加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨骨折的临床观察
孙大伟
【摘要】目的 观察加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨骨折的效果。方法 选取2017年10月～2019年1月松原市中心医院收治的肱骨近端骨折患者51例作为研究对象，将其随机分为研究组26例与对照组25例，对照组给予手术及传统钢板（T型钢板或三叶型钢板）治疗，研究组给予手术及加压锁定钢板治疗。结果 研究组26例中，优14例，良10例，可1例，差1例，优良率为92.31%;对照组25例中，优8例，良9例，可5例，差3例，优良率为68.00%，研究组总优良率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统钢板相比，采用加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折，效果更佳，故值得推广。
【关键词】肱骨骨折;加压锁定钢板;传统钢板;临床观察
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01
改革开放40多年来，我国经济迅猛发展，交通、建筑等行业的发展趋势更为迅速，交通事故、坠伤事故的发生率也随之升高，导致各种骨折的发生较以往明显增多，其中肱骨骨折即是常见的一类[1]。肱骨近端骨折的发生率较高，骨折会对患者的生活、学习和工作造成严重影响，应予积极治疗。其治疗方法有保守治疗及手术治疗，而又需要给予髓内针、克氏针、螺钉及钢板等固定术[2]。本次研究即比较了两种钢板固定在肱骨近端骨折中的应用效果，即加压锁定钢板和传统钢板，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2019年1月松原市中心醫院收治的肱骨近端骨折患者51例作为研究对象，将其随机分为研究组26例与对照组25例。其中，研究组男15例，女11例，年龄27～67岁，平均（47.6±4.2）岁;对照组男14例，女11例，年龄28～65岁，平均（47.5±4.5）岁。两组患者一般资料（性别、年龄、骨折原因、骨折时间等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①年龄18～70岁，男女不限。②符合“肱骨近端骨折”的诊断标准，骨折发生时间<24 h。③能够接受本研究中的方案治疗者，无严重并发症者。④签署手术知情及本研究知情同意书。
1.3 方法
1.3.1 研究组
本组患者采用手术及肱骨近端加压锁定钢板方法进行治疗：帮助患者取仰卧位，给予全身麻醉，并将患者的肩部适当垫高，选择胸大肌和三角肌中间做为入路（必要时可部分分离三角肌肉），充分暴露骨折部位，注意保护好神经、关节囊等。先进行骨折复位和骨折块复原，效果满意后，采用克氏针固定，同时在C型臂X线机的配合下，在肱骨大结节顶点下5 mm处安装加压锁定钢板，再实施固定，拧入3枚或2枚螺钉锁定，最后缝合、修补，配合消毒、消肿、抗感染等对症治疗。
1.3.2 对照组
本组手术方法、步骤及切口等同研究组，但不选择加压锁定钢板，而是选择传统的T型钢板或三叶草钢板，术后处理同研究组。
1.4 疗效判定标准[3]
参照Neer评分标准做为评定标准，分四级：①优：根据术后患者的疼痛、功能，活动度及生理解剖位置进行评分，Neer评分总分>90分。②良：Neer评分总分>80分，但≤90分。③可：Neer评分总分>70分，但≤80分。④差：Neer评分总分≤70分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组26例中，优14例，良10例，可1例，差1例，优良率为92.31%;对照组25例中，优8例，良9例，可5例，差3例，优良率为68.00%，研究组总优良率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
手术是治疗骨折的有效治疗方法，而针对肱骨近端骨折患者，其治疗是应在手术的同时配合固定术，其种类较多，如何选择合适的固定术是摆在骨科医生面前的重要课题之一。以往的固定方法以传统钢板为主，包括T型钢板、三叶型钢板等，可到达较好的效果，但存在螺钉易脱落、愈合时间长、并发症相对较多等不足[4]。而加压锁定钢板的方法与传统钢板相比，其优势较为明显，如其设计原理主要是根据人体正常的生理解剖实施，充分考虑了肱骨近端的生理特点，同时考虑到内固定支架原理，在实际操作过程中，不需要实施“预弯”，更为方便，同时该方法尚有损伤小、固定佳、愈合快等优势。综上，与传统钢板相比，采用加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折，效果更佳，故值得推广。
参考文献
[1] 敖维盟.保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（39）：7545-7546.
[2] 王 为.锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].人人健康，2018，25（10）：51.
[3] 曾 荇.锁定钢板对老年人肱骨近端脆性骨折的治疗效果观察[J].当代医学，2017，23（20）：145-146.
[4] 毛文华.两种方法治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：56-57.
本文编辑：刘欣悦
