来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果

    程国富

    【摘要】目的 探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果。方法 选取2016年5月～2018年5月在我院接受治疗的60例狼疮肾炎患者，按照入院顺序分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组采用常规治疗，观察组采用来氟米特治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组相关免疫指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用来氟米特治疗狼疮肾炎，可促进患者相关实验室指标恢复正常，降低不良反应的发生。

    【关键词】狼疮肾炎;来氟米特;免疫指标;不良反应发生情况

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01

    狼疮性肾炎发病因素与系统性红斑狼疮息息相关，可导致患者出现不同程度肾脏功能障碍，降低患者生命质量。以往临床主要采用抗生素对其进行治疗，虽可使病情得到一定缓解，但难以达到理想远期效果[1]。本文主要探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果，现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年5月～2018年5月在我院接受治疗的60例狼疮肾炎患者，按照入院顺序分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（43.56±8.71）岁。观察组30例，男19例，女11例，平均年龄（43.06±8.65）岁。两组一般资料对比均保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用常规治疗，给予患者泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），初始剂量为0.8 mg/（kg·d），在持续使用1个月后依据患者病情变化情况逐量减少药物剂量，首先每隔两周递减至0.5 mg/（kg·d），之后每 隔2周递减至0.1 mg/（kg·d），并维持该剂量使用。观察组采用来氟米特（河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054）治疗，初始剂量为0.8～1.2 mg/（kg·d），维持该剂量在3～7天，之后依据患者病情治疗情况减少药剂量为0.4～0.8 mg/（kg·d）。

    1.3 观察指标

    （1）免疫指标。包括24小时尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、补体C3、补体C4等。（2）不良反应发生情况。主要有皮疹、脱发、白细胞减少等。

    1.4 统计学方法

    本研究60例狼疮肾炎患者研究数据均采用SPSS 20.0软件分析，免疫指标（x±s）采用t检验，不良反应发生情况（n，%）以x2检验。P<0.05，表明差异显著。

    2 结 果

    2.1 免疫指标

    观察组免疫指标为24小时尿蛋白定量（2.98±1.02）g、Scr（58.42±11.34）μmol/L、C3（0.76±0.02）g/L、C4（0.47±0.05）g/L，对照组为24小时尿蛋白定量（4.58±1.29）g、Scr（72.69±14.05）μmol/L、C3（0.64±0.04）g/L、C4（0.31±0.02）g/L，组间差异显著（t=5.329、4.329、14.697、16.274，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

    2.2 不良反应发生情况

    观察组不良反应发生情况为脱发1例（3.33%）、白细胞减少1例（3.33%），不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组为皮疹2例（6.67%）、脱发4例（13.33%）、白细胞减少2例（6.67%），不良反应发生率为26.67%（8/30），组间差异显著（x2=4.320，P=0.038）。

    3 讨 论

    据临床资料调查显示，在患有系统性红斑狼疮疾病5年内，约有75%患者肾脏发生病理性变化，若未及时采取有效措施进行干预，病情持续发展为狼疮肾炎，对患者生命安全构成严重威胁[2]。在实际狼疮肾炎治疗工作中，由于狼疮肾炎难以彻底治愈，临床治疗主要坚持在较短时间内控制疾病进展，最大程度缓解机体肾脏所受慢性损伤，减少药物治疗副作用。以往多采用激素对患者进行治疗，但药剂使用量大，长期使用易导致患者产生药物依赖性，加大药物治疗副作用，降低治疗效果。来氟米特是近几年临床研制出来的新型小分子免疫抑制剂类药物，在治疗狼疮肾炎工作中取得显著效果，获得患者以及医护人员广泛认可。该药物对二氢乳酸脱氢酶活性产生抑制作用，阻滞嘧啶合成进程的开始，同时抑制络氨酸激酶活性以及T淋巴细胞、B淋巴细胞活化，降低核因子活化作用，导致多种细胞因子介导的信号传导过程无法进行。此外，来氟米特可明显减轻机体炎症反应，调控Th1淋巴细胞生理活动，进一步抑制T淋巴细胞增生;降低内皮细胞粘附分子以及单核细胞黏附分子表达水平，避免在炎症部位发生单核细胞聚集，进而减轻肾小球肾炎临床病理表现，实现治疗治疗狼疮肾炎的显著效果。本文研究结果表明，观察组各项免疫指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用来氟米特治疗可明显改善患者机体免疫指标，控制病情持续进展，明显降低药物治疗的不良反应。

    综上所述，采用来氟米特治疗狼疮肾炎，效果良好，值得在临床上推广应用。

    参考文献

    [1] 冯 伟.来氟米特治疗狼疮肾炎46例临床效果[J].青島医药卫生，2015，47（5）：354-356.

    [2] 陈 丽，张云静，季宗雯.来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：169-170.

    本文编辑：赵小龙