论新医院会计制度下加强医院内部控制的策略

    李海鸰

    摘要：近年来，我国政府不断加大对医疗机构的管理力度，在深化医疗体制的改革过程中，2012年《新医院会计制度》的正式实施，该制度为医院财务管理工作给予明确的指引，也为医院做好内部控制工作提供了有效保障。文章以新医院会计制度为背景，从内部控制视角出发，探讨加强医院内部控制的必要性及策略，努力为医院提高管理水平、改善经济效益，使之更好的适应经济发展和医疗改革。

    关键词：新医院会计制度；医院；内部控制；策略

    一、新医院会计制度简介

    为了改善医院会计核算工作质量，提高财务管理水平，充分发挥财务会计工作在医院发展中的作用。新《医院会计制度》于2011年7月1日在试点城市实施，2012年1月1日起在全国范围内全面實施。《新医院会计制度》对旧有制度进行了完善和补充，对医院的财务核算与经营管理都给予了依据和指导。新医院会计制度以权责发生制为记账依据对成本收益更清晰列示，在固定资产管理、成本核算与控制、预算管理方面有了更详细的规定，对部分相关内容进行革新。

    二、我国医院内部控制工作内容及管理现状

    医院的内部控制工作的主要内容有财务的收入与支出、资产管理、预算执行以及投资、融资等管理工作。对于医院来说，财务收入有挂号费、药品及医疗服务、床位费等。财务支出包括人员工资、机械设备的购置、药品及材料的购进以及其物业费、水电费、办公费等常规性支出。从内部控制工作角度，需要考核各个财务收入与支出的工作岗位，监督资产的管理情况等。目前，我国的医院行业普遍存在重医务、轻管理的工作局面，多年的医院管理实质上是对医疗技术、服务质量、技术专研等业务内容的管理，部分医院未能很好的执行内部控制工作，对内部控制工作的必要性的认识更是无从谈起了，可以说医院的内部控制环境和基础相对薄弱，部分医院的管理者内部控制意识淡薄，导致内部控制工作没能很好的落实。

    三、新医院会计制度下医院内部控制工作的意义与作用

    医院的工作质量与人民的健康水平和生活质量有直接的关系，新医院会计制度的实施，促进了医院的规范化、科学化发展。新医院会计制度下，内部控制工作的意义与作用日渐突显：

    （一）内部控制有利于提高会计信息质量

    医院的内部控制工作以认真贯彻和落实国家的医院会计制度为基础，在账务处理、财务报告出具、对外信息披露等方面依据新制度操作执行，对财务各岗位的工作流程进行更好的监督和控制，保证了会计信息真实、准确、完整。

    （二）内部控制有利于提高医院经营水平

    内部控制是从医院内部出发加强自身管理，科学调配资源，进而提升工作效率。内部控制工作对保护医院资产，减少失误、防范风险起着重要的作用。内部控制做得好可以帮助医院提高医疗服务，为百姓创建良好就医环境。此外，医院内部控制的工作效果也是投资方提供投资决策的重要依据，市场竞争形式下，加强内部控制工作可以提高医院经济效益和社会效益，新医院会计制度不仅使医院实现现代管理，同时又能够使医院管理标准与国际趋同。

    四、新医院会计制度下加强医院内部控制的策略

    新《医院会计制度》 自2011年1月1日颁布、2012年初实施以来，医院的内部控制工作取得了阶段性的成果，医院管理者的思想认识和内部控制意识逐步提升，医务人员的素质有所提高，针对内部控制的具体工作内容和现状，现对于加强内部控制工作提出以下几点策略：

    （一）设立符合新制度的会计科目

    正确进行会计科目设置，是会计工作的前提和基础，新会计制度以医疗体制改革为出发点，参照企业会计原理对医院的财务科目设置进行了具体要求。例如，制度中要求医院设立固定资产折旧这一会计科目，对医院的医疗收入和药品收入分开核算，这更符合医疗体制改革的要求，医院应按新会计制度要求正确设置会计科目。

    （二）构建内控管理的信息化

    财务管理信息化，增加了财务工作的透明度，可以提高财务工作质量和效率，减少人为操作风险的发生，使监督工作有效。信息化工作为医院整合数据信息，在现代医院管理中，内部管理信息化可以扩大内部控制工作的监督职能，将内部控制工作更好的执行于财务的具体工作中，对财务流程和环节实现动态监督。

    （三）加强预算管理工作

    新医院会计制度提高了预算管理的作用和地位，预算管理工作对医院的整体资金计划、资产购置、资产报废等给予很好的监督和控制，为医院的成本管理工作奠定基础，是内部控制工作中重要的内容。依据预算与执行的偏差，可以分析出医院的经营情况，更好的控制成本，提高资金利用效率。新会计制度下，医院应设立预算管理小组，依据正确的财务分析与医院经营制定符合医院实际的预算制度，对各个科室和部门进行独立预算，为成本管理的独立核算服务，同时又要以医院整体管理目标为指导，形成完整的预算体系，在预算执行过程中，应对执行工作给予监督和考核，对预算方案进行分析，保证预算的可行性。

    （四）提高资产管理能力

    新会计制度强化了医院的资产管理的重要性，医院的固定资产的数量和质量是衡量医院医疗水平和能力的重要指标，特别是大型、先进的医疗设备更能体现医院的硬件水平。内部控制工作应注重提高固定资产的使用效率，合理利用资源，加强医院设备的维修保养工作，延长设备使用寿命，从而提高医院经济效益。对于无形资产的管理上，应正确进行无形资产的价值确认，在医院的资金管理上，应控制现金流的收入和支出，以收支两条线的管理模式，控制现金流、资金流，对于存货的数量和质量上，应安排专人定期盘点，并依据实际业务量对存货值进行合理的设定。

    （五）做好成本核算和审计监督

    医院的成本工作应执行全成本核算制度，对于各个科室和部门单独核算，成立成本核算工作组，以医院为本，向下成立二级核算单位，设立总成本管理目标，依据医院的历史管理经营数据参考同级别的相关医疗机构进行成本考核。在审计监督方面，首先应确立审计工作的地位，提高审计的权威性，审计工作应保持相对独立性才能更充分发挥审计的职能作用，应做好信息反馈工作，对内部控制的执行情况给予考核，对于审计中的不合格项做好后续的跟踪整改工作。

    （六）构建医院风险管理机制

    风险管理对于企业的稳定持久经营起着至关重要的作用，在医院行业，风险管理同样适用。以财务风险来说，资金流的断裂可以给医院的经营管理造成重大障碍，税务风险也可能会直接导致医院的社会形象降低，影响医院的持续经营。医院在新会计制度下，应依据制度开展各项财务工作，对构成医院经营风险的各个风险源进行排查，建立风险评估和预警机制，增强抵御风险的能力。

    五、结语

    医院的管理水平是构建社会主义和谐社会的重要内容，新会计制度下，加强医院内部控制工作，既是很好的贯彻制度的必然要求，也是切实为改善医院管理水平提高经济效益的迫切需要。以新会计制度为支撑，医院应构建完善的内部控制体系和队伍，从思想上提高内部控制工作的重要性认识，调整财务核算及账务处理的具体方法，加强预算管理、资产管理以及信息化管理，认真开展成本核算工作，发挥审计监督职能，防范各项财务及经营风险。

    参考文献：

    [1]吴永民，杨娜.论医院内部控制体系的完善：新旧制度比较的视角[J].经济师，2012（07）.

    [2]周文娟.医院内部控制存在的问题和改进途径探讨[J].金融经济，2011（07）.

    （作者单位：山西省太谷县人民医院）