胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价

    施丽燕 王晓天

    

    

    

    【摘要】目的 分析胺碘酮对于心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果。方法 随机选取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失常患者36例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各18例。对照组采取常规方法治疗，观察组基于常规治疗上增加胺碘酮治疗。分别对比两组患者治疗后的临床指标（心功能）、治疗效果（以全胸片检查结果为准）、生活质量状况、不良反应发生几率。结果 观察组治疗后的生活质量状况与临床指标均优于对照组;治疗效果好于对照组;不良反应率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的全胸片检查结果明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将胺碘酮应用到心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗过程中，可以显著改善患者的心功能与生活质量，降低患者的用药不良发应发生率，其临床治疗效果更加确切，值得应用、借鉴与推广。

    【关键词】室性心律失常;心力衰竭;胺碘酮;疗效

    【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    心力衰竭是临床医学急危重症中的一种，当患者出现室性心律失常并发症时，非常容易出现血流动力学障碍症状，致使患者病情进一步加重，致死率也随之升高，严重威胁到患者的生命安全[1]。有相关调查数据显示，对该类患者使用胺碘酮进行治疗，可改善患者的病情，治疗效果更加理想[2]。本文就我院接收的36例心力衰竭合并室性心律失常患者进行研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失常患者36例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各18例。其中，对照组男8例、女10例，年龄51～78岁，平均（63.14±7.12）岁，Ⅱ级患者3例、Ⅲ级患者8例、Ⅳ级患者7例;观察组男11例、女7例，年龄54～76岁，平均（62.61±7.48）岁，Ⅱ级患者4例、Ⅲ级患者6例、Ⅳ级患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。入组标准：所有患者的临床症状均符合该病的诊断标准。排除标准：肝肾功能不全者、临床资料不完整者、治疗依从性比较差的患者、对本组药物存在过敏史的患者。

    1.2 方法

    对照组采取常规方法进行治疗，给予本组患者利多卡因、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等对症药物的治疗，同时密切监测患者的肾脏功能、心电图、肝脏功能变化情况，连续治疗3个月。

    观察组在常规治疗基础上，增加胺碘酮進行治疗。对患者给予盐酸胺碘酮片（国药准字国药准字H31021872;上海信宜九福药业有限公生产;规格：0.2 g×24 s），室性心律失常患者每日口服2～3次，1次2～3片，服用1～2周后可根据患者的情况更改成每日1～2片，继续服用维持，部分症状改善明显的患者可以减至1日1片，每周服用5d，或者逐渐更小服用剂量来维持病情。对于严重室性心律失常患者，可每日服用3～6片，分为3次服用，1～2周后可根据患者的情况更改成每日1～2片，继续服用维持。

    1.3 观察指标

    治疗后临床指标：测试患者治疗后的心功能恢复情况，包括RV（右室短轴）LVESD（左室收缩末期内径）LVEDD（左室舒张末期内径）LVEF（左心室射血分数）。

    不良反应：包括心动过缓、低血压。

    治疗效果（以全胸片检查结果为准）：无效：患者的咳嗽、咳喘、双肺湿啰音等症状均为未得到明显好转，反而出现不同程度加重现象。有效：患者的咳嗽、咳喘症状得到明显好转，同时双肺湿啰音症状也有一定程度的减少。显效：患者的咳嗽、咳喘症状明显消失，双肺湿啰音症状也明显减少。

    生活质量状况：使用我院自制的调查问卷表，对患者的睡眠、精力、躯体活动、情感、社会活动等方面的内容进行调查，综合评估患者的生活质量改善状况。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 对比两组治疗后临床指标

    观察组患者治疗后的心功能各项指标均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 对比两组治疗过程中不良反应发生率

    观察组患者在治疗过程中出现不良发应的发生率为11.11%（2/18），明显比对照组55.55%（10/18）低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    2.3 对比两组临床治疗效果

    观察组临床治疗效果94.44%（17/18）明显高于66.66%（12/18）的对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

    2.4 对比两组治疗后生活质量改善状况

    观察组患者的睡眠、情感、精力、躯体活动、社会活动等生活指标在之后均高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

    3 讨 论

    心力衰竭在临床上属于急危重病中的一种，此时心脏病患者的病情已经发展到终末阶段，同时伴有室性心律失常症状，治疗该类患者时，如果采取方法不当或者不够及时，非常容易诱发患者的心衰、心功能降低，加剧病情的恶化速度，对患者的预后非常不利，也会对患者带来更为严重的心理负担，为患者的日常生活带来不便[3]。该病集中发生在老年人群中，常见的临床表现有呼吸困难、乏力疲倦、体力活动受限等，发病机体与患者心脏收缩功能、心排血量有关。

    目前临床上治疗该病时，主要通过缓解患者呼吸困难、改善通气、抗感染、吸氧为主，用于治疗该病的药物主要有利多卡因、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂。同时配合实时心电图、肾、肝脏功能的监测，以了解患者治疗期间各项指标的改善情况，但其治疗效果有待提高。胺碘酮作为临床上抗心律失常的常用药物之一，具有非常好的调节神经内分泌、抗心律失常、抗心肌缺血等作用，对患者的冠状动脉及周围血管有非常好的直接扩充作用，抑制心肌与心房对纤维素快钠离子内流的传导速度，减慢患者心率，此外，对患者的交感神经具有较好的抑制作用。本品的显著特点为半衰退期长，所以可以减少患者的服药次数，治疗指数比较大，抗心律失常效果良好。因此，对于该病患者的临床症状与体征具有明显的改善作用，为患者生命安全起到保障作用，所以深受广大患者与临床医护人员的青睐[4]。结合本次观察研究的结果，可以得出，胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效比常规治疗好，治疗后，患者的生活质量得到显著的改善，其用药不良反应发生率也比常规用药低，临床治疗效果明显好于常规治疗效果。

    综上所述，将胺碘酮应用到心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗过程中，不仅可以提高患者的临床治疗效果，同时还可以降低治疗用药对患者的不良反应率，增强用药效果，提高患者的心功能指标与生活质量。本次研究结果表明：胺碘酮对该病治疗具备更高的可行性与安全性，是广大患者与医护人员值得信赖的临床治疗方案，具有推广价值。

    参考文献

    [1] 那 静.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效和安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（08）：1050-1051.

    [2] 李鹏飞，何荣华，卢宏琪，等.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（03）：76-77.

    [3] 张天英，江智慧，董丽华，等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效[J].黑龙江医药科学，2018，41（01）：52-53.

    [4] 方 鹏.心力衰竭合并室性心律失常经参松养心胶囊联合胺碘酮治疗的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（01）：104-105.

    本文编辑：刘欣悦