辽宁省社区健康管理的现状及改革措施
赵雪纯 邵妍
摘要：随着社会经济的发展与国民生活水平的提高，人民对健康的需求越来越强烈，而现如今，为了能更好地提升社区居民的生活质量，促进健康生活，提高生命质量，对社区健康管理服务机构的改革势必成为国家卫生事业发展的当务之急。本文以基层健康管理研究为切入点，着重探讨辽宁省社区健康管理服务的现状及改革措施。
关键词：社区 健康管理 辽宁 医疗卫生
中图分类号：C913 文献标识码：A
1 辽宁省社区健康管理总体发展状况
经研究发现，辽宁省开展的健康管理回归社区卫生服务机构的各项卫生事业建设取得了初步效果，其医疗服务人员的服务能力进一步得到加强，社区居民对所在社区的健康管理服务机构工作能力比较认可，社区健康管理服务中心的接待患者也逐渐增多。但是近几年辽宁省乃至全国的人口老龄化越来越严重，人们也对健康越来越重视，人们已经不能完全地将改善健康寄托于传统的医疗方式，因此新兴的健康服务行业将会在群众的期盼中活跃起来。
建立一支针对于特定社区人群的专业的健康管理人才队伍，对于加强辽宁省社区居民身体素质具有巨大的影响力。另外随着超重、冠心病、脂肪肝、糖尿病，以及其他职业性或营养不当造成的疾病发病率不断增高甚至趋向更低龄化，国外的一些健康管理专业人士及预防医学研究专家通过几十年的临床实践证明了绝大部分的高发性慢性疾病如果能够提早做好预防措施，治愈是可以实现的。由于目前居民需求不断增大，健康事业的发展前景正在呈现在一种优势局面，虽然健康管理服务在社区群众眼中还没有实现完全接受，但是已经有相当多有远见的具备专业知识的志愿者陆续投身进来。在借助原有服务模式的基础上将医疗卫生资源专家技术结合互联网信息平台技术，进行大胆的资源整合和创新，更有效地为辽宁省社区居民服务，并为越来越多的辽宁省社区居民所熟知并接受。
2 辽宁省社区健康管理的现状及问题
2.1人才、资金匮乏问题突出
当下阻碍辽宁省社区健康管理服务机构发展的一项重点难点问题便是人才问题。由于辽宁省社区健康管理服务机构在人才方面存在配置数量普遍不足、学历职称较低、欠缺社区健康管理基本行业素质等问题。与此同时，社区健康管理服务机构中被聘用来的医护人员薪资待遇比较低，工作不稳定，也就进一步造成了社区健康管理医护人员的数量严重不足情况，进而无法再深入到个人家庭，开展针对性的宣传和健康服务。
现阶段辽宁省社区健康管理服务机构除了设备与人员问题方面表现严峻之外，其背后最根本的问题所在不外乎是资金短缺问题。根据目前有关条例，基层医疗经费承担方应该是由国家、企业、和个人共同来完成。但是，由于已经不承办社会的功能的企业增多，只好由政府出面来填补，但是单单依靠政府的经费补助是远远不够的。
2.2功能不健全，职责不清晰导致效率低下
目前我国的健康管理依然是一种朝阳产业，其具体的服务内容与规范还没有彻底成型，健康管理产业发展状态尚处于萌芽时期，还没有更好的服务并融入于社区。就辽宁省社区健康管理服务机构来看，不同的地区依照着不同的管理和组织形式，在具体的服务内容与服务形式上存在着较大差别。原本完整的基层医疗机构转型为社区基层医疗对社区居民进行健康管理服务；城镇大医院开展额外业务走向基层社区；还有一些社区健康管理服务机构直接来源于企业或者政府机关、事业单位的附属卫生机构，不同的组成方式使管理形式参差不齐，极大地阻碍了辽宁省不同地区不同的社区健康管理服务机构工作上联合起来进行技术交流的正常进行①。
2.3六位一体观念不够深入，城乡间存在差距
在社区健康管理服务中，仍然是以常见流行病的诊疗以及提供免疫接种为主，而更为重要的康复护理，建立居民健康档案及提供健康咨询等工作并没有完全开展起来，不能称得上是被居民完全认可的专业性健康管理医疗服务机构。从辽宁省基层医疗总体布局来看，城市地区的医疗资源的配置高度集中，绝大多数的有效资源普遍的流向大城市，大城市周边的农村地区存在着大量人口，而卫生資源极度缺乏，无法给予庞大的农村人口满意的医疗卫生需求，资源配置极其不合理的现象使卫生资源浪费现象更加严重。
