医疗体制改革中的医院财务管理研究
蹇群芳
摘要：医院对于人民大众来说是健康所系，生命相托的地方，所以对于医院有更多更高的要求标准是无可厚非的。医院管理体系在医疗体制的改革中取得了比较好的效果，医院的财务管理也有了相应的改善，但是依旧存在着一些问题。所以加快医疗体制改革是当前最主要的工作，在医疗体制改革中医院管理体系的改革尤为的重要，而财务管理是医院管理体系的核心内容。本文主要针对在医疗体制改革中医院财务管理所存在的问题进行分析，并提出相应的改进对策。
关键词：医院财务管理 医疗体制改革 研究分析 改进对策
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
最近几年，医院管理体系在医疗体制的改革中取得了比较好的效果，医院的财务管理也有了相应的改善，但是依旧存在着一些问题。医院工作能否顺利的展开，在一定程度上取决于财务管理的好坏，对医院的长远发展都会产生影响，目前医院的财务管理已经不能很好地适应医院的发展和医疗体制改革的需求，因此应该进一步的提升医院财务管理的水平。
1医疗体制改革中对财务管理的基本要求
由于不断推进的医疗体制改革，为了将各项医疗体制改革方案进一步的落实，在2011年，我国财政部门出台了有关医院财务管理工作的新政策，2012年开始在全国内实施，其中对医院财务管理的工作有了明确的要求。
第一，医院财务管理工作要对医院的各项收入展开合法的组织，而且要对医院的支出成本进行有效的控制，但这一举措的基础是建立在医院的各项医疗活动和各项业务都是稳定进行的。
第二，医院的财务管理工作要完善现行的财务管理制度，健全医院现行相关财务管理工作的内部控制体系，为财务管理的顺利进行提供有效的凭证和依据。
第三，医院财务管理工作在编制预算的时候，要秉着科学合理的原则，真实地将医院财务状况进行反映。
第四，医院财务管理工作还要加强对国有资产的管理，合理的分配各种国有资产，并且要坚决维护国有资产的权益。
第五，医院财务管理工作的内部经济强化管理工作，要通过成本核算的方式来实现，并且要想对医院的成本进行有效的控制，就要采取相应的绩效考评手段，对各项资金的使用效益和效率进行有效的提升。
第六，在医院的财务管理工作当中，对各种经济活动的财务监督和控制工作要不断地优化和加强，在规避了财务风险的基础上，对财务管理工作的有效性进行提升。
从以上可以看出，在市场环境中，医疗体制的改革对医院的财务管理工作有了更高的要求，不过在实际的医院财务管理工作中还是存在很多的不足之处。
2目前医院财务管理存在的问题
2.1财务管理意识不够，财务人员素质较低
目前大部分的医院领导还没有意识到财务管理对于医院的重要作用，因此忽略了财务管理工作，导致财务管理工作的控制监督、辅助决策等功能不能充分地发挥出来。医院管理中的业务管理和财务管理并没有很好地联系起来，让财务工作还停留在初级阶段，对于财务管理功能并没有更进一步的了解和挖掘。
有些医院将人才结构进行了改进，也聘用了很多高学历人才，但是财务管理部门的却少有高学历人才的加入，而对于之前的人员没有时间进行培训，不能及时的接受新的知识，所以医院财务人员的综合素质还是普遍较低。
2.2投资建设不够慎重，只看重实物不注重价格
在医院进行医疗设施设备的采购以及房屋的建设时，并没有对医院资金的实际状况进行有效科学的评估分析，以及没有对投资的回收期望和回报率进行数据的分析，对于投资建设时不够慎重，在采购医疗设备时常常很随意，并且在采购的时候还会出现重复购置的情况，采购回来的设备只能放置在一旁，将资金大量的浪费了。另外，对于医院设施设备没有采取很好的维护措施，一般都是坏了就维修，从而浪费了资金，还将设施设备的使用价值和寿命降低了。
2.3预算编制不够合理科学，执行不到位
医院财务管理进行预算编制的前提是，将医院的财务收支计划，是依照医院的工作发展计划和目的以及职能来制定的。但是在实际情况中，财务预算并没有得到医院领导的重视，编制预算的方法和过程并不合理科学，目前医院的预算编制常常是财务部门和医院的领导依照现有的决算数据进行推算的，事前论证不足，事后评估没有，也不了解经济行为的导向作用，预算编制的可行性和科学性都较低，监督控制工作不到位。而就算是做出可以操作的预算编制，但是由于和各部门的协调度不够，导致在执行的时候并不顺利。
2.4支出管理方面
