CO2点阵激光治疗后的有效率76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，两种治疗方法下产生的不良反应概率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

    综上所述，对慢性湿疹患者采取复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗后能够提高治疗疗效，临床应用效果显著。

    参考文献

    [1] 李小燕，聂 磊，刘科峰.复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗慢性湿疹的临床研究[J].实用药物与临床，2018，21（2）：187-189.

    [2] 陈海燕.CO2点阵激光联合丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2018，25（4）：216-218.

    [3] 郑建辉.复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛，2017，15（5）：52-53.

    [4] 孙昌洁，黄久遂，吴小纯.复方丙酸氯倍他索软膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017.18.044.

    [5] 朱 洁，闵仲生.复方丙酸氯倍他索软膏联合中药浸泡治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014.06.016.

    本文编辑：刘欣悦