H型高血压与急性冠脉综合征的相关性研究

    余国甲　陈绍奉　薛盛龙

    【摘要】目的：探讨H型高血压与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法将我院收治82例原发性高血压合并冠心病患者，根据同型半胱氨酸（Hcy）将患者随机分为两个组别，每个分组各41例患者，将其分成的组别命名为实验组和对照组，对应H型高血压患者和原发性高血压患者。比较两组ACS发生率和冠脉病变积分，患者的Hcy水平。结果实验组ACS发生率、冠脉病变积分、血清Hcy水平均高于对照组（P<0.05）。对照组ACS患者血清Hcy水平低于非ACS患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实验组与ACS的发病相关程度显著，对照组患者Hcy水平的升高导致ACS发生概率增高，H型高血压良好控制可以更好的预防急性冠脉综合征。

    【关键词】H型高血压;急性冠脉综合征;同型半胱氨酸

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0006-02

    当血清Hcy>10μmol/L时，为高同型半胱氨酸血症，伴有原发性高血压则为H型高血压。急性冠脉综合征（ACS）是一种严重心血管疾病，常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，影响患者生活质量、寿命。本研究探讨了H型高血压与急性冠脉综合征发病及Hey水平的相关性，现报告如下。1资料与方法

    1.1一般资料

    本次研究对我院2017年6月至2018年6月收治并确诊患者作为研究样本。本次研究患者为82例患者（原发性高血压合并冠心病），两种疾病的确诊依据分别为《中国高血压防治指南2010》和《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，心肌炎、继发性高血压患者、心包炎患者排除。

    通过患者Hey结果作为依据分成两个组别，分别为实验组（41例）和对照组（41例）。实验组为H型高血压患者，男25例，女16例;年龄42-70岁，平均（51.3±7.9）岁;对照组为原发性高血压患者，男26例，女15例;年龄43-73岁，平均（52.4±8.0）岁。一般资料无统计学差异（P>0.05）。

    1.2观察及观测指标

    本次研究观测指标为两组的ACS发生率，同时结合患者冠脉病变积分以及Hcy水平。

    1.3方法指标测定。

    血清Hey水平用酶循环法测定，采用G试剂盒。冠脉病变积分评定，依据患者造影资料和Genisni冠脉评分系统评定冠心病的严重程度。

    1.4统计学方法

    采用SPSS16.0统计学软件分析研究数据，计数资料用X2检验，计量资料用x均数±方差表示，用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。2结果

    2.1ACS发生率

    实验组患者ACS发生率为41.4%（17/41），高于对照组的9.7%（4/41），差异具有统计学意义（x2=25.0，P<0.05）。

    2.2冠脉病变积分

    研究组患者冠脉病变积分为（433±16.9）分，高于对照组患者的（28.8±16.1）分（t=5.3，P<0.05）。

    2.3实验组的各项指标比较

    实验组ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P<0.05），见表1。

    2.4对照组的各项指标比较

    对照组ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论

    ACS疾病是目前医学水平所知严重程度较高的冠心病种类，影响该疾病的主要因素有以下内容，包括血脂粘稠、高血压、长时间抽烟、糖尿病等。国外研究证实血管内皮损伤和血小板活化聚集是ACS发生发展的关键步骤。

    

    

    Hcy在人体内的主要表现在于对机体的血管内皮细胞阐述影响，表现为较严重毒性，使其细胞功能发生变化，进而促使血液中血小板的粘附性增加，随着时间的累积，患者病情逐渐发展加重，形成动脉粥样硬化斑块，产生刺激信号，加速动脉平滑肌产生。上述情况的产生，将会使得机体组织纤维化水平越来越高，硬度相对正常组织细胞更大，发生较为严重的阻塞问题，心脑血管疾病出现。通过本次研究，H型高血压疾病发生率明显高于对照组，因此该因素为影响因子之一。

    本研究结果显示，实验组患者ACS发生率和冠脉病变积分均高于对照组患者（P<0.05）;實验组ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P<0.05）;对照组ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者（P<0.05）。

    综上，H型高血压与ACS发病密切相关，原发性高血压患者Hcy水平升高会促使ACS发生。