目前在医院的财务管理工作中缺少操作性强的成本控制手段，对于成本的核算工作不够及时和到位，因此在实际的工作过程中没有比较完善的成本管理机制。在绝大部分医院的财务管理工作中，对于科室不同的各项支出，只是简单的记录到相关科室的医疗成本中，甚至还出现了已经支出的成本并没有计入到成本当中。在这种不健全的成本体系下所记录的成本数据，严重缺乏真实性，不能准确的体现医疗活动中已经消耗的劳动和物化价值。
2.5收入管理方面
目前有关部门对于医疗服务的定价管理还存在一定的局限性，相对来说比较滞后，不能将临床的全新医疗技术进行有效的结合，并实施同步的管理，导致了医院的各项收入与其支出成本不能相弥补，又因为医疗行业受到高风险经营以及高责任感的影响，导致出现了乱收费、乱开检查单、收红包以及收取回扣等现象。除此之外，因为受到财务核算方式的重收入、轻管理想法的影响，目前医院的财务管理还主要看重收入目标的完成状况，对收入结构的分析研究还比较缺乏，从而导致了医院收入结构的不合理。
3完善医院财务管理的措施
3.1建立科學的投资理念
为了医院能够长远的发展下去，医院相关部门和人员必须建立起科学的投资观念，从而将医院的资产实现可持续发展。首先医院要对固定资产的管理工作进行加强，对设施设备的维护工作要做到位，对于一些医疗器械或者是病房设施等可以采用科学的以旧换新方法，最大限度的实现固定资产价值。其次医院还可以利用自身的知名度和相关的医疗设备和技术，与各大高校进行合作，在培养了高素质医学人才的同时还能够获得相应的培训资金，如此一来不仅提高了医院的知名度，还能够增加医院在市场中的竞争能力。
3.2提高财务人员的综合素质
财务人员综合素质的高低，在一定程度上影响着财务的管理工作，所以医院对财务人员的综合素质进行提高，可以从几个方面进行。第一，在招聘财务人员的时候，就要将要求和标准进行细化和提高，主要选择财务专业毕业的人员，减少之后对入职财务人员的培训费用；第二，定期对现有财务人员进行相关财务知识的培训，更新他们的知识结构，提高他们的业务水平；第三，充分利用相关监管制度，进行相关的技能知识考核，促使员工能够自主的展开学习，从而提升他们财务专业技能和知识。
3.3改善预算管理方式
在医院的财务管理工作中，最关键的内容是就是预算管理方式，要想将医院的资源进行合理科学的配置，以及将收支平衡工作做好，就必须加强和改善预算管理方式。医院的预算分为支出和收入两种预算，在对支出进行预算时往往会牵扯到很多部门业务的支出费用，区分方法采取无定额，但是也要参照实际的情况，然后再进行编制；在进行收入预算的制定时，要将医院相关业务量进行计算，将效益作为主体，以便更合理地制定收入预算。
3.4健全监督机制，改进财务管理制度
依照医院财务工作状况，将监督机制进行有效的完善，保证医院各部门岗位之间能够互相监督、约束、联系，制定出合理的费用开支制度，加强对资金的管理，将资金用到刀刃上，避免不必要的资金浪费。另外还要将医院的财务管理制度进行改进和完善，确保财务人员按照规章流程办事，实现增收节支，促进医院的更好发展。
3.5完善成本核算
医院的财务管理工作，要完善成本的核算，实现在控制成本的前提下，最大限度地将医院资金的使用效益和效率进行提高，同时在实际工作中，医院还应构建内部的激励约束机制，对成本核算、预测、考评以及控制的管理工作要不断地进行优化和加强，有效的利用医院内部的设施设备、药品以及人力资源等资产，尽可能地为社会呈现优质、高效又低耗的医疗服务。
3.6更新财务管理理念，与时代发展需求相适应
由于不断推进的医疗体制改革，让我国医院从管理型朝着经营型的方向发展，因此对医院的财务管理也有了相应的要求。医院要想将经营管理做好，其中重点的工作方向就是财务管理，对医院的效益分析水平以及运营核算要进行不断的提高，并且对财务的管理理念还进行不断的提高，而在提高财务管理理念的过程中，起关键作用的就是财务工作人员以及医院的相关领导，要求他们对经济效益的观念以及财务资金成本的观念都要具备，同时财务工作人员以及医院的相关领导还要具备敢于创新财务理念的精神。
综上所述，医院的财务管理工作涉及到医院的每个部门和岗位，在實际工作中要进行不断的改进和完善，而医院的领导也要对财务管理重视起来，认识到其重要作用，只有经过共同的努力，才能将财务管理工作做好，同时只有保证医院财务管理的有效和完善，才能实现医院良好的资金运转，保证医院的长远发展。