2.4服务模式老化，形式单一
就目前的辽宁省社区健康管理服务机构的服务形式来看，服务中心的医护人员和专业的健康保健人员仍然处于一种“被动式”服务的状态，其工作内容仅仅是在社区健康管理服务机构的诊疗室等待居民患者的来访求医。与此同时社区健康管理服务机构的医护人员仍然将治疗疾病作为工作的重点，对于主动开展针对性的预防保健活动，走家串户的健康教育与健康宣传方面容易忽视，由此也更加导致了社区居民与健康管理服务机构的工作人员存在距离感。
2.5群众不重视，参与度不高
从对辽宁省部分社区居民的随机走访或了解可以看出，人们还没有完全了解健康管理服务机构的工作效果，“有了病就要去医院”的就医观念在中国老百姓观念中根深蒂固。仍然有一大部分的社区居民认为去大医院就诊才是最好的选择，而对于日常的健康保健与健康教育重视程度还远远不够。更有一些居民认为社区健康管理服务中心只是私人小诊所或医院的门市部，对社区健康管理的服务内容根本不信任不了解，对社区健康管理中心的服务效果也不加重视。
3 辽宁省社区健康管理的改革措施
3.1引进先进设备，注重人才培养，政府加大投入
在设备问题方面，社区健康管理服务机构应及时检查更新所使用的医疗设备，社区之间，城市之间应该彼此做到及时相互交流，相互借鉴，对医疗检查设备的更新换代信息进行及时地了解。
在人才问题方面，社区健康管理服务机构中应利用工资或待遇方面的福利政策将这一方面相关的专业人才吸引过来，提高他们的工作热情和积极性。同时在录用人才方面应该实行更为严格的考核标准，其中不仅要对专业知识进行严格考核，对于职业道德方面也要严格把关。对于已经录用在岗的工作人员，需要对他们定期组织培训。
在资金问题方面，政府必须起到领导作用，但是不能只依靠政府的资金投入，应该加强政府的整体宏观调控能力，在此基础上各部门協同一致、主动配合。
3.2明确基本功能和相关职责，提高效率
辽宁省应充分利用现有的社区健康管理服务机构的专业人才，进一步明确他们的相关职责、强化六位一体观念。建立的连续管理理念必须以患者为中心，社区居民可以首先就近到所在社区的健康管理服务机构就诊，得到社区医生的建议，然后再进行下一步安排，这样一来也可以避免患者扎堆大医院的现象。同时利用网络进行密切、具有针对性的沟通，对居民患者的就诊记录进行细致分析，在获得患者的同意后进行更进一步的社区健康治疗；此外，还需要制定相应的规定和标准，在治疗和康复过程中实现有效的监督。
3.3深入六位一体观念，统筹城乡发展
首先，大力倡导社区健康管理服务工作的公益惠民性，努力做到一切为居民健康着想，在健康诊疗服务过程中努力做到精益求精。在为社区患者提供健康医疗服务的同时要积极为居民患者普及未病先防的中医养生理念，做好疾病预防工作，提高疾病的治愈率和后遗症遗留率。其次，在统筹城乡医疗卫生事业发展，提高城乡健康管理服务水平的问题上，首先做到强化基层网络建设，将医疗卫生资源进行合理的分配。再次，应加大检查力度，加快制定城乡卫生服务一体化方案，使社区健康管理的服务水平在农村得到改善，更重要的举措是要缩小城镇和农村的医疗保障制度上的明显差距。最后，强化城乡联合信息化建设，建设覆盖区、街、村的健康管理医疗服务系统，实现城乡系统内资源共享，逐渐缩短城市与农村社区健康管理服务机构在技术水平上的差距。
3.4创新管理与管理模式，多种形式相结合
不断创新辽宁省社区健康管理服务机构的医疗手段，对基层健康管理及卫生保健工作高度重视，使社区健康管理服务工作更贴近民生。同时对健康管理服务机构加以重组，实现医疗信息资源的共享，使卫生资源得到合理的运用，有效防止社区健康管理服务机构的资源浪费问题，节省一大部分资金，促进卫生事业发展的有序进行。
