益气活血法配合中药外敷治疗肝硬化腹水的临床研究
吴军 田谧
【摘要】目的 观察益气活血法配合中药外敷治疗肝硬化腹水的效果。方法 共选择72例，随机分为治疗组36例及对照组36例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上，再予益气活血法配合中药外敷治疗，两组疗程均为2周。结果 治疗组总有效率为91.67%，对照组为69.44%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血法配合中药外敷治疗肝硬化腹水效果较好，故值得应用。
【关键词】肝硬化腹水;益气活血法;中药外敷;临床研究
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01
肝硬化腹水是肝硬化后期的一种临床表现，据报道显示，约有50%的肝硬化患者会在10年内出现腹水，其生存率明显降低，5年内的生存率仅在5%～10%之间[1]。肝硬化腹水的常规治疗措施有合理饮食、利尿、补充人血白蛋白、排放腹水、腹水回输等[2]，但综合效果欠佳。笔者采用中医益气活血法配合中药外敷治疗本病取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年7月～2019年5月的肝硬化腹水患者72例，随机分为治疗组36例及对照组36例，治疗组中男20例，女16例，年龄39～67岁，平均（49.6±3.3）岁，病程1～5年，平均（2.6±0.7）年;对照组中男21例，女15例，年龄40～68岁，平均（49.3±3.5）岁，病程1～4.5年，平均（2.5±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入病例标准
①年龄20～70岁，男女均可。②符合“肝硬化、肝硬化腹水”的诊断标准。③符合中医“肝脾血瘀证”的诊断标准。④签署知情同意书。
1.3 排除病例标准
①年龄<20岁，或>70岁。②不符合“肝硬化、肝硬化腹水”或中医“肝脾血瘀证”的诊断标准。③合并其它系统严重疾病者，过敏体质者。④合并感染、严重电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道大出血或难治性腹水者。⑤未签署知情同意书。
1.4 统计学方法
选择SPSS 17.0统计软件，采用t检验、X2检验，以P<0.05认为有统计学差异。
1.5 治疗
对照组：告知患者注意饮食和休息，配合利尿消肿、降酶、保肝、纠正电解质紊乱、补充人血白蛋白、预防感染及并发症等。共治疗2周为1个疗程。
治疗组：在对照组治疗基础上，再予：①益气活血法，基本方组成：党参、黄芪、枳壳各20 g，炒白术、茯苓、赤芍、陈皮各15 g，三棱、莪术、炙甘草各10 g，香附9 g。随症加减：腹胀重者加青皮15 g，莱菔子20 g;伴有尿少明显者加车前子、大腹皮各25 g;身目发黄者加茵陈蒿20 g，栀子10 g;腹水顽固不下者加泽兰叶15 g，益母草25 g;恶心、呕吐者加厚朴9 g，砂仁6 g。每日1剂，水煎取200 mL，分早晚2次口服。②中药外敷法，药物组成：生大黄15 g，大腹皮、猪苓各20 g，桃仁、枳实、商陆、木香、红花各10 g。上药共研细末，使用时取适量用白醋调匀，制成中药外敷贴，外敷于神阙穴、水分穴、期门穴（双侧），每次外敷时间为30 min，每日治疗1次。共治疗2周为1个疗程。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[3]
①临床缓解：腹水、肢体水肿全部消退，超声未见腹水，主要症状消失，尿量>1200 ml/d，体重、腹围恢复至正常，病情稳定>3个月。②显效：腹水、肢体水肿显著消退，超声示腹水减少≥50%，腹胀等症状明显减轻，尿量>1000 ml/d，体重减轻>2 kg，或腹围缩小>5 cm。③有效：腹水、肢体水肿、症状、腹胀等有所改善，超声示腹水减少<50%，尿量<1000 ml/d，体重减轻<2 kg，或腹围缩小<5 cm，但>3 cm。④无效：未达到有效标准者。
2.2 结果
治疗组临床缓解4例，显效10例，有效19例，无效3例，总有效率为91.67%;对照组临床缓解2例，显效8例，有效15例，无效11例，总有效率为69.44%。两组效果比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
中医药治疗本病效果较好，益气活血法针对病机而设，以益气药、活血药为主，标本兼顾;中药外敷法则是一种特色中医外治法，将具有活血、行气、利水、逐水的药物外敷于特定穴位上，可发挥利水消肿的作用。综上，采用益氣活血法配合中药外敷治疗肝硬化腹水效果较好，故值得应用。
参考文献
[1] 钱静燕，刘 琴，许杰峰，等.何氏肚脐贴外敷治疗肝硬化腹水72例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（1）：63.
[2] 史耀勋，田 谧.功能性疾病中医诊治学[M].长春：吉林科学技术出版社，2017：102～103.
[3] 中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，32（7）：3067.
本文编辑：赵小龙