摘要：医院对于人民大众来说是健康所系，生命相托的地方，所以对于医院有更多更高的要求标准是无可厚非的。医院管理体系在医疗体制的改革中取得了比较好的效果，医院的财务管理也有了相应的改善，但是依旧存在着一些问题。所以加快医疗体制改革是当前最主要的工作，在医疗体制改革中医院管理体系的改革尤为的重要，而财务管理是医院管理体系的核心内容。本文主要针对在医疗体制改革中医院财务管理所存在的问题进行分析，并提出相应的改进对策。
关键词：医院财务管理 医疗体制改革 研究分析 改进对策
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
最近几年，医院管理体系在医疗体制的改革中取得了比较好的效果，医院的财务管理也有了相应的改善，但是依旧存在着一些问题。医院工作能否顺利的展开，在一定程度上取决于财务管理的好坏，对医院的长远发展都会产生影响，目前医院的财务管理已经不能很好地适应医院的发展和医疗体制改革的需求，因此应该进一步的提升医院财务管理的水平。
1医疗体制改革中对财务管理的基本要求
由于不断推进的医疗体制改革，为了将各项医疗体制改革方案进一步的落实，在2011年，我国财政部门出台了有关医院财务管理工作的新政策，2012年开始在全国内实施，其中对医院财务管理的工作有了明确的要求。
第一，医院财务管理工作要对医院的各项收入展开合法的组织，而且要对医院的支出成本进行有效的控制，但这一举措的基础是建立在医院的各项医疗活动和各项业务都是稳定进行的。
第二，医院的财务管理工作要完善现行的财务管理制度，健全医院现行相关财务管理工作的内部控制体系，为财务管理的顺利进行提供有效的凭证和依据。
第三，医院财务管理工作在编制预算的时候，要秉着科学合理的原则，真实地将医院财务状况进行反映。
第四，医院财务管理工作还要加强对国有资产的管理，合理的分配各种国有资产，并且要坚决维护国有资产的权益。
第五，医院财务管理工作的内部经济强化管理工作，要通过成本核算的方式来实现，并且要想对医院的成本进行有效的控制，就要采取相应的绩效考评手段，对各项资金的使用效益和效率进行有效的提升。
第六，在医院的财务管理工作当中，对各种经济活动的财务监督和控制工作要不断地优化和加强，在规避了财务风险的基础上，对财务管理工作的有效性进行提升。
从以上可以看出，在市场环境中，医疗体制的改革对医院的财务管理工作有了更高的要求，不过在实际的医院财务管理工作中还是存在很多的不足之处。
2目前医院财务管理存在的问题
2.1财务管理意识不够，财务人员素质较低
目前大部分的医院领导还没有意识到财务管理对于医院的重要作用，因此忽略了财务管理工作，导致财务管理工作的控制监督、辅助决策等功能不能充分地发挥出来。医院管理中的业务管理和财务管理并没有很好地联系起来，让财务工作还停留在初级阶段，对于财务管理功能并没有更进一步的了解和挖掘。
有些医院将人才结构进行了改进，也聘用了很多高学历人才，但是财务管理部门的却少有高学历人才的加入，而对于之前的人员没有时间进行培训，不能及时的接受新的知识，所以医院财务人员的综合素质还是普遍较低。
2.2投资建设不够慎重，只看重实物不注重价格
在医院进行医疗设施设备的采购以及房屋的建设时，并没有对医院资金的实际状况进行有效科学的评估分析，以及没有对投资的回收期望和回报率进行数据的分析，对于投资建设时不够慎重，在采购医疗设备时常常很随意，并且在采购的时候还会出现重复购置的情况，采购回来的设备只能放置在一旁，将资金大量的浪费了。另外，对于医院设施设备没有采取很好的维护措施，一般都是坏了就维修，从而浪费了资金，还将设施设备的使用价值和寿命降低了。
2.3预算编制不够合理科学，执行不到位
医院财务管理进行预算编制的前提是，将医院的财务收支计划，是依照医院的工作发展计划和目的以及职能来制定的。但是在实际情况中，财务预算并没有得到医院领导的重视，编制预算的方法和过程并不合理科学，目前医院的预算编制常常是财务部门和医院的领导依照现有的决算数据进行推算的，事前论证不足，事后评估没有，也不了解经济行为的导向作用，预算编制的可行性和科学性都较低，监督控制工作不到位。而就算是做出可以操作的预算编制，但是由于和各部门的协调度不够，导致在执行的时候并不顺利。
2.4支出管理方面