在技术操作层面上，要完善社区内所有居民的个人信息，实现一卡通服务模式。打造医疗网络信息化服务，将个人健康信息同步到云端，利用线上和线下（O2O）使社区居民能够凭借网络平台实现与社区健康管理服务人员的密切的健康交流。通过这样的互联平台医生可以自主的去了解和收集被服务居民的健康情况和个人的需求，由此更有针对性地进行健康干预服务。社区居民在这种全新的健康服务模式中，享受优质的健康干预服务，与社区健康管理服务人员形成了互相信任的友好关系，并形成一种良性循环。
另外，以当前的互联网时代为主要灵感建立一个高效成熟的药品物流系统，在现有的社区健康管理服务中加入药品的配送服务，将原有的医院排队买药的问题分散到各个社区当中，这不仅减轻了医院的部分人力物力，也减轻了居民扎堆去医院排队的难度。
3.5加大宣传和教育力度，提高群众参与度
现如今辽宁省居民之所以对社区健康管理服务机构的认可度比较低，一个很重要的原因在于他们对社区健康管理服务机构服务内容、服务功能及相关的政策等还不够了解。可见要提高居民对社区健康管理服务机构的认可度，社区健康管理服务机构必须进行大力宣传。比如，可以定期开展健康管理相关资料的免费赠阅和健康管理服务免费体检活动，为社区健康管理医护人员和社区居民之间搭建沟通的桥梁；还可以在社区居民中提供和组织多种形式的中老年保健、疾病预防、健康知识讲座、上门宣传讲解等活动。
参考文献：
[1] 肖争来.于洪区统筹城乡医疗卫生事业发展保障城乡居民享受到均等医疗卫生服务[J].辽宁经济，2015（3）：64- 65.
[2] 王文华.基层照护视角病人就诊体验评价及与健康自评满意度的关系研究[D].山东：山东大学人文社科研究所，2014.
[3] 卜保鹏.社区健康管理的模式探索[J].中国全科医学，2011（3）：2192- 2194.
[4] 张子午.对加强社区卫生服务人才培养的思考[J].内蒙古统计，2013（5）：14- 15.
[5] 罗为.健康管理理念在健康体检中的应用[J].重庆医学，2013（7）：26.
摘要：随着社会经济的发展与国民生活水平的提高，人民对健康的需求越来越强烈，而现如今，为了能更好地提升社区居民的生活质量，促进健康生活，提高生命质量，对社区健康管理服务机构的改革势必成为国家卫生事业发展的当务之急。本文以基层健康管理研究为切入点，着重探讨辽宁省社区健康管理服务的现状及改革措施。
关键词：社区 健康管理 辽宁 医疗卫生
中图分类号：C913 文献标识码：A
1 辽宁省社区健康管理总体发展状况
经研究发现，辽宁省开展的健康管理回归社区卫生服务机构的各项卫生事业建设取得了初步效果，其医疗服务人员的服务能力进一步得到加强，社区居民对所在社区的健康管理服务机构工作能力比较认可，社区健康管理服务中心的接待患者也逐渐增多。但是近几年辽宁省乃至全国的人口老龄化越来越严重，人们也对健康越来越重视，人们已经不能完全地将改善健康寄托于传统的医疗方式，因此新兴的健康服务行业将会在群众的期盼中活跃起来。
建立一支针对于特定社区人群的专业的健康管理人才队伍，对于加强辽宁省社区居民身体素质具有巨大的影响力。另外随着超重、冠心病、脂肪肝、糖尿病，以及其他职业性或营养不当造成的疾病发病率不断增高甚至趋向更低龄化，国外的一些健康管理专业人士及预防医学研究专家通过几十年的临床实践证明了绝大部分的高发性慢性疾病如果能够提早做好预防措施，治愈是可以实现的。由于目前居民需求不断增大，健康事业的发展前景正在呈现在一种优势局面，虽然健康管理服务在社区群众眼中还没有实现完全接受，但是已经有相当多有远见的具备专业知识的志愿者陆续投身进来。在借助原有服务模式的基础上将医疗卫生资源专家技术结合互联网信息平台技术，进行大胆的资源整合和创新，更有效地为辽宁省社区居民服务，并为越来越多的辽宁省社区居民所熟知并接受。
2 辽宁省社区健康管理的现状及问题
2.1人才、资金匮乏问题突出
