双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的临床比较
李云飞
【摘 要】目的：探究双环法与垂直双蒂法两种不同乳房缩小整形术的临床疗效。方法：抽选2017年8月-2018年8月期间，我院收治的巨乳症患者50例，根据患者意愿进行分组，分为对照组（25例）、研究组（25例），对照组行垂直双蒂法乳房缩小整形术，研究组采用双环法乳房缩小整形术，对比两组的临床疗效。结果：研究组治疗后切口瘢痕评分低于对照组P<0.05;乳房形态、乳房症状评分较治疗前均明显改善，两组对比无显著差异（P>0.05）。结论：双环法乳房缩小整形术与垂直双蒂法在改善乳房形态方面均具有显著的临床应用价值，减轻乳房症状，并发症发生率低，但双环法治疗后患者术后瘢痕小，临床应结合患者实际情况选择合适的方法。
【关键词】双环法;垂直双蒂法;乳房缩小整形术;临床比较
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0046-02
乳房是女性重要性征器官，乳房形态的美观度直接影响到女性外在形体，乳房肥大症是由乳房异常增生而引起的病变，不仅关系到女性外在形体的优美，且极易引发乳房湿疹、皮炎等疾病，甚至出现脊柱变形、腰椎间盘突出等，从而对患者行动造成极大的影响，临床主要采用手术方式进行治疗，切除多余乳房组织、脂肪、皮肤，从而起到改变乳房形体、体积，乳房形态重塑的作用，实现乳房的良好美学效果[1]。乳房缩小整形术方法较多，其中最为常用是双环法与垂直双蒂法。本文选取2017年8月-2018年8月于我院收治的巨乳症患者50例，探究双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的差异，以便于提升临床疗效及提供循证依据。1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年8月-2018年8月期间，我院收治的巨乳症患者50例，根据患者意愿进行分组，分为对照组（25例）、研究组（25例）。对照组：年龄分布范围20-53岁，平均（32.25±11.23）岁。研究组：年龄分布范围21-51岁，平均（32.36±11.34）岁，两组一般资料经统计学对比，差异小P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行垂直双蒂法乳房缩小整形术：（1）设计，以患者乳房切迹中点处向下方做18-22cm切线，相交锁骨中线，与乳头连线焦点，确定新乳头位置，并以该点为圆心做半径为22.5cm的圆，将其作为新乳晕。标记乳房下褶皱线外侧一边到达腋前线，内侧一边到达胸骨旁线，做5-7cm一条线与新旧乳头连线相平行，且相交于下褶皱，保证双蒂长宽比例合适（1：1或2：1），另一侧乳房操作方法相同。（2）操作，给予患者全身麻醉，清除垂直双蒂直瓣的表皮，乳头及乳晕处皮肤保留，逐层切开垂直双蒂瓣皮肤、皮下组织、乳腺组织等，将双蒂瓣提起并进行塑形，将乳头、乳晕推进至新位置并固定，逐层缝合，给予负压引流[2]。
研究组行双环法乳房缩小整形术：（1）设计，设计环形切口，乳头为内环中心，直径约为3-4cm，外环相距内环2-3cm，然后结合患者实际情况将圆环调整为椭圆形。（2）操作，给予患者全身麻醉，根据预先设定外环切线做切口，切开皮肤，清除表皮，形成真皮环。逐层切开皮下组织，将乳腺包膜及皮下组织剥离，从真皮环入手，从内外部及上部切除多余腺体，保留乳房基底下部及中部组织，保证剩余腺体为圆锥形，提起放到正常位置处，进行缝合给予负压引流[3]。
1.3观察指标
采用温哥华瘢痕评定量表、kerrigan乳房症状评定量表、BSRS乳房形态评定量表对两组患者瘢痕、乳房症状、形态进行对比评价[4]。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件统计分析，计数资料以n（%）形式录入，行卡方检验;计量资料以（x±s）表示形式录入，行t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。2.结果
患者瘢痕、乳房症状、形态评价
通过随访研究组治疗后切口瘢痕评分低于对照组P<0.05;乳房形态、乳房症状评分较治疗前均明显改善，两组对比无显著差异（P>0.05），见下表
乳房肥大症是由遗传、病理性等因素而引起的乳房过度发育，与正常乳房质量及体积值相比均超标，采用乳房缩小整形术可以改善患者乳房体积及形态，提高乳房外形美观度，双环法、垂直双蒂法为临床较为常用的两种治疗方式[5]。
本次研究结果表明：研究组治疗后切口瘢痕评分低于对照组P<0.05;乳房形态、乳房症状评分较治疗前均明显改善，两组对比无显著差异（P>0.05）。双环法设计简单、操作便捷，治疗后瘢痕较为隐蔽，美观度良好。垂直双蒂法治疗后患者会留有明显的瘢痕，但双蒂良好活动度可以为乳头乳晕供血，较为适用于乳房重度肥大者。同时垂直双蒂法可将多余皮肤、腺体切除，治疗后患者乳房呈显现为半圆形，较为挺拔丰满，因此两种治疗方式均具有良好治疗效果，有效改善乳房症状，重塑乳房形态，患者满意度较高。
综上所述，在临床操作中需结合患者乳房肥大、皮肤等情况选择合适的方式，从而更好的满足患者需求，双环法较为适用于轻中度乳房肥大者，治疗后瘢痕隐蔽，垂直双蒂法适用于重度乳房肥大者，术后瘢痕相对明显。
参考文献
[1]刘曼，刘光晶，李小兵，王文迪，刘宁，李莹.短瘢痕双环法垂直下蒂（SPAIR）乳房缩小整形术矫正重度乳房下垂[J].继续医学教育，2018，32（09）：90-92.
[2]黄海滨，郝新光，曾瑜华，李惠梅.双环法乳房真皮固定上提整形术的临床应用[J].广东医科大学学报，2018，36（02）：204-206.
[3]尹康，趙利平，吴国平，夏德林，郭力.双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的临床比较[J].重庆医学，2016，45（31）：4415-4417.
[4]林彬.双环法与垂直双蒂法乳房缩小术的临床应用分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：41-42.
[5]魏虹，朱丽芳，汤铭，等.双环法、Lejour法与垂直双蒂法治疗乳房下垂的疗效比较[J].中国现代医学杂志，2018，28（11）：88-92.