目前在医院的财务管理工作中缺少操作性强的成本控制手段，对于成本的核算工作不够及时和到位，因此在实际的工作过程中没有比较完善的成本管理机制。在绝大部分医院的财务管理工作中，对于科室不同的各项支出，只是简单的记录到相关科室的医疗成本中，甚至还出现了已经支出的成本并没有计入到成本当中。在这种不健全的成本体系下所记录的成本数据，严重缺乏真实性，不能准确的体现医疗活动中已经消耗的劳动和物化价值。
2.5收入管理方面
目前有关部门对于医疗服务的定价管理还存在一定的局限性，相对来说比较滞后，不能将临床的全新医疗技术进行有效的结合，并实施同步的管理，导致了医院的各项收入与其支出成本不能相弥补，又因为医疗行业受到高风险经营以及高责任感的影响，导致出现了乱收费、乱开检查单、收红包以及收取回扣等现象。除此之外，因为受到财务核算方式的重收入、轻管理想法的影响，目前医院的财务管理还主要看重收入目标的完成状况，对收入结构的分析研究还比较缺乏，从而导致了医院收入结构的不合理。
3完善医院财务管理的措施
3.1建立科學的投资理念
为了医院能够长远的发展下去，医院相关部门和人员必须建立起科学的投资观念，从而将医院的资产实现可持续发展。首先医院要对固定资产的管理工作进行加强，对设施设备的维护工作要做到位，对于一些医疗器械或者是病房设施等可以采用科学的以旧换新方法，最大限度的实现固定资产价值。其次医院还可以利用自身的知名度和相关的医疗设备和技术，与各大高校进行合作，在培养了高素质医学人才的同时还能够获得相应的培训资金，如此一来不仅提高了医院的知名度，还能够增加医院在市场中的竞争能力。
3.2提高财务人员的综合素质
财务人员综合素质的高低，在一定程度上影响着财务的管理工作，所以医院对财务人员的综合素质进行提高，可以从几个方面进行。第一，在招聘财务人员的时候，就要将要求和标准进行细化和提高，主要选择财务专业毕业的人员，减少之后对入职财务人员的培训费用；第二，定期对现有财务人员进行相关财务知识的培训，更新他们的知识结构，提高他们的业务水平；第三，充分利用相关监管制度，进行相关的技能知识考核，促使员工能够自主的展开学习，从而提升他们财务专业技能和知识。
3.3改善预算管理方式
在医院的财务管理工作中，最关键的内容是就是预算管理方式，要想将医院的资源进行合理科学的配置，以及将收支平衡工作做好，就必须加强和改善预算管理方式。医院的预算分为支出和收入两种预算，在对支出进行预算时往往会牵扯到很多部门业务的支出费用，区分方法采取无定额，但是也要参照实际的情况，然后再进行编制；在进行收入预算的制定时，要将医院相关业务量进行计算，将效益作为主体，以便更合理地制定收入预算。
3.4健全监督机制，改进财务管理制度
依照医院财务工作状况，将监督机制进行有效的完善，保证医院各部门岗位之间能够互相监督、约束、联系，制定出合理的费用开支制度，加强对资金的管理，将资金用到刀刃上，避免不必要的资金浪费。另外还要将医院的财务管理制度进行改进和完善，确保财务人员按照规章流程办事，实现增收节支，促进医院的更好发展。
3.5完善成本核算
医院的财务管理工作，要完善成本的核算，实现在控制成本的前提下，最大限度地将医院资金的使用效益和效率进行提高，同时在实际工作中，医院还应构建内部的激励约束机制，对成本核算、预测、考评以及控制的管理工作要不断地进行优化和加强，有效的利用医院内部的设施设备、药品以及人力资源等资产，尽可能地为社会呈现优质、高效又低耗的医疗服务。
3.6更新财务管理理念，与时代发展需求相适应
由于不断推进的医疗体制改革，让我国医院从管理型朝着经营型的方向发展，因此对医院的财务管理也有了相应的要求。医院要想将经营管理做好，其中重点的工作方向就是财务管理，对医院的效益分析水平以及运营核算要进行不断的提高，并且对财务的管理理念还进行不断的提高，而在提高财务管理理念的过程中，起关键作用的就是财务工作人员以及医院的相关领导，要求他们对经济效益的观念以及财务资金成本的观念都要具备，同时财务工作人员以及医院的相关领导还要具备敢于创新财务理念的精神。
综上所述，医院的财务管理工作涉及到医院的每个部门和岗位，在實际工作中要进行不断的改进和完善，而医院的领导也要对财务管理重视起来，认识到其重要作用，只有经过共同的努力，才能将财务管理工作做好，同时只有保证医院财务管理的有效和完善，才能实现医院良好的资金运转，保证医院的长远发展。
