门诊药房处方实时审核强化管理的应用效果分析

    张伟

    【摘要】探讨门诊药房处方实时审核强化管理的临床应用效果。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的700例门诊处方作为对照组;2017年1～12月份在2016年门诊处方制度的基础上加强试试审核强化管理，随机选取该阶段的700例门诊处方作为实验组。回顾性分析比较两个阶段的错误率以及现场点评情况。结果 对两组的处方进行观察分析，发现实验组的总体错误率8.3%（58/700）显著低于对照组17.3%（121/700），P<0.05，具有统计学意义;在现场点评情况，实验组的处方平均审核时间较之前长、科室的平均工作时间显著缩短和科室开小差次数也显著减少，P<0.05，具有统计学意义。结论 对门诊药房处方进行实施审核强化管理后，处方的错误率显著减少，科室的工作效率也显著提高，临床效果明显，值得进一步推广。

    【关键词】门诊药房;处方;实施审核;强化管理

    【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0261-011.资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年1月～2016年12月我院收治的700例门诊处方作为对照组;2017年1～12月份在2016年门诊处方制度的基础上加强试试审核强化管理，随机选取该阶段的700例门诊处方作为实验组。其中男721例，女679例，年龄范围在16～71岁，平均年龄为（34.1±18.3）岁。其中主要疾病类型为生殖道感染、呼吸道感染、消化不良以及普通的心率失调等非重症疾病。在本研究过程中由专人进行汇总统计编制，主要的内容包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断、用药情况、药师签名以及处方退回修改的原因等。统计分析发现两组患者在性别、年龄以及用药情况、疾病类型等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

    1.2方法

    对照组：常规的门诊处方核对制度，包括①定期评定处方。每月定期抽取部分门诊处方进行评定，将评定的结果及修改意见反馈给药师、医务科，并在月底审查是否修改相应的管理制度以及执行情况。②定期考核制度。定期组织人员进行药房处方考核，考核内容包含处方的药物类型、剂量、禁忌症以及患者的基本信息等情况。经验丰富的医师对用药的准确性、剂量、开处方所用时间等内容对考核进行综合评估。③关注受限制的药物使用情况，如抗生素和抗血小板药物。

    实验组：干涉的主要内容包含以下几个方面。①对药师是干涉。不同的工作经验、合理用药习惯等不同，对药效不明确或者合理用药缺乏重视的药师，容易出现处方错误或者现场处方不规范的情况，此时审核药剂师需要确保能够纠正错误，合理用药。并且，规定若出现处方过错，处方开具和审核药师均承担相应的惩罚措施。②处方登记，应通过相应的系统进行录入，尽可能的避免由于字迹潦草导致审核效率偏低。③合理配备人员。在药师繁忙的时段，配备多人药师人员，避免工作负荷较大出现疏忽大意的情况。④在复核处方时，进行实时处方合理评价，若最终评价意见被采纳，纳入药师薪酬考核的重要指标，并给予实时奖励。⑤轮班休息制度。固定每位药师工作1h后，休息10min。避免持續强度工作，带来工作失误。

    1.3观察指标

    ①错误率：药物品种、剂量、疗程、联合用药不当以及药物用法错误、收费错误、患者信息不准确、诊断书书写不规范。

    ②现场点评情况：处方平均审核时间、科室的平均工作时间和科室开小差次数。

    1.4统计学方法

    采用SPSS 22.0软件进行统计处理，计数资料，采用x±s表示，采用t检验;计量资料用相对数表示，改进前后采用x2检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。2.结果

    2.1处方的错误率

    如表1所示，实验组在药物品种、剂量、疗程、联合用药不当以及药物用法错误、收费错误、患者信息不准确、诊断书书写不规范等指标的发生率上均低于对照组;在合计数据上，实验组的错误率8.3%（58/700）显著低于对照组17.3%（121/700），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论

    门诊是医院工作中主要的组成部分之一，特别是近几年来，人们的思想观念改变和生活水平的提高，对于自身的健康也日益关注，门诊医生的工作强度和压力也随着增加。处方是患者病情的重要记录，也是医师提供有效治疗措施的凭证，同时对患者的临床治疗效果及其安全性有着直接的联系。

    综上所述，我院对门诊药房的处方实时干预措施后，临床效果显著处方的错误率和科室的工作效率也明显改善，值得进一步推广。