院前急救护理中的安全隐患及对策
贾文仙
【摘要】目的：探讨在院前急救护理中存在的安全隐患和针对性对策。方法：选2017年8月-2019年6月在我院接诊的院前急救患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。乙组常规院前急救护理，在此基础上甲组先分析安全隐患，之后采取针对性的护理对策。总结患者满意度和院前急救情况，结果：甲组总满意度高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的出车时间、院外救治时间、呼救到院内救治时间都短于乙组，差异显著，P<0.05。结论：仔细分析院前急救护理中的安全隐患，并强化管理，可提高护理安全以及质量，确保高效、快速以及准确的完成院前急救。
【关键词】院前急救护理;安全隐患;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0163-02
对于院前急救来说，是急诊医疗体系重要的一个组成部分，是指专业急救人员在院外给予患者现场抢救以及中途监护，院前急救质量同院内急救息息相关。有效且及时的院前急救，可维持患者生命，避免再损伤，有效减轻痛苦，并为进一步的诊治提供有力条件，明显提高抢救的成功率，降低致残率。因院前急救患者大都是危重患者，其病情急且变化快，救治条件不佳，需救治人员具有较高的职业素质。但受多种因素的影响，临床院前急救中仍存在一些护理安全隐患，而影响搭配院前急救安全以及效果。为探讨在院前急救护理中存在的安全隐患和针对性对策，选2017年8月-2019年6月在我院接诊的院前急救患者（100例）进行研究，研究具体为：1资料同方法
1.1资料
选2017年8月-2019年6月在我院接诊的院前急救患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组中28例是男性，22例是女性;患者年龄在37-73岁之间，其平均是（64.12±2.25）岁;8例患者是骨折、10例患者是颅脑外伤、14例患者是心脏病、18例患者是高血压性脑血管病。乙组中29例是男性，21例是女性;患者年龄在36-74岁之间，其平均是（64.19±2.30）岁;6例患者是骨折、13例患者是颅脑外伤、15例患者是心脏病、16例患者是高血压性脑血管病。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2方法
乙组常规院前急救护理：基本生命支持、评估伤情、维持循环系统功能、安全转送、院内准备以及中途监护等。在此基础上甲组先分析安全隐患，之后采取针对性的护理对策：整理最近几年的院前急救护理具体实施内容，从而找寻到护理安全隐患，主要是：出诊不规范、物品准备不充、出诊不及时、全员配合欠佳、相关人员应急能力欠佳、安全防护意识不足、法律意识淡薄、未充分落实签字原则等。针对上述安全隐患，采取相应的对策：
1.2.1构建院前急救的相关规章制度
首先强化三级管理，完善相关急救流程，有效制定各类型危重患者详细的应急预案，规范院前急救，确保急救流程环节可有章可循，从而为工作顺利的开展夯实制度基础，确保院前急救顺利的开展。
1.2.2强化院前急救护理人员的培训和学习
确保护理人员具有足够的急救技能，特别是注重护理人员的综合急救护理技术培训以及考核等，在护理人员的年终考评中纳入考核结果和工作表现，从而使护理人员的工作积极性提高。同时，还积极引导护理人员树立正确的、积极的工作态度，培养其责任心和分析解决问题能力，最终提高应变能力，从而确保急救护理流程有效衔接。
1.2.3强化组织管理
构建急救电话的标准接听模板，确保详细记录相关信息，询问地标性的建筑，把握出诊地点，掌握发病时间和症状，避免求救者由于恐慌、焦急等造成描述不清晰或者因司机不熟路线而延误急救。构建标准的出诊记录模板，在接听电话同时要立即建立派出单，节约时间。强化出车过程监督以及管理，要督促救护车接到救护指令3min内就要驶离医院。强化急救物品准备，要数量充足、专人管理、位置固定、定期检查，交接班要准确无误，确保专科设备齐全。强化院内急救同院外急救交接，确保全程无缝隙。
1.2.4促进团队合作
为提高院前急救的效率和质量，需医护良好的配合，還要给予司机培训，掌握急救的快速反应和急救基本知识，确保在紧急情况下司机可在包扎止血以及搬运等方面给予医护人员正确协助。同时，医护人员要在认路、通话等方面给予司机配合，简单掌握汽车相关维修知识，有效应对意外，确保急救通畅。
1.2.5强化相关人员的安全防护意识
给予医护人员转运技能培训，建立转运标准化监护，避免转运出现二次伤害，注重感染管理，在紧急情况下要进行有效消毒，配备多套内听诊器以及体温表等，医护人员穿戴齐全，避免划伤、扎伤，防止血液感染。定期给予医护人员相关法律知识培训，提高其法律意识，并严格要求落实签字原则，去报患者或者家属在院前急救单上签字。
1.3观察指标
认真观察记录两组的院前急救情况（出车时间、院外救治时间、呼救到院内救治时间）。
1.4评价标准
自拟护理满意度问卷评价患者满意度，总分为100分，不满意：患者得分少于60分;较满意：患者得分在60-80分之间;很满意：患者得分超过80分。
1.5统计学分析
经SPSS21.0软件分析数据，经（x±s）表示，行t检验，经（%）表示，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。2结果
2.1总结患者的护理满意度
甲组总满意度高于乙组，差异显著（x2=4.332，P=0.037）。详见表1。
2.2总结院前急救情况
甲组的出车时间短于乙组，差异显著（t=18.165，P=0.000）。甲组的院外救治时间短于乙组，差异显著（t=9.945，P=0.000）。甲组的呼救到院内救治时间短于乙组，差异显著（t=8.796，P=0.000）。详见表2。
对于院前急救来说，是急诊医疗服务体系首要的环节以及重要一个构成要素，可为患者争取救治时间以及提高救治成功率。但是在实际工作中，我国院前急救是急诊医学中的薄弱环节，同院前医疗救护的水平有关之外，同民众自救能力以及互救意识等也存在一定关系。院前急救存在不可预测性，再加上救治场所比较特殊，所以院前急救的随机性强、病种多样复杂、流动性大、急救环境条件差、体力劳动强度大、时间紧急等特点。所以，对院前急救的护理流程进行优化，可使院前急救的及时性、可行性以及有效性等提高。在院前急救中，易受到客观条件、相关配套管理不足、医护人员主观因素等因素的影响，而存在较多的安全隐患，主要是出诊不及时、急救设备限制、现场急救局限性、急救技术不熟练以及转运途处理不当等。在本次研究中，经总结分析发现，院前急救的安全隐包括：出诊不规范、物品准备不充、出诊不及时、团队配合欠佳、相关人员应急能力欠佳以及安全防护意识不足等。所以。为提高院前急救的治疗和效率，强化院前急救的护理管理。加强急救电话管理可确保在最短时间内尽量收集到患者的信息从而为做好接诊夯实基础。通过给予护理人员相关理论技能培训以及风险防范意识、应急能力等培养，能够有效降低抢救以及转运中的人为失误而带来的隐患，避免影响到急救，从而提高急救的安全性。而且，经加强管理，逐渐实现院内急救、院外急救一体化流程，确保各环节妥当衔接，并消除由于物品准备不当等一些细节导致护理出现安全问题。
总之，仔细分析院前急救护理中的安全隐患，并强化管理，可提高护理安全以及质量，确保高效、快速以及准确的完成院前急救。
