主动脉内球囊反搏辅助治疗对急性心肌梗死危重症患者预后的影响

    谢正

    

    【摘要】目的 分析主动脉内球囊反搏辅助治疗对急性心肌梗死危重症患者预后的影响。方法 选取2011年5月～2019年2月本院收治的急性心肌梗死危重症患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例，对照组接受对症急诊治疗，观察组联合主动脉内球囊反搏辅助治疗，比对两组患者球囊扩张时间、住院时间、治疗评估时间、急诊时间及治疗效果。结果 观察组患者球囊扩张时间、住院时间、治疗评估时间、急诊时间及治疗效果与对照组临床指标数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死危重症患者行主动脉内球囊反搏辅助治疗，可以有效改善预后，提高治疗效果，缩短住院时间，促进康复。

    【关键词】主动脉内球囊反搏辅助;治疗;急性心肌梗死;危重症;预后

    【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    危重症急性心肌梗死诱发因素主要与对冠状动脉斑块糜烂或破裂有关，严重威胁患者身体健康及生命安全，且病死率较高。可见，有效及时的治疗方案对急性心肌梗死危重症患者预后而言是非常重要的。基于此，本次选择本院收治的急性心肌梗死危重症患者60例临床资料作为研究指标，分析主动脉内球囊反搏辅助治疗对急性心肌梗死危重症患者预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年5月～2019年2月本院收治的急性心肌梗死危重症患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例，对照组接受对症急诊治疗，观察组联合主动脉内球囊反搏辅助治疗。纳入标准：经本院伦理委员会批准;患者符合急性心肌梗死危重症诊断标准[1]。排除标准：排除存在精神病史、临床资料丢失、心脏病、高血压、意识功能障碍、肝肾功能不全的患者[2]。其中，观察组年龄61～73岁，平均（67.5±0.7）岁，男18例，女12例;对照组年龄61～72岁，平均（66.5±0.7）岁，男17例，女13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组接受对症急诊治疗，对患者予以镇静、止痛、保心等急诊治疗。观察组联合主动脉内球囊反搏辅助治疗：遵循无菌操作原则，实施股动脉穿刺处理，予以患者肝素钠静脉注射，将鞘管置入，通过导丝将动脉内球囊置入，将反搏泵连接在球囊尾端，设置为心电触发模式，按照患者心电监护结果设置反搏（1：1或者1：2）;术后通過X线对球囊位置进行调整，待完成手术后开展管道肝素化处理，对管理使用生理盐水+肝素钠混合液冲洗，防止导管出现打结病症，之后每5小时予以肝素静脉注射，保证全血凝固时间在60～80 s内。

    1.3 观察指标

    比对两组患者球囊扩张时间、住院时间、治疗评估时间、急诊时间及治疗效果。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比对两组患者指标改善情况

    观察组患者球囊扩张时间、住院时间、治疗评估时间、急诊时间与对照组临床指标数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 比对两组患者治疗效果

    观察组患者治疗效果与对照组临床指标数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    临床多发的心脏类疾病就是危重症急性心肌梗死，该病具备致死率高、起病急的特点，是造成中老年患者猝死的主要危险因素之一[3]。诱发因素主要与机体冠状动脉狭窄缺氧缺血有关，临床表征为呼吸苦难、昏厥、意识障碍等病症，对患者身体健康及生命安全造成严重的威胁，临床常采用急诊方案治疗危重症急性心肌梗死，以此有效改善患者大面积心肌坏死，并促进冠状动脉血运，但治疗效果差强任意[4]。经临床研究显示，主动脉内球囊反搏辅助治疗可在短时间内改善患者心肌供血及心肌功能，增加冠状动脉血流，降低患者死亡率，稳定患者血流动力学，降低患者并发症发生率，改善预后，缩短急诊时间、球囊扩张时间及住院时间[5]。经过本次数据研究可见：观察组患者球囊扩张时间、住院时间、治疗评估时间、急诊时间及治疗效果与对照组临床指标数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，急性心肌梗死危重症患者行主动脉内球囊反搏辅助治疗，可以有效改善预后，提高治疗效果，缩短住院时间，促进康复。

    参考文献

    [1] 毛亚妮，樊川民.主动脉球囊反搏联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭行PCI治疗患者的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：850-852.

    [2] 陈纯烨.主动脉内球囊反搏术对STEMI合并左主干病变疗效分析[J].北华大学学报（自然科学版），2016，17（3）：373-376.

    [3] 陈亭杰，杨 锋，王伟灿.心肌梗死合并心源性休克老年病人应用IABP对PCI后炎性因子可溶性CD40配体的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2162-2164.

    [4] 吴华静，张 萍，孙苏阳，等.心血管重症病房急性心肌梗死心源性休克患者的临床预后分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（11）：1357-1360.

    [5] 陈 鑫，韩钟霖，石 秀，等.主动脉内球囊反搏辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效评价[J].疑难病杂志，2016，15（10）：991-993，1001.

    本文编辑：刘欣悦