当下阻碍辽宁省社区健康管理服务机构发展的一项重点难点问题便是人才问题。由于辽宁省社区健康管理服务机构在人才方面存在配置数量普遍不足、学历职称较低、欠缺社区健康管理基本行业素质等问题。与此同时，社区健康管理服务机构中被聘用来的医护人员薪资待遇比较低，工作不稳定，也就进一步造成了社区健康管理医护人员的数量严重不足情况，进而无法再深入到个人家庭，开展针对性的宣传和健康服务。
现阶段辽宁省社区健康管理服务机构除了设备与人员问题方面表现严峻之外，其背后最根本的问题所在不外乎是资金短缺问题。根据目前有关条例，基层医疗经费承担方应该是由国家、企业、和个人共同来完成。但是，由于已经不承办社会的功能的企业增多，只好由政府出面来填补，但是单单依靠政府的经费补助是远远不够的。
2.2功能不健全，职责不清晰导致效率低下
目前我国的健康管理依然是一种朝阳产业，其具体的服务内容与规范还没有彻底成型，健康管理产业发展状态尚处于萌芽时期，还没有更好的服务并融入于社区。就辽宁省社区健康管理服务机构来看，不同的地区依照着不同的管理和组织形式，在具体的服务内容与服务形式上存在着较大差别。原本完整的基层医疗机构转型为社区基层医疗对社区居民进行健康管理服务；城镇大医院开展额外业务走向基层社区；还有一些社区健康管理服务机构直接来源于企业或者政府机关、事业单位的附属卫生机构，不同的组成方式使管理形式参差不齐，极大地阻碍了辽宁省不同地区不同的社区健康管理服务机构工作上联合起来进行技术交流的正常进行①。
2.3六位一体观念不够深入，城乡间存在差距
在社区健康管理服务中，仍然是以常见流行病的诊疗以及提供免疫接种为主，而更为重要的康复护理，建立居民健康档案及提供健康咨询等工作并没有完全开展起来，不能称得上是被居民完全认可的专业性健康管理医疗服务机构。从辽宁省基层医疗总体布局来看，城市地区的医疗资源的配置高度集中，绝大多数的有效资源普遍的流向大城市，大城市周边的农村地区存在着大量人口，而卫生資源极度缺乏，无法给予庞大的农村人口满意的医疗卫生需求，资源配置极其不合理的现象使卫生资源浪费现象更加严重。
2.4服务模式老化，形式单一
就目前的辽宁省社区健康管理服务机构的服务形式来看，服务中心的医护人员和专业的健康保健人员仍然处于一种“被动式”服务的状态，其工作内容仅仅是在社区健康管理服务机构的诊疗室等待居民患者的来访求医。与此同时社区健康管理服务机构的医护人员仍然将治疗疾病作为工作的重点，对于主动开展针对性的预防保健活动，走家串户的健康教育与健康宣传方面容易忽视，由此也更加导致了社区居民与健康管理服务机构的工作人员存在距离感。
2.5群众不重视，参与度不高
从对辽宁省部分社区居民的随机走访或了解可以看出，人们还没有完全了解健康管理服务机构的工作效果，“有了病就要去医院”的就医观念在中国老百姓观念中根深蒂固。仍然有一大部分的社区居民认为去大医院就诊才是最好的选择，而对于日常的健康保健与健康教育重视程度还远远不够。更有一些居民认为社区健康管理服务中心只是私人小诊所或医院的门市部，对社区健康管理的服务内容根本不信任不了解，对社区健康管理中心的服务效果也不加重视。
3 辽宁省社区健康管理的改革措施
3.1引进先进设备，注重人才培养，政府加大投入
在设备问题方面，社区健康管理服务机构应及时检查更新所使用的医疗设备，社区之间，城市之间应该彼此做到及时相互交流，相互借鉴，对医疗检查设备的更新换代信息进行及时地了解。
在人才问题方面，社区健康管理服务机构中应利用工资或待遇方面的福利政策将这一方面相关的专业人才吸引过来，提高他们的工作热情和积极性。同时在录用人才方面应该实行更为严格的考核标准，其中不仅要对专业知识进行严格考核，对于职业道德方面也要严格把关。对于已经录用在岗的工作人员，需要对他们定期组织培训。
在资金问题方面，政府必须起到领导作用，但是不能只依靠政府的资金投入，应该加强政府的整体宏观调控能力，在此基础上各部门協同一致、主动配合。
3.2明确基本功能和相关职责，提高效率
辽宁省应充分利用现有的社区健康管理服务机构的专业人才，进一步明确他们的相关职责、强化六位一体观念。建立的连续管理理念必须以患者为中心，社区居民可以首先就近到所在社区的健康管理服务机构就诊，得到社区医生的建议，然后再进行下一步安排，这样一来也可以避免患者扎堆大医院的现象。同时利用网络进行密切、具有针对性的沟通，对居民患者的就诊记录进行细致分析，在获得患者的同意后进行更进一步的社区健康治疗；此外，还需要制定相应的规定和标准，在治疗和康复过程中实现有效的监督。
3.3深入六位一体观念，统筹城乡发展
首先，大力倡导社区健康管理服务工作的公益惠民性，努力做到一切为居民健康着想，在健康诊疗服务过程中努力做到精益求精。在为社区患者提供健康医疗服务的同时要积极为居民患者普及未病先防的中医养生理念，做好疾病预防工作，提高疾病的治愈率和后遗症遗留率。其次，在统筹城乡医疗卫生事业发展，提高城乡健康管理服务水平的问题上，首先做到强化基层网络建设，将医疗卫生资源进行合理的分配。再次，应加大检查力度，加快制定城乡卫生服务一体化方案，使社区健康管理的服务水平在农村得到改善，更重要的举措是要缩小城镇和农村的医疗保障制度上的明显差距。最后，强化城乡联合信息化建设，建设覆盖区、街、村的健康管理医疗服务系统，实现城乡系统内资源共享，逐渐缩短城市与农村社区健康管理服务机构在技术水平上的差距。
3.4创新管理与管理模式，多种形式相结合
不断创新辽宁省社区健康管理服务机构的医疗手段，对基层健康管理及卫生保健工作高度重视，使社区健康管理服务工作更贴近民生。同时对健康管理服务机构加以重组，实现医疗信息资源的共享，使卫生资源得到合理的运用，有效防止社区健康管理服务机构的资源浪费问题，节省一大部分资金，促进卫生事业发展的有序进行。
在技术操作层面上，要完善社区内所有居民的个人信息，实现一卡通服务模式。打造医疗网络信息化服务，将个人健康信息同步到云端，利用线上和线下（O2O）使社区居民能够凭借网络平台实现与社区健康管理服务人员的密切的健康交流。通过这样的互联平台医生可以自主的去了解和收集被服务居民的健康情况和个人的需求，由此更有针对性地进行健康干预服务。社区居民在这种全新的健康服务模式中，享受优质的健康干预服务，与社区健康管理服务人员形成了互相信任的友好关系，并形成一种良性循环。
另外，以当前的互联网时代为主要灵感建立一个高效成熟的药品物流系统，在现有的社区健康管理服务中加入药品的配送服务，将原有的医院排队买药的问题分散到各个社区当中，这不仅减轻了医院的部分人力物力，也减轻了居民扎堆去医院排队的难度。
3.5加大宣传和教育力度，提高群众参与度
现如今辽宁省居民之所以对社区健康管理服务机构的认可度比较低，一个很重要的原因在于他们对社区健康管理服务机构服务内容、服务功能及相关的政策等还不够了解。可见要提高居民对社区健康管理服务机构的认可度，社区健康管理服务机构必须进行大力宣传。比如，可以定期开展健康管理相关资料的免费赠阅和健康管理服务免费体检活动，为社区健康管理医护人员和社区居民之间搭建沟通的桥梁；还可以在社区居民中提供和组织多种形式的中老年保健、疾病预防、健康知识讲座、上门宣传讲解等活动。
参考文献：
[1] 肖争来.于洪区统筹城乡医疗卫生事业发展保障城乡居民享受到均等医疗卫生服务[J].辽宁经济，2015（3）：64- 65.
[2] 王文华.基层照护视角病人就诊体验评价及与健康自评满意度的关系研究[D].山东：山东大学人文社科研究所，2014.
[3] 卜保鹏.社区健康管理的模式探索[J].中国全科医学，2011（3）：2192- 2194.
[4] 张子午.对加强社区卫生服务人才培养的思考[J].内蒙古统计，2013（5）：14- 15.
[5] 罗为.健康管理理念在健康体检中的应用[J].重庆医学，2013（7）：26.
